іІІІІІ';' ШШга -Л." -■г " &>«>>♦, Л-* губернской за 1908 годъ. Ч с о "Ч Бладиміръ на Кпязьмѣ, Тйпо-ЛіЩг^ш|»ш зсіискои управы. 1909. ЕБгийЕгяБаБгяБгзгЕгяБггщ
КОІІТРОЛЬНЫЙ листок СРОКОВ ВОЗВРАТА Книга должна быть возвращена не позже указанного здесь срока Колич. пред. выдач
,'1?- т
,Л10Г^' ОТЧЕТЪ ■5. Губерн, Земсквй ^ "О ВЛАДИМІРСКОЙ / ГУБЕРНСКОЙ > >: ЗЕМСКОЙ БОЛЬНИЦЪ , |Ч за 1908 годъ. П Владиміръ на Клязьмѣ. Типо-литографія губернской земской управы. 1309.
Печатано съ разрѣшенія г. Владимірекаго губернатора. Губ. гор. Владиміръ, 1909 года.
Оглавленіе. Общая часть. Н. П. Воекресенскій I . Хирургическое отдѣленіе Владимірской губернской земской больницы. Н. Ф. Воіоявленскій, Н. А Орловъ и В. Б. Зтьздинъ I Глазное отдѣленіе. А. П. Еондратьевъ 235 Гинекологическое отдѣленіе. П. Ф. Вогдановъ 241 Родильное отдѣленіе. П. Ф. Вогдановъ 255 Мужское тарапевтическое отдѣленіе. М. И. Оиневъ, женское—А. Н. Харламова 259 Психіатрическое отдѣленіе. А. Л. Верблюискій 288 ІЗонерическое отдѣленіе. Э. М. Виклейнъ 313 Отчетъ прозектора. Э. М. Виклейнъ 314 Отчетъ по аптекѣ. К. Э. Тёпферъ Лмбулаторія '"^22
Общая часть. За истекшій годъ въ жизни губернской больницы произошли большія неремѣны: закончено оборудованіе электрическаго освѣщенія, установленъ рентгеновскій кабинетъ, пріобрѣтены многіе приборы и устроены приспособленія, служащія для цѣлей діагностики и терапіи. То немногое, что еще осталось, заканчивается въ настоящее время. Все это, конечно, оживило дѣятельность больницы, поставило ея работу на высоту современныхъ научиыхъ требованій и позволяетъ намъ съ чувствомъ глубокаго удовлетворенія смотрѣть на будущее. Нужды больницы, съ просьбой объ удовлетвореніи которыхъ мы обращаемся къ губернскому земскому собранііо въ нынѣшнемъ году естественнымъ образомъ вытекаютъ изъ положенія, занятаго ею за послѣднее время въ общемъ зданіи земской медицины нашей губерніи. Какъ извѣстно недавно былъ поднятъ и оживленно дебатировался на многихъ врачебныхъ съѣздахъ и въ спеціальной литературѣ принципіальні.ш вопросъ о роли губернскихъ больницъ вообще. Уже одно разнообразіе высказанныхъ ынѣній и заключеній по этому вопросу показываетъ, что едва ли здѣсь можно придти къ одному общему для всѣхъ губерній выводу. Яесомнѣнно одно, что судьба губернскихъ больницъ стоитъ въ тѣснѣйшей связи съ общимъ развитіемъ медицинскаго дѣла въ различныхъ уѣздахъ губерніи, и затраты на эти больницы только тогда окаліутся излишними и не производительными, когда сами уѣзды настолько хорошо поставятъ у себя медицинское дѣло, что сами будутъ въ состояніи справляться съ запросами, предъявляемыми имъ наукой и лсизнью. Пока этого нѣтъ, всякое сокращеніе дѣятельности губернской больницы, а тѣмъ болѣе отсталость ея отъ современныхъ требованій науки, ни въ чемъ не можетъ найти себѣ онравданія. Если мы обратимся теперь къ нашей губерніи и зададимъ себѣ вопросъ, настолько-ли хорошо поставлено медицинское дѣло, чтобы они могли обходиться собственными силами, то увидимъ, что это далеко не такъ. Пос.іѣдній съѣздъ врачей, бывшій въ апрѣлѣ мѣсяцѣ минувшаго года, воочію показалъ, что въ большей части уѣздовъ дѣло •поставлено далеко неудовлетворительно даже въ количественномъ отношеніи, не говоря уже о качественной, научной его сторонѣ. Разнообразіе и многочисленность различныхъ потребностей, коррымъ вынуждено удовлетворять земство съ одной стороны и недостатокъ средствъ съ другой препятствуетъ и вѣроятно еще долго будетъ препятствовать многимъ уѣзднымъ земствамъ поставить медицинское дѣло на надлежаиі,ую высоту. Вотъ съ этой-то точки зрѣнія и оправдывается необходимость поддержанія губернской больницы и развитія ея научной, согласной съ современными требованіями, дѣятельности. Отч. Владнм. губ. зем. бол. за 1908 г. 1/2
II За послѣдніе 3 года больница въ этомъ отношеніи одѣлала громадные шаги впередъ. Оборудованіе рентгеновскаго кабинета и пріобрѣтеніе различныхъ новыхъ инструментовъ и приборовъ для діагностики дало возможность широко развить такія стороны хирургической дѣятельности, которыя прежде были намъ совершенно не доступны главнымъ образомъ потому, что мы были лишены возможности иримѣнвть къ дѣлу новѣйшія пріобрѣтенія науки. Больные такими болѣзнямя, которые требовали снеціальныхъ методовъ изслѣдованія для постановки правильнаго распознаванія, или проходили, что называется, мимо рукъ, или, попадая въ больницу, только напрасно занимали мѣста и выписывались съ тѣмъ, съ чѣмъ поступали. Это, конечно, не могло не отразиться на интенсивности работы хирургическаго отдѣленія —и дѣйствительно мы видимъ, что за послѣднее время растетъ и количество операцій и по самому существу своему они дѣлаются все разнообразнѣе. Та масса работы, которая выпадаетъ на долю хирурговъ видна уже изъ того, что за годъ во всѣхъ хирургическихъ отдѣленіяхъ больницы дѣлается свыше 1000 операцій. Что касается терапевтическаго отдѣленія, то и оно начинаетъ вступать на тотъ же путь, но которому такъ успѣшно уліе идутъ хирургическія отдѣленія больницы. Постепенно пріобрѣтаіотся и ставятся приборы и приспособлепія для лѣченія электричествомъ, свѣтомъ, вибраціоннымъ массажемъ и т. д. Когда все это будетъ оборудовано и пущено въ ходъ, то и терапевтическое отдѣленіе получитъ возможность вести дѣло клинически. Вообпі,е, когда дебатируется воиросъ о губернскихъ больницахъ, то главные нападки всегда направляются именно на терапевтическое отдѣленіе, будто бы для губернской больницы совершенно излишнее. Это и понятно, такъ какъ къ солгалѣнію почти вездѣ на эти отдѣленія смотрятъ какъ на складочное мѣсто для всякаго рода хрониковъ и безпріютныхъ. На самомъ дѣлѣ это къ сожалѣнін) такъ и бываетъ, но терапевтическое отдѣленіе тутъ не причемъ, такъ какъ нризрѣніе хрониковъ въ задачи этого отдѣленія не входитъ и входить не должно. Къ нему доля^енъ быть въ томъ же объемѣ примѣненъ тотъ же нринципъ, что и къ хирургическому —клиническое изслѣдованіе и научная терапія. Далѣе необходимо принять во вниманіе, что съ сентября мѣсяца текущаго года при больницѣ открылась фельдшерская школа, для цѣлей преподаванія въ которой клиническая постановка дѣла безусловно необходима. Основываясь на всемъ вышеуказанномъ, мы и обращаемся къ губернскому собранію съ слѣдующими ходатайствами. Во-1-хъ необходимо учрежденіе новой должности постояннаго ассистента хирургическаго и гинекологическаго отдѣленій. Въ настоящее время этотъ вопросъ обстоитъ такимъ образомъ, что одинъ изъ шести эпидемическихъ врачей прикомандировывается на 3 года къ хирургическому отдѣленію. По истеченіи этого срока онъ долженъ уступить это мѣсто другому.
III При такомъ порядкѣ является одно существенное неудобство —въ каждое трехлѣтіе по крайней мѣрѣ въ теченіе Х'/г —2 лѣтъ нельзя будетъ вновь начинающему ассистенту производить отвѣтственной оперативной работы, что конечно должно задержать количественный ростъ хирургическаго дѣла въ больницѣ. Кромѣ того, какъ мы уже указывали количество всѣхъ операцій въ больницѣ за годъ превытаетъ 1000 (1 200 въ 1907 г. и 1320 въ 1908 г.), изъ нихъ на долю хирургическаго отдѣленія падаетъ около 400 операцій на стаціонарныхъ больныхъ и около 500 амбулаторныхъ. Надо признать, что это число является предѣломъ для одного ординатора съ такими начинающими помощниками, которыми онъ располагаетъ. Этимъ мы хотимъ сказать, что только при возможности одновременнаго оперированія ординатора и ассистента, хотя бы одинъ —два раза въ недѣлю, т. -е. дѣлая по 4 —5 операцій въ день, въ нашемъ хирургическомъ отдѣленіи количество операцій можетъ и въ будущемъ увеличиваться, тѣмъ болѣе, что недостатка въ матеріалѣ нѣтъ, но для этого нуженъ постоянный и опытный ассистентъ. Послѣдній необходимъ таюке и для замѣны хирурга и гинеколога во время ихъ отпусковъ и болѣзни, что молодому врачу только еще начавшему изучать хирургію конечно не подъ силу. Иаконецъ, постоянный и опытный ассистентъ необходимъ для больницы еще и потому, что работа хирургическаго отдѣленія увеличилась и увеличивается тѣми новѣйшими способами изслѣдованія (рентгеноскопія, эндоскоиія), которые требуютъ довольно нродолжительнаго изученія и большой затраты времени, что для одного ординатора является трудомъ неиосильнымъ, особенно если мы прнмемъ во внимаиіе, что въ недалекомъ будущемъ педагогическая дѣятельность въ фельдшерской школѣ отниметъ у него не мало времени и труда. Такимъ образомъ въ виду всѣхъ этихъ соображеній мы признаемъ, что для дальнѣйшаго развитія хирургическаго дѣла необходимъ постоянный и опытный ассистентъ, на котораго можно было бы возложить часть самостоятельной оперативной работы и самостоительную работу въ новѣйшихъ вспомогательныхъ учрежденіяхъ больницы, что нри трехлѣтней смѣнѣ ассистента не возможно. При этомъ нужно добавить, что съ учрежденіемъ этой новой должности число врачей въ больницѣ не увеличивается. Иамъ скажутъ, что губернское собраніе, фиксируя одного изъ эпидемическихъ врачей при хирургическомъ отдѣленіи на 3 года, пмѣло въ виду подготовку хирурговъ для уѣздовъ, что при новомъ порядкѣ нарушается. Но изъ этого пололіенія легко выйти, прикомандировавъ къ отдѣленію на 3 года для указанной цѣли того же эпидемическаго врача, который въ настоящее время фиксированъ въ качествѣ помощника санитарнаго врача, время работы при котороыъ не совпадаетъ съ временемъ работы въ больницѣ. ІЗо-2-хъ необходимо учреледеніе должности ассистента также и при терапевтическоыъ отдѣлеиіи. Главцымъ мотивомъ для этого слу-
ІУ житъ то обстоятельство, что съ окоичаніемъ оборудованія этого отдѣленія, когда оно вступитъ на путь клинической терапіи, а только при такой постановкѣ дѣла терапевтическое отдѣленіе и можегь имѣть общегубернское значеніе, ордипаторъ тераиевтъ фактически будетъ лишенъ возможности пользоваться всѣми новѣйшими ириспособленіями и приборами, такъ как'ь у него вмѣстѣ с/ь инфекціоннымъ отдѣленіеыъ ежедневно находится на рукахъ отъ 60 до 7 0 больныхъ, одинъ обходъ которыхъ занимаетъ около четырехъ часовъ времени. Далѣе амбулаторный пріемъ тераневтическихъ больныхъ въ настоящее время лежитъ исключительно на молодыхъ эпидемическихъ врачахъ, часто иостуиающихъ въ больницу прямо со скамьи, что представляетъ собою большое неудобство, такъ какт- на пріемъ въ большинствѣ случаевъ являются больные дальніе, обоіаедшіе уже многихъ земскихъ врачей и ищущіе помощи спеціалиста. Наконецъ, и преподаваніе въ фельдшерской школѣ займетъ не мало времени. Едва ли одному лицу возможно будетъ справиться съ этими разнообразными обязанностями, а потому и здѣсь приглашеніе ассистента является крайне необходимымъ. Дабы значительно не увеличивать расходовъ, можно и здѣсь просто фиксировать при терапевтическомъ отдѣленіи одного изъ эпидемическихъ врачей. Такимъ образомъ, изъ существующихъ сейчасъ шести эпидемическихъ врачей трое будутъ фиксированы, а трое служить для командировокъ на эпидеміи. Наконецъ, къ нуждамъ больницы, близко касающимся ея научной и педагогической дѣятельности относится и пополненіе и приведеніе въ порядокъ медицинской библіотеки. Въ своемъ тенерешнемъ состояніи она не имѣетъ никакого значенія, такъ какъ не снабжена никакими справочными изданіями, не обладаетъ тѣми капитальными трудами по разнымъ спеціальиостямъ, которые вышли за послѣдніе годы, а періодическая литература за прошлые годы настолько разрознена, что пользоваться ею почти совершенно не возможно. А между тѣмъ наличность возможно полной библіотеки является настоятельно необходимой уже по одному тому, что быстрое движеніе впередъ современной науки обязываетъ каждаго врача быть въ курсѣ дѣла, что возмолшо лишь тогда, когда у него будутъ подъ руками оригиналы появляющихся работъ, а не тѣ простые рефераты, которые печатаются въ нашихъ журналахъ. Эта библіотека конечно будетъ обслуживать не одну больницу, а врачей всей губерніи, которые всегда будутъ въ состояніи навести въ ней необходимый для нихъ справки въ изданіяхъ, являющихся для отдѣльныхъ лицъ совершенно не доступными, благодаря своей высокой цѣнѣ. На ряду съ только-что разсмотрѣнной стороной дѣятельности больницы существуетъ еще и другая сторона, не столь отрадная, какъ первая. Дѣло въ томъ, что, какъ неодноі{ратно отмѣчалось на съѣздахъ врачей, губернская больница играетъ совершенно несвойственную ей роль участковой больницы для города и уѣзда. Можно ска-
у зать, что городъ совершенно не имѣетт) никакой медицинской организаціи, а уѣздъ имѣетъ ее въ весьма иеудовлетворительномъ состояніи. Городъ смотритъ на губернскую больницу, какъ на свою собственную и ВТ? обиліи снабніаетъ ее не только больными, дѣйствительно нуждающимися въ лѣченіи, но и всякаго рода хрониками, которые, залеживаясь, безцѣльно занимаютъ мѣста и лишаютъ возможности другихъ пользоваться необходимымъ имъ лѣченіемъ. Что касается уѣзда, то неблагоустроенность большинства больницъ, величина участковъ, полное почти отсутствіе медицинской помощи въ пригородпыхъ мѣстностяхъ —все это заставляетъ больныхъ обращаться въ губернскую больницу. Такое перенолненіе больницы естественно отражается на ея дѣятельности въ неблагонріятномъ смыслѣ. Но самымъ главиымъ неудобствомъ, съ которьшъ намъ приходится сталкиваться, является переполненіе инфекціоннаго отдѣленія. Для инфекціонныхъ больныхъ въ больницѣ имѣется два деревянныхъ барака съ двумя совершенно изолированными одно отъ другого отдѣленіями въ каждомъ; для всѣхъ инфекціонныхъ больныхъ имѣется 24 койки и для сифилитиковъ въ зданіи по сосѣдству съ аптекой 9 коекъ—для мужчинъ 6 и для женщипъ 3. Если не считать сифилитическаго отдѣленія, которое кстати сказать въ 1908 году почти не функціонировало, то въ 4-хъ отдѣленіяхъ инфекціонныхъ бараковъ на 24 койки мы должны помѣні,ать въ теченіе года больныхъ скарлатиной, дифтеритомъ, корью, рожей, оспой, возвратнымъ тифомъ, сыпнымъ и брюшнымъ тифами, т. -е. 8— -9 видовъ болѣзней, требующихъ для себя строгой изоляціи. Само собой разумѣется, что. не всѣ эти болѣзни имѣютъ своихъ представителей въ больницѣ въ одно и то же время, но зато часто больныхъ одной и той же болѣзнью приходится помѣщать въ разныя отдѣленія, отдѣльно мужчинъ и женщинъ, такъ какъ паціентами инфекціоннаго отдѣлепія бываютъ далеко не одни дѣти, а часто и взрослые. Кромѣ того, нѣкоторыя болѣзни, напримѣръ, скарлатина, стала у насъ въ городѣ въ послѣдБІе годы постоянной и число больныхъ ею сплошь и рядомъ бываетъ настолько велико, что скарлатинозными у насъ бываютъ заняты не одно, а два и три отдѣленія изъ четырехъ. Наконецъ, надо принять во вниманіе, что по своему характеру эпидемическія болѣзни усиливаются періодами, разгораясь въ цѣлыя эпидеміи, какъ это было съ пятнистымъ тифомъ въ 1905 году и въ текущемъ году или лѣтомъ прошлаго года съ возвратнымъ тифомъ. Вы спросите, какъ я?е больница поступаетъ при такомъ, повидимому, безвыходномъ полоніеніи? Больница совершенно не принимаешь больныхъ корью, вѣтряной оспой и краснухой. Затѣмъ она закрываетъ сифилитическое отдѣлепіе и на мѣсто изгнанныхъ сифилитиковъ помѣщаетъ больныхъ роялей или тифомъ, переводитъ изъ инфекціонныхъ бараковъ часть больныхъ въ такъ называемый лѣтній баракъ, больныхъ брюшнымъ тифомъ оставляетъ въ тераневтическомъ отдѣ-
УІ леніи вмѣстѣ съ незаразными больными. Въ результатѣ такихъ мѣропріятій вездѣ скученность и тѣснота, частое перенесеиіе подчасъ тяжелыхъ больныхъ изъ одного зданія въ другое, недовольство больныхъ и родственниковъ и т. д. Общее количество инфекціонныхъ больныхъ въ теченіе года бываетъ болѣе 300, это такъ сказать нормальное количество ихъ, если здѣсь возможно говорить о какой либо нормѣ. Въ годы іке какихънибудь особенныхъ эиыдемій число инфекціонныхъ больныхъ у насъ возрастаетъ до 450 и выше, какъ это, напримѣръ, было въ 1905 и 1908 г. г. При такихъ условіяхъ правильная работа инфекціоннаго отдѣленія невозможна. Разсуждая теоретически, изъ этого положенія могутъ быть три выхода. Или городъ и уѣздъ должны принять соотвѣтствуіоиі,ія мѣры, чтобы обезпечить медицинской помои;ыо свое населеиіе и тѣмъ освободить губернскую больницу отъ наплыва хрониковъ и заразныхъ больныхъ, или губернскому земству надо увеличить помѣщеніе для такихъ больныхъ, или больницѣ строго держаться штатовъ и сверхъ ихъ не принимать ни одного больного. Всѣ эти выходы неоднократно обсуждались на врачебныхъ съѣздахъ, но пожеланія ихъ оставались всегда однимъ пустыыъ звукомъ. Ни городъ, ни уѣздное земство не ліелаетъ принимать никакихъ мѣръ въ этомъ направленіи. Не принимать заразныхъ больныхъ и городскихъ, а тѣмъ болѣе привезенныхъ за нѣсколько верстъ, больница не имѣетъ права. Такимъ образомъ въ силу крайней необходимости обращаемся къ губернскому земству съ ходатайствомъ о постройкѣ новаго пнфекціоннаго барака хотя бы на 1 0 коекъ, съ присобленіемѣ, въ случаѣ надобности, изолировать каждую койку; такой типъ построекъ есть. Предлагая эту мѣру, мы конечно очень хорошо сознаемъ, что она не разрѣшаетъ врпросъ—это опять-таки палліативъ и можетъ быть весьма на короткое время, но другого выхода изъ создавшагося положенія мы не видимъ и по неволѣ обраи;аемся къ нему. Наконецъ, мы позволяемъ себѣ обратить вниманіе собранія еще на одно обстоятельство, которое стоитъ въ связи отчасти съ обиіей дѣятельностью больницы и отчасти съ открытіемъ при ней фельдшерской школы. Дѣло въ томъ, что имѣющаяся при больницѣ покойницкая построена еіце во времена приказа общественнаго призрѣнія, когда больныхъ было около 100 человѣкъ, теперь же, когда на излѣченіи находится ежедневно около 1000 человѣкъ, она совершенно не можетъ удовлетворять своему назначенію. Часто въ ней скапливается столько покойниковъ, что гроба приходится ставить одииъ на другой, что естественно вызываетъ чувство негодованія у родственниковъ и справедлпвыя нареканія на администрацію больницы. Кромѣ того прозекторъ долженъ производить необходимыя вскрытія въ помѣщеніи, гдѣ
VII буквально негдѣ повернуться. На ряду съ этимъ самое расположеніе П0К0ЙН1ІЦК0Й рядомъ съ кухней едва ли допустимо и съ гигіенической точки зрѣнія. Такъ какъ при покойницкой ледника не имѣется, то лѣтомъ ощун^ается сильный запахъ, доходящій до кухни и миріады мухъ перелетаютъ съ покойниковъ въ кухню и обратно. Съ другой стороны открытіе фельдшерской школы возложило на насъ обязанность давать уѣздамъ внолнѣ подготовленныхъ фельдшерицъ, а меікду тѣмъ, даже теперь за недостаткомъ помѣщенія I курсъ школы почти лишенъ возможности вести правильпыя занятія по практической анатоміи, на будупі,ій же годъ встрѣтятся затрудненія въ отношеніп помѣщенія для занятій со вторымтз курсомъ, а когда будутъ всѣ четыре курса, то вести съ ними занятія въ здаиіи больницы станетъ совершенно невозможнымъ за недостаткомъ мѣста. Въ силу всего этого мы и обращаемся въ губернскому собранія съ ходатайствомъ о постройкѣ новаго зданія покойницкой, іхЬ бы было помѣщеніе и для занятій ученицъ фельдшерской школы по анатоміи и двѣ комнаты, могущія служить аудиторіями. Старая же покойницкая можетъ быть обращена на нуледы цейхгауза, который очень малъ. Таб .1. № 1. О движеніи больныхъ во Владимірской губернской земской больницѣ въ 1908 году; Муж. Жен. Всего. Состояло къ 1 января 1908 года 596 311 907 Прибыло въ 1908 году 1815 1851 3666 Выбыло „ „ 1550 1714 3264 Умерло „ „ 265 147 412 Состоит'ь на 1 лнваря 1909 года 596 301 897 Въ отчетиомъ году больными проведено дней: Въ психіатрической отд 271053 на больн. 173,53 „ соматическихъ „ .... 60587 „ „ 15,9 Всего 331640 въ средн. 61 ,68 Среднее число больныхъ въ день: Психическихъ 744 Соматическихъ 171 Слѣдующая таблица № 2 показываетъ распредѣленіе больныхъ по отдѣленіямъ.
VIII Т'цбл. № 2. О распредѣленіи больныхъ по отдѣленіямъ: Состояло. Прибыло. Выписано. Умерло. Состоитъ. Л О § 6 Я о О О А ч і Отдѣленія, ч со X 03 ф >. 03 ф я О Ф Ф С-і О? й % Ф и ф о С5 См I—1 О 05 ГЦ Я % М га ё м Й га Й М и м СР п Хирургическое 39 14 53 388 206 594 376 188 504 25 13 38 26 19 45 647 594 Глазное 6 8 14 174 120 294 175 125 300 — — — 5 3 8 308 317 Гинекологич. . — 5 5 — 286 286 — 275 275 — 4 4 — 12 12 291 257 Родильйое. . . . — 9 9 — 533 533 — 522 522 — 7 7 — 13 13 542 462 Терапевтическ. 36 14 50 497 337 834 407 283 690 85 44 129 4] 24 65 884 941 Инфѳкціонноо. 7 11 18 273 143 416 239 129 368 30 20 50 11 5 16 434 357 Сифилитическ. 5 3 8 19 46 65 24 48 72 — — — — 1 1 73 180 Психіатрическ. 522 249 771 543 248 791 427 214 641|125 59 184 513 224 737 1562 1535 Всего 615|313 928 1894 1919 3813|1648 1784|3432 265 147 412 59б|з01 897 4741 4643 Въ этой таблицѣ, а также и въ слѣдун)ш,ихъ количество больныхъ по отдѣленіямъ показано больше предыдущей таблицы; это зависитъ отъ перевода больныхъ изъ одного отдѣленія въ другое и конечно въ каждомъ отдѣленіи больные эти зачисляются какъ вновь поступившіе. Таблица № 3 показываетъ число больничныхъ дней и среднее число дней, проведенныхъ больными въ отдѣленіяхъ. Табл. № 3. О числѣ дней, проведенныхъ больными въ отдѣленіяхъ: Отдѣ/іенія. Число дней, проведенныхъ въ 1908 г. Бримѣчаніе. Мужское хирургическое „ глазное „ терапевтическое „ инфекціонное „ сифилитическое Женское хирургическое „ глазное „ терапевтическое инфекціонное „ гинекологическое „ родильное „ сифилитическое 10570 2713 12601 7080 216 5611 1997 6342 3660 5237 3648 912 Въ среднемъ 27,2 1 5,6 25.3 25,9 11.4 27,2 16,6 17,06 „ 2 5,6 14,8 6,8 1 9,8 Всего 60587 Таблица № 4 показываетъ распредѣленіе тамъ и отдѣленіямъ. больныхъ по возрас-
IX Табл. № 4. О распредѣленіи больныхъ по возрастамъ и отдѣленіямъ: Возраотъ. Отъ О до 5 лѣтъ п 5 п 10 7) п 10 » 15 Я п 15 « 20 }) п 20 п 25 п п 25 п 30 ІУ » 30 п 35 « я 35 У) 40 я я 40 п 45 я п 45 7> 50 )} }} 50 п 55 я « 55 У) 60 » я 60 » 65 п п 65 п 70 п » 70 » 75 п я 75 я 80 « » 80 я 85 я » 85 » 90 » п 90 » 100 я Итого Всего Хирурги чеокое. М. Ж. 1 12 30 33 79 38 29 37 29 35 20 22 14 5 3 1 37 20 12 15 22 20 19 12 14 7 12 4 Глазное. Гинекологическое. М. Ж Ж. 48 47 47 37 51 23 17 4 1 3 Родильное. Ж. 27 189 132 106 55 24 Терапевтическое М. ж. 14 30 60 90 47 45 46 50 41 23 23 8 15 3 1 1 18 14 22 40 70 70 50 25 15 Инфекционное. Сифилитическое, М. Ж 38 42 27 32 30 22 23 21 27 38 45 21 10 9 4 3 2 5 3 Ж. 1 4 5 22 4 3 2 I 3 Всего. м. ж 42 76 97 142 203 148 99 114 79 120 43 92 22 58 6 9 1 97 88 67 113 290 284 178 191 91 100 32 65 10 43 18 3 1 388 206 174|120 294 594 4971 337 ~83Г 273 143 ~41? 19 46 ""бі" 1351 1671 30^ Изъ ЭТОЙ таблицы видно, что наибольшее количество больныхъ во всѣхъ отдѣленіяхъ даетъ рабочій возраотъ, т. е. отъ 20 до 40 л. Табл. № 5. О расцредѣленіи больныхъ по родинѣ и припискѣ: 5 з5 о и ® ш о ш а Ф о Сн Ф. Ш . н м , а о а V Ѣ 3 Д Ы. ® Ф ■3 В " ч я =1 2.? т « « .3 >Ѳ<2 1 - ія й и л X ? г-! Р4 Ь К! кг О И м. Ж. М. Ж. ж. Ж. м. Ж. М. ж. м. Ж. м. Ж. Губ. гор. Владиміръ . . . 54 79 12 11 42 170 83 90 61 41 2 2 212 435 Уѣздъ Владимірскій .... 117 82 54 29 108 190 165 214 53 30 6 25 395 678 Оуздальскій 49 12 29 21 29 48 38 10 20 14 3 1 139 135 Судогодскій 25 9 16 12 16 32 46 10 25 13 — 3 112 95 Меленковскіи. . . . 14 3 4 3 10 14 15 1 9 6 — 3 42 40 Муромскій 8 3 2 1 11 8 10 2 5 3 — — 25 28 Вязниковскій .... 8 2 15 10 13 5 4 1 5 1 — — 32 32 Я Гороховецкіи .... 14 2 5 5 6 1 10 — 1 2 1 1 31 17 Ковровскій 13 1 16 8 12 18 17 — 5 3 1 2 52 44 Шуйскій 10 2 4 3 12 3 3 1 6 4 — — 23 25 Юрьевскіи 23 7 3 4 3 7 8 2 8 — 2 2 1 44 25 Я Покровскій 9 3 10 11 4 3 21 3 3 3 1 4 1 44 31 п Александровскій . 1 — — — — — 3 — — — — — 4 — Переславскій ... 3 — — — 1 1 6 — 2 — — — 11 2 друг, губерн 40 1 4 2 19 33 68 3 70 23 3 3 185 84 Итого 388 206 174 120 286 533 497 337 273 143 19 46 1 1351 1671 Всего 594 294 286 533 834 416 65 1 3022 Изъ таблицъ 5 и 6, показывающихъ распредѣленіе больныхъ по родинѣ—припискѣ и по мѣсту жительства, видно, что главную массу больныхъ даютъ гор. Владиміръ и Владимірскій уѣздъ. Отч. Владим. губ. зем. бол. за 1908 г. '/4
X Преобладаніе это наблюдается во всѣхъ отдѣленіяхъ больницы. Табл. 6. О распредѣленіи больныхъ по мѣсту жительства: У ѣ 3 д ы. а. >> Оа И м. ж ѵі Рч М. Ж и о ж. И рв Й ® о Р-І » ж. М. Ж 2 Ф я >е< « я .2 К еі Ж, >& а О м. ж о (-1 н о сэ м. ж. г. г. Владиміръ Уѣздъ Владимірскій .... „ Суздадьскій „ Судогодскіи „ Меленковскій. . . . „ Муромскій „ Вязниковскій „ Гороховецкій „ Ковровокій „ Шуйскій „ Юрьевскій „ Покровскій „ Александровскій . „ Переславскій .... Другихъ губерній Линія желѣзн. дор Неизвѣстно 107 120 41 19 14 9 8 16 12 8 22 9 1 1 1 Итого 388 206 78 96 26 13 9 10 14 6 12 13 3 4 356 147 6 6 3 1 293 123 12 16 3 1 1 7 13 1 2 10 1 14 201 104 9 10 1 2 1 174 120 286 533 497 337 216 28 117 19' 1 273 143 688 330 85 50 21 12 25 28 44 13 30 31 2 1 18 5 18 853 505 73 47 21 16 31 10 36 22 17 27 19 46 1351 1671 Всего !| 594 294 286 533 Ш 4І6 65 30^2 Таблица № 7 показываетъ распредѣленіе смертныхъ случаевъ по возрастамъ и отдѣленіямъ. Табл. № 7. О распредѣленіи умершихъ по возрастамъ и отдѣленіямъ: Возраст ъ. Оч К и М. I Ж. •ф & Рн Ч М. Ж л ч О О О Рн в ж. ж. и в ж. ф аз ^ я X о Й "5 I <х> я о н и [5 О >& ? К 5 о ® М. Ж. II М. і ж ю м. ж Отъ 0 до 5 лѣтъ » 5 И 10 — Л 10 15 1 15 20 2 » 20 25 1 )) 26 30 2 30 35 2 35 40 4 п 40 45 4 « 45 50 2 » 50 п 55 1 55 60 3 60 65 2 65 70 п 70 п 75 1 п 75 и 80 — п 80 п 100 » — 4 7 7 6 8 13 8 10 10 2 4 2 1 11 4 3 1 2 3 2 7 6 6 3 I — 2 — Итого Всего. 25 13 38 85 44 ~Т29~' 30 20 — 50 140 88 ~228^
XI Изъ таблицы видно, что смертныхъ случаевъ больше всего было въ терапевтическомъ отдѣленіи (129), меньше всего въ гинекологическомъ и родильномъ. Въ глазномъ ,и сифилитическомъ смертныхъ случаевъ не было. Послѣдняя таблица № 8 показываетъ распредѣленіе больныхъ по сословіямъ. Табл. № 8. О распредѣленіи больныхъ по сословіямъ и отдѣленіямъ: С 0 с л 0 в і я. Хирурги- 1 ческое. Глазное. 1 II 1 §ІЙ = 8 І® Ш о о Рч Ч Рн я II » § Рч О) Ей тическое. 1 Инфек- ціонное. Сифили- 1тическое.Ц Всего. м. Ж. м. Ж, Ж. Ж. М. ж. м. ж. м. ж. м. Ж. Дворяиъ, чиновниковъ Духовнаго званія Куіщовъ, мѣш.анъ Крестьянъ Военнаго вѣдомства Почетныхъ гражданъ Фельдшеровъ, нхъ женъ и дѣтей Учителей и ихъ женъ Воспитанниковъ учебныхъ заведеній: а) Гимназій б) Мальцовскаго ремесл. учил. в) Духовн. и лсен. Епарх. учил. г) Благотворительн. общества . Арестантовъ Неизвѣстнаго званія 12 2 36 302 6 3 2 2 2 21 6 6 20 169 2 2 1 5 4 16 149 2 2 7 109 9 12 33 223 7 2 12 5 68 433 1 8 4 1 1 19 16 90 362 8 2 10 8 51 268 16 7 43 183 6 3 2 6 3 3 1 15 5 24 77 2 14 4 1 1 1 3 15 2 44 52 30 188 1011 20 6 2 4 6 5 3 23 1 54 38 205 1323 3 17 6 4 14 4 1 1 1 Итого 388 206 174 120 286 533 497 337 273 143 19 46 1351 1671 ,— —.— —,— — — Всего 594 294 286 533 834 416 65 3022 Изъ этой таблицы видно, что главную массу больныхъ составляютъ крестьяне, затѣмъ слѣдуютъ мѣш,ане и купцы.
о Т Ч Е Т Ъ ХИРУРГИЧЕСКАГО ОТДЪЛЕНІЯ Владймірской губернской земской больницы за 1908 годъ. Составили: Н. Ф. Богоявленскій, Н. А. Орловъ и В. К. Звѣздинъ. Отч. Владим. губ. зем. бол. за 1908 г. 1
в в ѳ д е н і ѳ. Предлагаемый отчетъ составлеыъ по той же формѣ, какъ и отчетъ прошлаго года, при чемъ свѣдѣнія о больныхъ ие оперированныхъ, за немногими исключеніяии, даются только самыя краткія. Въ иачалѣ помѣщаются таблицы, показывающія распредѣленіе больныхъ по мѣсту лсительства, по роду заболѣваній и перечень произведенныхъ операцій. Эти таблицы, представляя собою краткій цифровой отчетъ, вмѣстѣ съ тѣмъ служатъ указателемъ для ниже помѣщаемаго матеріала, для чего послѣ паименованія болѣзпи или операцін поставлены цифры, обозначаюіція №№ соотвѣтствующихъ исторій болѣзни. Далѣе идетъ описаніе отдѣльныхъ случаевъ, причемъ исторіи болѣзни сгруппированы по областямъ, Въ началѣ каждаго такого отдѣла помѣщается введеніе, гдѣ между прочимъ отмѣчены нѣкоторыя особенности нашей оперативной техники, а также приведены №№ какъ наиболѣе интересныхъ случаевъ, такъ и всѣхъ умершихъ, относящихся по роду болѣзни къ этой группѣ. Въ концѣ отчета прилагается таблица операцій, произведенныхъ на амбулаторныхъ больныхъ. Хирургическое отдѣленіе кромѣ выполнепія практической оперативной работы стремится и къ научной обработкѣ своихъ наблюденій, ізъ результатѣ чего въ отчетпомъ году появились въ печати слѣдуюи;іе труды: 1. И. Ф. Богоявлеискій „ —О лѣченіи пупочныхъ и послѣопераціонныхъ грьшъ бѣлой линіи". См. труды УШ съѣзда Россійскихъ хирурговъ, стр. 40. 2. Опъ же „Объ оперативпомъ лѣченіи брюшной водянки при циррозѣ печени". См. труды VIII съѣзда Рбссійскихъ хирурговъ стр. 154. 3. Онъ же „7ліѵ орегаііѵеп Веііапсііиид сіез Азсіііез Ьеі ЬеЪегсігіѣойѳ". СепкаШаи Шг СЫгиг§1е 1909 г. № 9. Къ сожа.іѣнію нужно отмѣтить, что въ настоящее время стремленіе это въ сильной степени парализуется отсутствіемъ при больпицѣ систематической медицинской библіотеки. Мы убѣждены, что высокій научный интересъ во всякомъ лѣчебномъ учрежденіи тѣсно связанъ съ хорошими практическими результатами, поэтому позводяемъ себѣ надѣяться, что, "согласно ходатайству XIII съѣзда членовъ и представителей земскихъ учрежденіи передъ очереднымъ губернскимъ земскимъ собраніемъ, недостатокъ въ систематической медицинской библіотекѣ будетъ восполиенъ. Это необходимо еще и потому, что хирургическое отдѣленіе, какъ и вся губернская больница, кромѣ лѣчебныхъ цѣлей преслѣдуетъ еще и учебныя. 1*
Таблицы. За отчетное время находилось въ хирургическомъ отдѣленіи всего 546 челов., изъ нихъ мужчинъ 380 ^) и женщинъ 166. Умерло всего 50 человѣкъ; мужчинъ 30 и женщинъ 20. Распредѣленіе больныхъ ио мѣсту жительства и іиѣсту приписки. Наименованіе мѣста жительства и приписки. По мѣету жительства. По мѣсту приписки. МУЖ. ЖЕН. МУЖ. ЖЕН. Гор. Владиміръ 107 63 54 64 Уѣздъ Владимірскій 123 67 120 65 Ч Суздальскій 41 10 49 10 п Судогодскій . 19 8 25 8 п Ковровскій 12 1 13 1 Меленковскій 14 3 14 3 Покровскій 9 3 9 3 Юрьевскій 22 7 23 7 « Шуйскій 8 2 10 2 я Вязниковскій 8 2 8 2 п Муромскій • 9 3 8 3 м Гороховецкій 16 2 14 2 п Перославскій ; 1 — 3 — ч Александровскій . 1 — 1 Другихъ губерній 1 40 1 Было. Умерло. Болѣзни головы. м. ж. М. ж. I. Пороки развитгя. Расщелины губы (1, 2) . — 2 — — Зубная киста (3) 1 — — — Менингоцеле (4, 5) — 2 — — Всего 1 4 — — II. Повреждепш. Ушибы (6 —9) 4 — — — Раны (10—15) 4 2 — — Переломы костей черепа (16 —19) 4 — 1 — „ нижней челюсти (20) 1 — — — Ожоги (23—25) 1 2 — 1 Инородпыя тѣла (21, 22) . 1 1 — — Всего 15 5 І 1 111. Воспалитеяьпыя .мболѣваніл. Восналеніе мозговыхъ оболочекъ (52) I — 1 — „ височной кости (38—51) . . . > 6 8 1 — 1) Новобранцы, помѣщаемые на испытаніѳ, въ это число не входятъ.
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4