— 8і № 1 5 въ таблицѣ. Мужчииа 48 лѣтъ Суздальскаго уѣзда. 8 лѣтъ тому назадъ первый разъ заболѣлъ перемежающейся лихорадкой, въ течеыіе 8 лѣтъ нѣсколько разъ весной лихорадка возвращалась. Два года назадъ появились боли въ лѣвой половинѣ живота и тогда же замѣтилъ опухоль. При изслѣдованіи больного опредѣляется слѣдуюіцее. Больной высокаго роста, крѣпкаго сложенія и хорошаго питанія. Въ легкихъ выслушиваются трескучіе хрипы; кашель съ слизистой мокротой; при ходьбѣ появлется сильная одышка» Въ сердцѣ тонычисты; пульсъ 78 въ минуту хорошаго нанолненія; артеріи извиты и склерозированы. Животъ болѣзненъ, бываетъ часто отрыжка и изжога, въ окружности сильно увеличенъ. Печень, ощуиырается и перкутируется увеличенрой; границы ея сверху у соска по сосковой линіи и 7 ребра по подмышечной; снизу на 3^/2 пальца выходитъ изъ подъ края ложныхъ реберъ по сосковой линіи и по порастернальной на 5. Въ лѣвой половинѣ исивота находится подвижная опухоль, занимающая всю лѣвую половину живота отъ подреберья и до паховой области и отъ средины живота до боковой его поверхности. Опухоль плотная съ переднимъ, рѣзко выраженпглмъ, закруглепнымъ краемъ, на которомъ въ верхнейтретипрощупывается вырѣзка. Въ полости живота находится кромѣ того умѣренное количество жидкости. Отекъ ногъ, болѣе вьфаженный на ступняхъ и въ нижней трети голени. У больного онредѣлена опухоль селезенки малярійнаго происхоасденія и рѣзко выраженная кахексія, развившаяся вслѣдствіе болотной лихорадки. Больному было назначено подкожное вспрыскиваніе мышьяка каждодневно но 1 шприцу (около 0,оі снт.), но состояніе больного продолжало быть безъ измѣненія, вслѣдствіе чего на ЗЗгй день по поступленіи приступлено было къ операціи удаленія селезенки. Операція была произведена подъ хлороформеннымъ паркозомъ. Разрѣзъ лсивота отъ грудины до пунка. По вскрытіи живота обнаруясилась громадная, темнаго цвѣта селезенка, окутанная со всѣхъ сторонъ срощеніями, кромѣ участка въ ладонь величиной на наруяшо - верхней ея части тотчасъ подъ краемъ реберъ. Прежде всего былъ отдѣленъ приросшій на значительномъ пространствѣ по передне- внутреннему краю сальникъ; отдѣленъ послѣдній отчасти тупо, отчасти между лигатурами. Послѣ этого оказалось, что весь нилѵній край селезенки до половины ея протяженія окутанъ растянутой и соотвѣтственно увеличенной дупликатурой брюшины (И^аш рЬгепісо соііе. 8ІП.). Нисходящая часть толстой кишки оказалась покрытой со всѣхъ сторонъ брюшиной и оттѣсненной внутрь и книзу въ правую половину живота и срощенной съ селезенкойна большомъ протяженіи. Дупликатура отдѣлена на всемъ протяженіи отъ селезенки между лигатурами, таюке и отъ толстой кишки, при чемъ обналсенная на небольшомъ протялсеніи кишка обшита брюшиной. Послѣ этого при обослѣдованіи рукой оказалось, что почти на всемъ протяліеніи селезенка срощена съ паріетальнымъ листкомъ брюшины; равно какъ имѣлись Отч. В.тадим. губ. зем. бол. за 1901 г. 6
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4