-от м ѳ т = поВЮАШИРСКОЙ гУБериской земской ЮЛЫ1ИЦѲ —за 1000—"ІООІгол^
;Чі<*>1'>Ш<[!<Щи''Чі<'<і<1"'<ншіиішишіиіпціпіііпмімінііпіпіпппммііміпііиіпінііііімііііігміііііііііГйііпніГіипшмиііпііпміміим'пГііітшШі Н Сг
КОНТРОЛізНЫИ лмсток СР ОКОВ ВОЗВРАТА КНИГА ДОЛЖНА БЫТЬ ВОЗВРАЩЕНА НЕ ПОЗЖЕ УКАЗАННОГ О ЗДЕСЬ СРОКА Кол 114. пред. выдач, ~ 3 ТЛЮ т. 2 млн. 3. 2657—85
". ОТЧЕТЪ по ВЛАДИМІРСКОИ ГУБЕРНСКОЙ за 1900—1901 годъ. ВлАДИМІРЪ НА КЛЯЗЬМѢ. Типо-Литографія Губернской Земской Управы. 1902.
ІТеч. съ разр. г. и. д. Владимірскаго губернатора. Губ. г. В.чаднміръ, 1902 года. ВЛАДИМИРСКАЯ областная би^ливтека
ОГЛАВЛЕНІЕ. Стр. I. Общая часть. Головачова . . . 1 Таблица операцій во всѣхт. отдѣленіяхъ 9 Цифровын отчетт, представляемый въ губернское врачебное управленіе 13 II. Общая часть отчета ио хирургическому отдѣленію 18 III. Пороки развитія 22 IV. Травматическія поврежденія. Соловьева 24 V. Острыя и хроническія воспаленія и нагноенія мягкихъ частей .... 49 VI. Воспаленіе яселезъ. Головачова 55 \'ІІ. Воспаленіе костей и надкостницы. Воскресеііскаіо 56 УІІІ. Туберкулезъ 66 IX. Во.тѣзни брюшной полости. Соловьева 73 X. Грыяіи. Головачова . 82 XI. Волѣзпи грудной полости 86 XII. Каменная бо.пѣзнь 87 XIII. Во.ііѣзни по.аовыхъ органовъ 93 XIV. Спфилитпчоскія иораженія ■ 95 ХУ. Новообразованія 97 XVI. Больные не вошедшіе въ предыдущія группы 103 XVII. Мунсское терапевтическое отдѣленіе. Синева 106 ХУШ. Женское терапевтическое ^ Х.арламовой-Златов'ратской . . 115 XIX. Брюшной тпфъ 1901 года. Проппера 128 XX. Мужское сифилитическое отдѣленіе. Синева . 133 XXI. Женское сифилитическое отдѣленіе. Вгтлейна 135 XXII. Инфекціонное отдѣленіе. Синева 139 XXIII. Глазное отдѣ.іеніе. Кондратьева 143 XXIV. Гинекологическое отдѣленіе. Вогданова 149 XXV. Родильное отдѣленіе. XXVI. Психіатрическое ' отдѣленіе. Верблюнекаго 1 68 ХХУІІ. Прозекторское отдѣлеиіе. Виклейна 191 ХХ\'ІІІ. Аптека. Платонова 195 XXIX. Лмбулаторія. Головачова 197
I. "Общая часть. Больница въ теченіе нстекшаго 1901 года обладала тѣмъ же помѣп],еніемъ, какъ и прошлые года. Изъ новыхъ помѣщеній, которі,ш проектированы земскимъ собраніемъ одно было выстроено, но занято было только въ январѣ 1902 г. Такимъ образомъ больница имѣла слѣдующія помінценія: 1) Бѣлый корпусъ —мужской. а) Хирургическое отдѣленіе 36 коекъ. b) Терапевтичеекое „ c) Глазное „ (і) Сифилитическое „ 2) ^Красный корпусъ —женскій. а) Хирургическое отдѣленіе 1з) Гинекологическое „ с) Глазное „ с1) Терапевтическое , е) Родильное „ Г) Сифилитическое 30 12 20 20 коекъ. 18 „ 8 „ 18 „ 10 „ 8 . 3) 2 заразныхъ барака раздѣленныхъ каждый на 2 изолированныхъ помѣщенія всего на 24 койки. Такимъ образомъ получается 204 койки. Это количество коекъ выходитъ полагая 3 к. саж. на человѣка, но опредѣленнаго, такъ сказать, штатнаго, узаконеннаго числа коекъ больница не имѣетъ, и должна руководствоваться въ пріемѣ болыгахъ собственными соображеніями, такъ какъ никакихъ инструкцій по этому поводу ни отъ земскаго собранія, ни отъ унравы она не имѣетъ. Въ отчетномъ году было обращено особенное вниманіе на то, чтобы уменьшить число больныхъ изъ Владимірскаго уѣзда, такъ какъ въ теченіе года открылись три больницы уѣзднаго земства, но старанія эти, какъ увидимъ ниже, ни къ чему не привели, такъ какъ процентное отношеніе этихъ больныхъ осталось почти то лее. Весьма возможно, что это произошло отъ непривычки населенія къ новымъ больницамъ. Вѣроятно подтвержденіе этого соображенія мы увидимъ въ слѣдуюіцемъ году. Кромѣ того, въ виду того, что земское собраніе сдѣлало постановленіе объ ограниченіи числа коекъ до 144, администрація больницы старалась сократить число больныхъ, хотя постановленіе это и не взошло въ законную силу. Поэтому принимались на коечное лѣченіе только особенно тяжелые случаи. Отч. В.іаднм. губ. зсм. бол. за 1Й01 г. 1
Относительно недостатковъ ііомѣні,еній, какъ въ качествениомъ, такъ и въ количествеиномъ отношеніи было говорено въ прошлогоднемъ отчетѣ и все осталось по прелшему. Постановленія земскаго собранія, исправляіощія эти недостатки, еіце не были приведены въ исполнепіе и объ улучшепіяхъ въ этомъ отношеніи придется говорить въ слѣдуіощемъ годовомъ отчетѣ. Больничный персоналъ остался почти въ томъ лее составѣ, а именно: стариіій врачъ А. А. Головачевъ; М. И. Сипевъ завѣдывалъ мулсскимъ терапевтичесішмъ, сифилитическимъ и заразнымъ отдѣленіями; Ы. П. ТЗоскресенскій завѣдывалъ хирургическими отдѣленіями, какъ мулгскимъ, такъ и лгенскимъ; ^ А. П. Кондратьевъ имѣлъ глазныхъ больныхъ; завѣдуіощая оспопрививательнымъ институтомъ губернскаго земства женщина врачъ А. Н. Харламова-Златовратская вела женское терапевтическое отдѣленіе. Въ теченіе отчетнаго года была замѣи;ена вакансія прозектора почти два года остававшаяся свободной, занялъ ее д-ръ Э. М. Виклейнъ, бьівшій прозекторомъ въ Тамбовской губернской больницѣ. Кромѣ своихъ спеціальныхъ обязанностей д-ръ Биклейнъ- принялъ на себя женское сифилитическое отдѣленіе и больныхъ съ страданіями поса, горла и уха. Психіатрическое отдѣленіе осталось въ вѣдѣніи г. Верблюнскаго, кромѣ 2-хъ прелснихъ его помощниковъ К. А. Бѣляева и В. А. Глаголева приглашенъ третій бывшій земскій врачъ Владимірскаго уѣзда Б. II. Архангельскій. Кромѣ этихъ штатныхъ врачей къ больницѣ прикомапдироваіп> помощникъ завѣдующаго санитарнымъ бюро д-ръ А. В. Соловьевъ и еще 3 эпидемическихъ врача Е. П. Сазановъ, И. П. Пропперъ и А. И. Успепскій въ свободное отъ командировокъ время д-ръ ІІропперъ занимался въ терапевтическихъ отдѣленіяхъ больницы, а Соловьевъ, Сазановъ и Кейзеровъ, котораго въ половин'^ года замѣнилъ —Успенскій въ хирургическомъ. ІІослѣдній впрочемъ нррбылъ очень короткое время и иерешелъ въ межъуѣзднуто амбулаторііо. Не могу не остановиться иа вопросѣ о иерсопалѣ нѣскрлько подробнѣе. При калсдой большой операціи нулшо самое меньшее 2 ассистента, а при нѣкоторыхъ необходимо и трехъ. При томъ числѣ хирургическихъ и гинекологическихъ операцій три врача постоянно заняты ими и рѣдкій день проходитъ безъ 2-хъ операцій, ■ а часто приходится дѣлать и три въ одииъ день (всѣхъ операцій 643). Отрывать другихъ ординаторовъ отъ ихъ дѣла, котораго не мало, систематически каждый день совершенно невозмолшо; поэтому эпидемическіе врачи, какъ ассистенты намъ безусловно необходимы и хирургическое отдѣленіе въ случаѣ командировокъ исѣхъ эпидемическихъ врачей окажется въ крайне
— 3 — не нормальномъ ноложеиіи; обязанности второго ассистента придется нести старшему врачу или оперировать старшему врачу, а ассистентами будутъ д-ръ Воскресенскій и Соловьевъ, что и бываетъ. А если кто либо забблѣетъ или находится въ отпуску, то врача приходится замѣнять фельдшеромъ или откладывать операцію. Постоянное отвлеченіе старшаго врача отъ своихъ прямыхъ обязанностей не можетъ не вліять на весь ходъ дѣла, не говоря уніе о томъ, что человѣкъ сдѣлавшій 2—3 онераціи въ день дѣлается малоспособнымъ въ этотъ день что либо еще дѣлать. Поэтому я считаю существенно важнымъ чтобы штатъ больницы былъ бы усиленъ вторымъ хирургомъ-ассистентомъ. Кромѣ текущихъ занятій, относящихся къ нрямымъ обязанностямъ, врачи больницы интересовались и чисто научными вопросами и результатомъ этихъ явились слѣдуюіція работы или напечатанныя въ медицинскихъ лсурналахъ или сообщенныя въ Владимірскомъ медицинскомъ обществѣ. Такихъ работъ въ отчетномъ году было восемь; д-ра Воскресенскаго ,Къ вопросу о пузырномъ швѣ". Дисертація на степень д-ра медицины. Д-ра Сазанова 1) къ вопросу о перитоиіальныхъ срапі;епіяхъ 2) къ вопросу объ аневризмахъ подколѣнной внадины. (Собщ. во Владим. Мед. Об.). Д-ра Кондратьева 1) измѣненія органа зрѣнія нри заболѣвапіяхі, спинного мозга. (Сообщ. во Влад. Мед; Об.); 2) первая сотня карарактъ, оперированныхъ авторомъ во Владимірской губерн. больницѣ. (То же). Д-ра Бѣляева нѣсколько случаевъ ирелсдевременнаго слабоумія. Эти работы были читаны въ засѣданіяхъ Владимірскаго медицинскаго общества. Д-ра Головачева литотомія или литотритія, читана во Владимірскомъ медицинскомъ обществѣ и напечатана въ журналѣ „Медицинское Обозрѣиіе". Д-ра Богданова 1) 30 случаевъ чревосѣченія напечатаны въ лсурналѣ Медицинское Обозрѣніе; 2) 4 случая кесарскаго сѣченія сообщено во Владимірскомъ Медицинскомъ О—вѣ. - Д-ра Виклейна демонстрація Влад. Мед. О—ва въ нѣсколькихъ нредставляющихъ интересъ наталого-анатомическихъ препаратахъ. Всѣхъ больныхъ въ теченіе года пользовалось въ больницѣ 3870 на 220 человѣка меньше чѣмъ въ нрошломъ году. Уменьшеніе это падаетъ исключительно на соматическихъ больныхъ, такъ какъ число психическихъ осталось то же самое. Уменьшеніе это зависѣло отъ болѣе строгаго пріема въ больницу въ виду вышесказаннаго ностаповленія земскаго собранія. Движеніе больныхъ въ отчетномъ году выразилось слѣдуюпціми цифрами: 1*
— 4 — Мужчннт.. Женщннъ. Всего. Оста.іось къ 1 января 1901 года. . 403 227 630 Поступило въ течеиіе года 1645 1595 3240 і 2048 1822 3870 ■ Выбыло 1436 1472 2908 Умерло і . . 187 123 310 1623 1595 3218 Осталось на 1-е января 1902 года . , 425 227 652 Слѣдовательно лѣчилось всего 3870 человѣкъ. Общій процеытъ смертности въ этомъ году 8,2. Среднее ежедневное состояніе больныхъ было 641,5. Наибольшее число ихъ достигало 680 приходилось на 1 ноября, а наименьшее 595 на 26 іюля. Всѣми больными проведено въ больницѣ 234170 дней. Средняя продолжительность пребыванія въ больнидѣ одного бо-тьного равняется 60 ,5 дней. :і: ■: ;1|; Таблица движенія соматичесних-ь больныхъ. , Мужчииъ. Женщннъ. Всего. Оставалось къ 1 января 1901 года. . 97 78 175 Поступило въ теченіе года . . 1304 1428 2732 1401 1506 2907 Выбыло 1179 1373 2552 Умерло 121 77 198 " !1. 1300 1450 2750 Осталось къ 1-му января 1902 г. 101 56 157 Слѣдовательно соматическихъ больныхъ лѣчилось 2907 человѣкъ нротивъ прошлаго года. (3129) на 222 человѣка меньше. Процентъ смертности 6,8. Среднее ежедневное количество больныхъ было 158 ,6, а наибольшее состояніе ихъ достигало 206 приходилось на 2-е марта; а наименьшее 100 человѣкъ приходилось на 21-е іюля. Всѣми соматическими больными проведено въ больницѣ 57901 день Средняя продоллиітельность пребыванія въ больницѣ одного больного равняется 19 ,8 дней. Какъ видно среднее количество больныхъ въ день только па 14 человѣкъ превышало цифру предположенную земскимъ собраніемъ. Слѣдующая таблица указываетъ на двилсеніе больныхъ по отдѣленіямъ и число больныхъ, лѣчившихся въ каждомъ отдѣленіи.
Движеніе больныхъ по отдѣяеніямъ. Отдѣленія. Состояло 1901 г. Прибыло. Выписалось. Умерло. Состоитъ. Число боль-] пыхъ,лѣчившихся въ каждомъ отдѣленіи. й о р.- с^ о РЧ я 05 Й о О) о со , й я о о О о т Й и о о о РЭ Ф и о 03 о т (и О сг гН Іы О О а 3-Н Тераиевтическ. Хирургическое. Инфекціонное . Сифилитическ.. Гинекологичес. Глазное Психіатрическ.. Родильное . . . Арестантское . 36 29 5 15 9 306 3 25 14 3 8 12 6 149 9 1 61 43 8 23 12 15 455 9 4 518 407 130 130 186 341 23 338 161 110 88 223 109 167 467 6 856 568 240 218 223 295 508 467 29 443 374 109 133 191 256 19 307 152 95 88 223 109 100 466 7 750 526 204 221 223 300 356 466 26 76 23 18 66 4 41 14 11 3 3 1 46 4 111 37 29 3 3 1 112 4 4 35 39 8 ■ 12 4 324 3 І5 9 7 5 9 5 171 6 50 48 15 17 9 9 495 6 3 917 611 248 241 235 310 963 476 33 1160 614 244^ 267 192 212 965 555 21 403 227 630 1735 1649 3398 1526 1546 3072 187 123 310 425 227 652 4034 4203! Въ дѣйствителытости число больныхъ 3870 т. е. на 333 человѣка меньше, что зависитъ отъ перевода больныхъ изъ отдѣленія въ отдѣленіе гдѣ каждый такой больной записывается какъ вновь прибывшій, а по всей больницѣ онъ продолжаетъ числиться. Разсматривая распредѣленіе больныхъ по отдѣленіямъ мы видимъ, что большее количество больныхъ было въ нсихическомъ и терапевтическомъ отдѣленіяхъ больницы при чемъ число психическихъ осталось то же что и въ прошломъ году 963 противъ 965 за 1900 г.; число же терапевтическихъ больныхъ уменьшилось на 143 человѣка, что какъ сказано выше зависѣло отъ болѣе строгаго пріема больныхъ. Такое же уменьшеніе мы замѣчаемъ въ родильномъ отдѣленіи съ 555 до 476, т. е. на 79 человѣкъ. Въ сифилитическомъ отдѣленіи уменьшилось на 26 человѣкъ съ 267 на 241. Въ хирургическомъ и инфекціонномъ отдѣленіи числа остались тѣ же. Въ глазномъ отдѣленіи число больныхъ увеличилось на 98 человѣкъ и въ гинекологическомъ на 43. Такимъ образомъ уменьшеніе общаго числа больныхъ было главнымъ образомъ на счетъ тѣхъ отдѣленій, которыя обслуживаютъ городъ Владиміръ и Владимірскій уѣздъ и было бы еще значительнѣе если бы въ нынѣшнемъ году въ городѣ Владимірѣ не было довольно сильной эпидеміи брюшного тифа. Въ этомъ отношеніи больница старалась поступать согласно желанію земскаго собранія и развивать тѣ отдѣленія, которыя могли бы обслуживать всѣ уѣзды губерніи какъ хирургическое, гинекологическое и глазное и сокращать тѣ, которыя не могутъ такъ работать, а служатъ главнымъ образомъ для города Владиміра и ближайшихъ его окрестностей, какъ терапевтическое и родильное отдѣленія.
— 6 — Таблица распредѣленій по мѣсту приписки. По уѣздам-ь. ^ 05 в '5 2 о 1 Е5 Е5 . 1=5 а> к о X о 1 О 8 & ^ • 1 . К си Е- . СЗ ф 'й 5 - ? 1 К Рі О 4 . о аз — О 05 5 " 03 О X из 4 Е: 1 Ь Й Бн § о ф о со с5 Всего. і Е-* о о " и ё й ё к =• Ос <! о Р-. |1901. 1900. Г. г. Владнміръ . Уѣзд'ъ Владимірск. „ Суздальскій „ Судогодскій „ Меленковск. ! „ Муромскій . ; „ Вязниковск. „ Гороховецк. I „ Ковровскій. : „ ЛІуйскій. . „ ІОрьевскій . ' „ Покровскій. і „ Александр.. ! „ Переславск. 1 Другихъ губерігій. ; Псизвѣстію . . . 283 265 -114 68 21 11 22 6 20 8 16 26 2 2 53 58 69 29 14 8 3 4 2 8 5 3 15 1 2 20 109 59 18 9 3 1 2 2 5 2 6 1 31 76 258 71 30 9 18 14 13 25 11 21 31 3 2 29 70 ПО 73 53 61 53 45 45 68 107 47 77 39 43 65 7 33 69 44 13 12 5 8 2 19 1 9 9 1 1 9 117 132 79 36 8 12 6 3 18 3 8 9 1 1 4 — 36 64 69 16 14 2 28 8 23 28 7 11 ■ 4 782 1026 497 239 136 105 129 81 186 165 111 184 48 51 254 ■ 7 957 1064 391 254 140 76 112 86 203 142 88 132 41 48 282 і Итого . . . 917 241 248 611 963 235 435 33 310 4001 — Изъ этой таблицы мы мозкемъ составить другую, показывающую число больныхъ г. Владиміра и Владимірскаго уѣзда въ процентпомъ отношеніи ко всей цифрѣ больныхъ. Терапевтическое 59,5 Хирургическое 54,5 ІІнфекціонное 59,5 Сифилитическое 52,5 ІІсихіатрическое 18,5 Гинекологическое 42,5 Глазное 32,5 Родильное 52,5 Изъ пея видно, что больше половины больныхъ изъ г. Владпыіра и Владимірскаго уѣзда въ отдѣлеиіяхъ терапевтическомъ, хирургическомъ, инфекціонномъ, сифилитическомъ, и родильномъ; меньше половины въ гинекологическомъ н глазномъ. Значительно меньпде въ психіатрическомъ отдѣленіи. Число дней, проведенныхъ въ больницѣ—во всѣхъ отдѣленіяхъ какъ сказано выше, равно: Для всѣхъ больныхъ 60,5 Отдѣльно соматическихъ 19,8 „ психическихъ 183,4
То лее время но отдѣленіямъ будетъ таково. Терапевтическое отдѣлеиіе ' . 20,2 Хирургическое отдѣленіе 20,2 Инфекціонное отдѣленіе. 21,5 Сифилитическое отдѣлеиіе 27,5 Глазное отдѣленіе 16,7 Гинекологическое отдѣленіе,, 16,4 Родильное отдѣленіе 6,4 Психическое отдѣленіе ' 183 ІІзъ этой таблицы видно что дольше всего лежатъ въ сифилитическомъ отдѣленіи (исключая нсихич.), меньше всего въ глазномъ и гинекологическомъ. Я не говорю о родильномъ нріютѣ, который не есть больница въ точномъ смыслѣ слова. Но число дней значительно сократилось-бы если бы мы могли освободиться отъ неизлѣчимыхъ хрониковъ, которые зачастую лежатъ годъ и два и такихъ больныхъ всегда найдется въ больницѣ 3 —4 человѣка. Таблица по возрасту. ; Возрастъ. Въ терапев. Сифилитич. Инфекціон. ' Хирургичес. 1 Психіатрич. Гинеколог. Родильное. Арестанток. ; • Глазное. Всего. Отъ 1 до 5 лѣтъ . . 1 14 38 67 6 126 5 „ 10 „ . . 8 4 46 38 — — — 21 1171 „ 10 „ 15 „ . . 47 10 44 47 7 3 —. 22 180 і „ 15 „ 20 „ . . 99 42 39 79 50 7 65 15 396 ! „ 20 „ 30 „ . . 206 109 36 135 244 78 257 93 1158 „ 30 „ 40 „ . . 185 36 20 89 326 78 139 26 899^ 1 „ 40 „ 50 „ . . 154 16 11 54 179 45 14 26 499; „ 50 „ 60 ,. . . 110 4 10 55 99 9 — 35 322І „ 60 „70 „ . . 53 2 3 28 . 28 3 ■— 44 161 „ 70 „ 80 „ . . 32 1 1 22 56 Болѣе 80 . 8 8 Иеизвѣстно 14 3 — 19 30 12 1 33 — 112 Всего . . . 917 241 248 611 963 235 476 33 310 4034 Арестанты по возрасту не раздѣлены. Разсматривая раснредѣленіе больныхъ по возрастамъ мы видимъ, что наибольшее количество ихъ падаетъ на возрастъ отъ 20—30 и это замѣчается во всѣхъ отдѣленіяхъ за исключеніемъ исихическаго, въ которомъ этотъ тахішііт падаетъ на слѣдующее десятилѣтіе п инфекціонное гдѣ наибольшее количество въ возрастѣ 5 —15. Вообще дѣтн до 15 лѣтняго возраста были въ отчетномъ году 423, т. е. около
ІЬ^Іо. Наибольшее ихъ количество 152 случая было въ хирургическомъ, т. е. больше 20О/о всѣхъ бывшихъ въ больницѣ дѣтей. Въ другихъ отдѣленіяхъ число больныхъ въ обѣ стороны отъ 20—30 лѣтняго возраста уменьшается за исключеніемъ глазного, въ возрастѣ 60—70 лѣтъ замѣчается нѣкоторое увеличеніе, что объясняется частотой катарактъ въ эти годы, а всѣ явившіеся съ катарактой, требующей оператнвнаго пособія кладутся въ больницу. Всѣхъ оиерацій въ больницѣ было сдѣлано 650. По отдѣлепіямъ они распредѣлялись такъ; Въ хирургическомъ 349 Какія именно сдѣланы операціи видно нзъ прилагаемой таблицы. „ гинекологическомъ „ родильномъ . . . „ глазномъ .... 74, 26 212
— 9 — ^Таблица операцій сдѣланныхтэ во Владимірсной земской больницѣ 1 в-ь 1901 году. ОПЕРАЦІЯ. Ч р ѳ в о с ѣ ч ѳ н і й: ^ Оваріотомій При внѣматочной беременности . . . . Кесарское сѣченіе Гастростомій При ранѣ селезенки Удаленіе селезенки При туборкулезн. перитонитѣ . . , , ^ »,„,і1еиз ; „ опухоли кишекъ г • • Образованіе апі ргаеіеічіаіигаі. . При эхинококкѣ печени , „ ■ мѣстномъ перитонитѣ Вскрытіе около-почечнаго абсцесса . . Всего чревоеѣченій Высокое камнесѣченіе . Уретротомій при камнѣ 05 .-,е '{о щ « ё ^ (=! О :Э = >=: 2 &■& Исход ъ. I' ; 13 5 1 2 1 1 1 4 1 1 1 4 1 36 29 7 Умерла 1. Умерла 1. Выздор. мать и ребепок. Умеръ 1. Умеръ 1. Умеръ "1 . Умеръ І. Умерло 3. Умеръ 1. Выздоров. Выздоров. Умерло 10. Выздоров. Всего камней Радикальная операція ущемленныхъ) . . грыжи (нѣсколько Злокачествѳнныя опухоли: Перев. агі. 1іп§'иа1І8 и удаленіе лѣвой половины языка .... Удаленіе эпителіомы носа . „ раковой опухоли верхняго вѣка. Вылущеніе злокачественной опухоли около ушной области . . . .' Удаленіе рака губы Ампутація грудной железы Вылущеніе злокачественно перерожденной лимфат. жел Вылущеніе саркомы: на бедрѣ подъ мышкой на луночкѣ зуба ...... Удаленіе сосудистой опухоли на лицѣ . Выскабливаніе и прижиганіе рака матки 36 ■17 :Ьг-*- : ()| ; гга.іт 'Р Выздоров. "ч ! [ . Выздоров.О і ;■ ■ Выздоров. Умеръ 1. ;'-Ѵ' Выздоров. Улучшеніе. Всего злокачествен, опухолей 31.1 Умеръ 1.
— 10 — Доброкачествѳнныя опухоли: і Удалепіе липомы 1 — Выздоров. „ дермоидной опухоли 1 — — „ кондиломатозн. разращ 1 — — Вылущсніе фибромы грудной железы . . . 1 — — 1 „ атеромъ 2 — — ■ Удаленіе полиповъ матки 8 — — „ кисты влагалища 1 — — ' Всего доброкачественныхъ опухолей 15 — — 1 Пластическія операціи: ! Закрытіе глоточнаго свища 1 — • і „ дефекта мягкаго неба 1 — — : Образованіе носа 1 — — : Образов, подмыт, впад. (удаленіе рубца) . 1 — — Закрытіе дефекта губы 1 — Выздоров. : Удален, рубца и закр. дефект, въ углу рта 1 — — ' Освѣжен. краевъ раныи закрыт, деф. кожей 4 — — ! Пересадка кожи 5 — — ; Образованіе головки дѣтородн. члена . . 1 — — Возстановленіе променш. 6 — . — Пластика влагалища 3 — — Зашиваніе мочевыхъ фистулъ И — — Зашиваніе раны срамной губы 2 — — Закрытіе мочев. свища мужск 1 — — Образованіе заднёпроходн. отверст. . . . 2 — — Всего пластическихъ операціи . . . 41 — — Операція при водянкѣ яичка 6 , - Выздоров". Вскрытіе абсцессовъ піэмическихъ . . . . 2 — Умеръ 1. 1 „ „ холодныхъ .... 6 — Выздоров. і ; Въ области нижн. челюсти 2 — —. на шеѣ 1 — . -— на плечѣ 2 — — на грудной железѣ 2 , — — передняго средостѣнія . . . 1 , — -г Въ области лоннаго сочленен 1 — — на мошенкѣ 1 — — 1 на ногѣ 4 — — Всего абсцессовъ ........ 22 — Вскрытіе флегмонъ 21 1 Умерло 2. Вскрытіе и выскабливаніе' свищей: калового 5 — Выздоров. мочевого 2 — — і сзади ушной раковины 1 — ! нрирожд. свища шеи 1 — 1 въ области надплечья 1 !
— 11 — 1 въ области реберъ 2 1 іюясиичнаго 1 — — і Всего. ■ 13 — — • Вылущеніе и выскабл. туберкудезн. железъ 14 — Перевязка артерій ■ . . . 2 — . і Перевязка выпавшей геморроидальн. шишки 1 —■ Удален, задней стѣнкинаруж. слух, прохода 1 — Извлечете пули 1 ■— Таскрытіе огнестрѣльн. раны груди . , . 1 — Ампутація большой срамн. губы .... 1 — — ! „ шейки матки 2 — — і Разсѣченіе шейки матки 2 — 1 Выскабливаніе матки . . 14 — . ; Проколъ кисты яичника 1 — — Вправленіе беременной уш,емл. матки . . 1 — — 1 Разрѣзъ крайней плоти 1 —■ — Вправленіе вывиховъ: 1 плеча 2 — — 1 і локтя 1 — — 1 1 Выпрямленіе суставовъ (Вгізегаспі йгсё) . 2 — — і [ Вправленіе переломовъ костей 2 — Выздоров. і ! Костные швы при переломѣ 2 — — : 1 Выскабливаніе каріозн. костей: височной 1 — — больше-берцевой 1 — — 1 костей стопы 3 1 —^ ІЗсего 5 1 — Вскрытіе суставовъ и выскабливаніе по- ! ѵтости ихъ: ■ тазо-бедреннаго ■ 2 —і . Умеръ 1. колѣннаго 9 — Выздоров. 1 локтевого 4 — ■ — ! Всего 15 —■ — Секвестротомія 20 1 Выздоров. Резекція суставовъ; тазобедреннаго 4 — — локтевого 2 ■— — колѣна 5 — — костей кисти. 4 — — Резекція нижней челюсти 1 — — „ верхней челюст. носового отростка 1 — — Частич. рез. больше и мало-берцев. костей ] — — 1 Резекція реберъ. . 12 2 Умеръ 1 . і Удаленіе частей лобковой кости .... 1 — Выздоров. Всего резекцій 31 - 2 —
— 12 — Трепанація костей; черепа сосцевиднаго отроска скулового отроска височной кости. . лобныхъ пазухъ . . . . рукоятки грудины подвздошной кости бедра . йЬиІае 2 9 1 1 1 '■ 1 3 1 — " " ' ' 1 . .);і • Умеръ 1. Выздоров. Выздоров. Всего трепанацій 19 — — Ампутація плеча . „ бедра „ голени . „ большого пальца ноги .... 5 1 1 2 — Уморъ 1 (дост. СЪ ж. д.). Выздоров. , г -или Умеръ 1. " Всего ампутацій 9 — — . ; .і;Ч Вылущеніе плеча „ пальцевыхъ фалангъ .... 2 1-3 — Выздоров. !«* Всего ' ! Трахеотомий, . 15 ' 2 Умерло 2і Глазныхъ операцій:. Заворота, выворота вѣка и трихіатом.. . Пластическихъ на вѣкахъ Кантопластика .... Экстракцій катарактъ Дисцизій Склеротомій Иридектомій Удаленіе стафиломъ і Закрашиваніе пятенъ роговой оболочки . . Разсѣченіе роговой оболочки ' Тенатомій ! Энуклеацій Удаленіе слезного мѣшка Разсѣченіе і флегмонъ слезного мѣшка и орбитъ 35 7 10 78 11 2 24 3 13 6 8 8 2 5 ')} 1 ■ ЗГ'-'-т' /"1. гтг Всего глазныхъ операцій 212 — Акушерскихъ операцій. Щипцы Поворотъ ' Перфорацій і Эмбріотомій и декапитііцій 11 7 4 4 ІГ — 'Ѵі Умерли 2 (доставлены съ разрЫБОмъ матки). 1 Всего 26 — " -л '-'. ^ : Итого за отчетный 1901 г. сдѣлано операцій 643 7 Умерло 22.
— 13 — Въ заключеніе прилагаю цифровыя данныя по всей больнйцѣ въ томъ видѣ, какъ они представляются въ і^бернское врачебное управленіе. Таблица движенія больных-ь по общей больницѣ помѣсячно; Состояло. Прибыло • і :іВыбыло. Умерло. Состоитъ. Въ 1901 году. Въ январѣ 630 319 281 21 — „ февралѣ — 269 225 18 — 1 „ мартѣ —• ■ 254 281 36 — ! „ апрѣлѣ — 282 216 23 — { „ маѣ - — 312 279 24 — ! ! „ іюнѣ — 262 274 33 — 1 „ ііолѣ . . . . . ' . . . . — 191 165 30 — 1 „ августѣ — 244 197 31 — 1' ' „ сентябрѣ — 248 216 26 — „ октябрѣ — і 349 ■275 29 , •— 1 „ ноябрѣ — 271 265 20 — „ декабрѣ — 239 234 19 652 1 Всего Іі 630 3240 і 2908 310 . 1 652 Больные, поступившіе ,въ больницу, распредѣлялись, такъ: : ( По сословіямъ. Дворянъ-чиновниковъ Духовнаго званія Купцовъ-мѣщанъ^^ . Отъ 1 до 10 лѣтъ. „ 10 „ 20 20 „ 30 20 „ 30 30 , 40 М.ЛІ12 Крестьянъ ж. 108 м. 1141 ж. 1161 .ІІМІ 'ІВоеннаго вѣдомства".'^'1 ж- 35 йЬѵки,:. Т" м. 291 . ,і, (■ м. Г.42 ж. 278 Арестантовъ. 13 По возрасту. йі.- -чИI ■ ,і ЯІ' ; ^= і- ( м. 115 ^ -г, I м. 155 { Отъ 50 до 60 лѣтъ . ■' \ ж. 84 м. 230 ж. 214 I м. 474 і ж. 507 м. 312 ж. 383 м. 227 ж. 200 60 „ 70 70 „ 80' 80 ^ 90 90 „ 100 \ ж. 117 I м. 89 ■ \ ж. 59 м. 36 ж. 21 м. 7 ж. 8 м. — ж. 2
— 14 — :| . 'і ,| - . . Чіі. ІІ' 'і ■ Ліііі! ,і Умершіе больные расііредѣлялись таігь: :оі-' Дворянъ-чииовниковъ Духовиаго званія . По сословіямъ. I м. 9 I ж. :і 8 ] м. 4 \ 5Е. 2 <1 .Гі.:.)'!' .г ^ .'іі)і-ч.;іг,ци : Крестьянъ. . . . БІІ.ЛчаВ ~ —" I м. 132 • • 1 ж. 87І ■ іСІ ••.я ( 4 Воениаго вѣдомства . . < ' ' 1 ж. —- ' \ н , Купдовъ-мѣіцаіпі ( м. 33 д < Лрестаптовъ ( 26 \Ло возрасту. 1 міі I м. о \ ж. — ; ' ІІІи - і Отъ 1 до 10 лѣтъ. I " 10 20 30 40 20 30 40 , 50 "^ ; I 'м. 8 \ ^ ] м. 13 " • ■ I ж. 7 I м. 24 " ■ • I ж. 9 і м. 33 " • • I ж. 32 Чі;/ м. 59,,. • \ ж. 27 Ѵ''.- Отъ 50 ДО 00 60 70 п 70 80 г> 70 п 90 90 V 100 лѣтъ 7[«- 29 ■ ІІ ж. 17 1 м. 18 \ ж. '1!' 1 м. 15 2 ■ і ж. 8 1 м. 11 г> \ ж. 1 !іі!: .Пі..:- І М.| —• ;; \ Ж. 1 Л\ і I 1 і .к і По міъстожшпельству . Губ. гор. Владиміръ . Уѣзды ; ' Владимірскій^ .ц Суздальскій Судогодскій Ковровскій Шуйскій . Меленковскій . ІІ^кровскій . . я ■ я « я я я я ііи.і і :і,1 . 1058 Уѣзды: Юрьевскій . . . . .. МІ:, 97 1 844 Вязпиковскій . ,, цж,,. 1-28 474 Муромскій 89 205 ]■„ 179 „ Алексаидровскій . . 39 130 Другихъ губерііій 134 ■?' '■ ,, 3870, 'У'' 184 Переславскш .... 47, Гороховецкш ... 85 ■ I . иі (Г
— 15 — ! Т А Б Л И Ц А А. I о чііслѣ больиых'ь, пользованііыхъ во Владимірской губернской земской больницѣ въ теченіе 1901 года. і і і ВЪ БОІІЬНИІІАЛІ]. ВНІ БОЛЬНИІІІі. Всего. Б о л ѣ 3 н и. О к> , 6 ч 1 О со- , 6 Р=3 1 _ 6 і . 1 "П (И О » о ■=1 ЙЗ Ф 1 - і- ^ ' і р ю и п >5 і ! 1 - я г р у п и а. V ! Оспа 23 2 6 29 г, 2 . 12 ! Скарлатина 58 12 9 67,, і Днфтерит'1 57 4 12 — 69 4 Круп7, 4 1 1 -- 5 1 5 — 2 7 Коклютъ — — 2 — 2 25 — 92 — . 117 78 6 23 — 101 6 Формы тифа, оставиііяся без'ь точнаго распознаванш 0 2 60 : 66 2 Кровавый поноет. 6 2 20 26 2 і 'Зауншпца . . . . . . Ч' 1 . 1 ■ — 1 ■І 2 — і Рожа . . . . ' ■ . . 14 2 И ■ 25 2 ' Гнойное 'восналеніе глазъ . . . . . . — — 4 ^ 4 — 1 — . іііимі, —• 111 1 — : Снфилнсъ . 174 3 84 258 3 Венернческія болѣзни 70 — 158 . — 228 14 ■ 59 28 179 238 • 28 69 14 23 — ;'.І1 92!Г 14 2-я группа. іі 1! 1 ! Малярія . « ' • • . 1 29 — 83 ■т;1 112^' ■ 3-я г р у н н а. 4 — 21 — I 25 — Глисты — — 8 8 — ^ 4 - я г р у и н а. Катарі)ъ дыхательныхъ органовъ . . . 59 3 219 — 278 3 57 6 67 — 124 1 7 1 2 9 1 1 Прочія болѣзнн дыхательныхъ оргаповъ. 04 18 256 — ■320 18 і 5 - я " г р у п п а. Восиалсніе сердца и его оболочекъ . . 1 — 6 7 . 1 — і Органическія болѣзни сердца ..... 37 7 41 78 7 1 „ „ сосудовъ . . . 4 4
— 16 — 6 - я г р у II п а. 47 3 95 — 142 3 ЗУ 4 267 — 306 4 27 5 78 — 105 5 31 4 18 — 49 4 2 1 — —■ 2 1 і „ брюшины 9 3 2 — 11 3 24 3 28 — 52 3 Выііаденіе прямой ішшки 1 3 ' 4 і 7 - я г р у п п а. Воспаленіе мочевых'ь органоігь ..... 10 — 4 — 14 ~ 43 8 40 — 83 8 1| Каменная „ . 39 2 36 — 60 8-я группа. Болѣзнн мужскііхъ половыхъ органовъ . 24 1 36 — 60 1 9-я группа. і Болѣзніі' женскііхъ половыхъ органовъ . 222 5 1165 — 1387 5 ,10 - я группа. Разстройство умственны.хъ способностей . 916 112 26 — 942 112| 3 — 6 — 9 — Воспаленіе головного мозга 8 6 2 — 10 6 „ спинного мозга 13 1 — — 13 1 Аііоплексія и паралпчъ 34 3 23 —■ 57 3 — — 2 — 2 — Невралгія и судорожный болѣзнн . . . 23 — 169 — 192 — Мышечный ревматизмъ . 30 166 196 11-я группа. Хроннческія сыпп . 16 — 15 — 31 Воспаленіе подкожной клѣтчаткіі . . . 93 V 523 — 616 7 'Карбункулъ 1 — 2 — 3 — 12-я группа. Г.ШНЫЯ болѣзнн. . 256 — 1836 — 2092 — 13-я группа. Ушныя болѣзніі . 12 — 231 — 243 — 14-я г р у п п а. Переломы 41 4 35 — 76 4 64 — 264 — 328 — і Сочленовный ревматизмъ 38 — 39 — 77 — Болѣзніі болыііііхъ суставовъ 30 1 64 — 94 1 16 — 19 — 35 — Сведенія . 6 1 7
— 17 — 15-я группа. ♦ ■ Бо.'гЬзнн беремснных-ь . . . . . ' . . . 16 — 16 ' Поаи'Ьродовыя бо.чѣзни . . 451 4 — — 451 4 1 6 - я г р у п п а. Мараз.мъ н старческіГі антоновъ огонь . 20 5 20 — 40 5 і Цынга 1 — — — 1 — — — 21 — 21 — ' Зо.ііотуха 5 — 5 — 10 — Доброкачественныя опухоли 8 — 187 —• 195 — 1 Злокачественныя 49 7 56 — 105 7 Худосочный язвы 5 — 67 — 72 — 7 — 75 — 82 — 17-я г р у п н а. Ушибы 14 1 94 108 1 Раны 59 3 91 — 150 3 18-я группа. Отравленія минеральными ядами. . . . 1 — — — 1 — „ органическими „ .... 1 ■— — — 1 — Въ том'ь числѣ: Отравленія алкоголемъ 19 — 20 — 39 — 19-я группа. Ожоги 9 2 27 — 36 2 Замерзаніе 4 1 1 — 5 1 20-я г р у н п а. На нсиытаніи в'ь домахъ умалишенныхъ 47 — — — 47 — На испытаніи въ прочихъ больнида.хъ . 118 — — — 118 — 21-я группа. Неопредѣленныя болѣзни 6 3 — — 6 3 3870 310 7249 — 11119 310 * « /7 /) /ѵ«: Отч. Влаіим. губ. зем. бол. за 1901 г. ІЛ Л Уо Я9У// 2 |б'лади ми рская» вблаетйаа бкіпнвтека ]
— 18 — II. Отчетъ по хирургическому отдѣленію. Движеніе больиыхъ въ хирургичеокомъ отдѣлеиіи выразилось слѣдуіоицімъ образомъ. На 1 января 1901 года состояло 4 3 Въ теченіе года прибыло 568 Изъ нихъ выписалось 486 Переведено въ другія отдѣленія 40 Умерло 37 На 1 января 1902 г. состоитъ 48 Слѣдовательио всего было больныхъ 611 человѣкъ изъ нихъ 35 иовобранцевъ, прислаыиыхъ на исиытаніе. Слѣдовательно больныхъ, лѣчившихся было 576. Пзъ этого числа надо исключить тѣхъ, которые были переведены въ другія отдѣленія и тѣхъ, которые остались къ первому января 1902 г. Въ среднемъ каждый болі^ной провеіъ около 20,2 дня въ больницѣ . Относительно распредѣленія больныхъ по мѣсту нштельству; по возрастамъ и по сословіямъ я считаю не пужнымъ говорить такъ какъ объ этомъ было достаточно говорено и придется повторять то же самое, ІІомѣщепіе^ обстановка больныхъ и операціи остались тѣ лее, такъ чтобы объяснить какъ мы вообще ведеыъ дѣло нужно привести вступлепіе изъ отчета прошлаго года. ;,;ІІри лѣченіи хирургическихъ больныхъ мы употребляемъ слѣдующіе фармацевтическіе преиаратрл. Ксероформъ, іодоформъ при туберкулезѣ п заражепныхъ ранахъ съ вонючимъ отдѣляемымъ въ видѣ присыпки и въ видѣ 50О/о растворовъ въ .глицерппѣ и эфирѣ; растворы азотнокислаго серебра отъ 10 до ЗО^/о и ляннсъ для обработки грануляціи, Ю^/о растворъ молочной кислоты и хлористаго цинка при туберкулезѣ, іодпуго тинктуру для оживленія грапуляцій и смазыванія поверхностей плохо гранулирующихъ съ большимъ количествомъ отдѣляемаго, растворъ сулемы 1 на 2000 для обмыванія зараженныхъ ранъ и рукъ при перевязкахъ, и расворъ борной кислоты 1 : 200 для промыванія полостей. Изъ неревязочныхъ средствъ, употребляемъ ксероформную марлю при зараженныхъ, и стерилизованную нри чистыхъ ранахъ въ видѣ выпускниковъ, тампоновъ, іодоформную при туберкулезѣ и ракѣ съ гнилостнымъ отдѣляемымъ; стерилизованиыя марлевыя салфетки, стерилизованною гигроскопическую вату, не гигроскопическую вату и лигнинъ, —послѣдній преимущественно въ случаяхъ съ большимъ количествомъ лшдкаго отдѣляемаго; апретированные и гипсовые бинты для наложенія неподвпжпыхъ новязокъ, бинты изъ сѣрой марли въ обыкновенныхъ случаяхъ. При лѣченіи нашихъ больныхъ особенно много хлопотъ доставляютъ памъ всякаго рода травматическія поврежденія
— 19 — п большое количесто больныхъ съ воспалительнымипроцессами, главпымъ образомъ гнойнаго характера т. е. абсцессовъ и флегмоиъ; такого рода больные въ больтинствѣ случаевъ поступаютъ съ сильно загрязненными ранами или сильно запуп^енными нагноительнымипроцессами, въ виду этого при уходѣ за ними нами и употребляются препараты и растворы обеззараживатощихъ средствъ. Во всѣх'ь 5ке других'ь случаяхъ, гдѣ только возможно, мы нредиочктаем'ь не употреблять этихъ средствъ и проводимъ лѣченіе ранъ под'ь асептическойперевязкой, употребляя лишь для обработки грануляціи растворы азотно-кислаго серебра и порошокъ ксероформа въ видѣ присыпки. Инструменты, употребляемые нрк перевязкахъ дерлсатся обыкновенно в'ь растворѣ тимола, что вызывается нашей неувѣренностію въ чистотѣ воды нами употребляемой, кипятятся въ растворѣ углекислаго натра; рѣлсуиіте и острые инструменты обыкновенно обтираются комкомъ ваты, смоченной въ спиртѣ и эфирѣ; дренажи, катетры хранятся въ растворѣ сулемы. Помѣщеніе операціонное мужское состоитъ изъ трехъ рядомъ расположеппыхъ комнатъ. Въ первой перевязочная съ двумя столами, во второй—матеріальная съ стерлизаторомъ Шиммельбута съ керосиновой лампой, въ третьей операціонная. Въ женскомъ отдѣленіи, помѣпі,ающемся въ другомъ корпусѣ операціонная, перевязочная обпйя съ гинекологической. Больные пазначенпьте къ операціи, обыкновенно получаютъ накапунѣ и въ день операціи ванную, кишечникъ очищается касторовымъ масломъ, и клизмой въ день операціи подлежащая оперированію часть тѣла выбривается и закрывается смоченной въ сулемѣ салфеткой, нередъ самой операціей вымывается вновь зеленымъ мыломт) щеткой, обтирается спиртомъ или эфиромъ и на больного надѣвается стерилизованный полотнянный халатъ; во время операціи окружающія мѣста поверхности тѣла обкладываются смоченными въ сулемѣ стерилизованными полотенцами. Наркозъ производится хлороформомъ или эфиромъ, очень рѣдко смѣшанный, сначала хлороформъ, затѣмъ эфиръ. При операціяхъ безъ наркоза, употребляется б^/о растворъ кокаина, иногда растворъ по 8с1і1еіс1і'у, которымъ мы однако недовольны, чаще распыленіе сѣрнаго эфира или хлористаго этила. Оперируіощіе надѣваютъ стерелизованные халаты, руки моютъ щеткой съ мы.томъ изъ подъ крана, проведенной въ операціонную воды, затѣмъ въ растворѣ сулемы, все это опять таки въ виду неувѣренности В'Ь чистотѣ воды, ибо у насъ нѣтъ проведенной стерилизованной или кипяченой воды, вытираются стерилизованными полотенцами, затѣмъ спиртомъ или эфиромъ. Во время производствасамойопераціи, руки споласкиваются въ растворѣ сулемы. Инструменты, употребляемые во время операціи кипя2*
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4