— 64 - деиь послѣ этого спала. Через'ь 1^2 мѣсяца можно было опредѣлить, что нижній конецъ голени секвестрированънапротяяіеніи около 5 сант., причемъобразовалась уже секвеетральная капсула. Повторная операція—секвестръ удаленъ. Черезъ нѣсколько дней послѣ второй операціи симметрично на правой голени повторилось то же самое, но съ небольпіимъ повыпіеніемъ температуры и безъ бурныхъ общихъ явленій. Больной оперированъ въ третій разъ. Здѣсь мы уже не стали дожидаться образованія секвестра, а сняли всю переднюю поверхность кости долотомъ и выскоблили остройложкой костныймозгъ; затѣмъ тампонъ и повязка. Больной выписался совершенно здоровымъ черезъ 9 мѣсяцевъ. Эти два случая представляютъ для насъ большой интересъи вотъ въ какомъ отношеніи. Почти всѣ больные такого рода поступаютъ къ намъ черезъ много времени послѣ начала заболѣванія уже, конечно, съ ограничившимися секвестрами. Съ такими больными раздумывать нечего. Другое дѣло—острые остеоміелиты. О времени оперированія въ настоящее время не можетъ быть рѣчи — они должны быть оперированы немедленно. Но вотъ вопросъ—ограничиться ли только разрѣзомъ и отверстіемъ въ кости. для стока гноя, (какъ это совѣтуютъ нѣкоторые), или удалить кость на значительномъпротяженіи? На основаніи своихъ наблюденій, какъ приведенныхъ, такъ и послѣдующихъ, мы думаемъ, что съ резекціей кости спѣшить не слѣдуетъ. Если бы мы удалили всю большеберцовую кость въ первомъ нашемъ случаѣ немедленно, то не были бы гарантированы, что кость возстановится. Мы рѣпіились на удаленіе только тогда, когда костно- (эбразовательный процессъ значительно подвинулся впередъ и мы не рисковали въ сущности ничѣмъ. Думаемъ также, что при небольшихъ пораженіяхъ безъ риска можно удалить долотомъ часть кости, какъ мы поступили во второмъ случаѣ, оперируя на правой голени. Остеоміелита тазовыхъ костей мы имѣемъ два случая— оба они представляютъ значительный интерест.. Больной С. Т., крестьянинъ 19 лѣтъ слабаго сложенія и иитанія поступилъ съ слѣдующими явленіями. Правая паховая и ягодичная складка сглажены. Нога нѣсколько согнутавъ тазобедренномъсочлененіи. На промежности, справа отъ средней линіи, свищъ, выдѣляющій гной, зондъ проникаетъ на глубину 5—6 снт., но обнаженной кости не находимъ. При давленіи болѣзненность въ паховой области, особенно же сильная соотвѣтствуетъ нисходящей вѣтви лобковой кости и восходящей сѣдалищной. Изъ анамнеза видно, что 6 мѣсяцевъ назадъ появилась сразу боль и опухоль въ области сѣдалищной и лобковой костей; поднялась до 41 гр.; больному былъ сдѣланъ разрѣзъ въ одной изъ уѣздныхъ больницъ—выдѣлилось порядочно гноя. Но разрѣзъ не зажилъ, а остался упомянутыйвыше свищъ. Температура при иостунленіи между 39—38 по вечерамъ и 37 съ десятыми по
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4