іѴ ,).•««««»<'> «л. / о ** ^ч /»*1о <© ^ ■у. ъ ^ ^ О о ^« V %«■■: 0>' л х> "^«і \ г ГУ у ? 1**%. г^ ..ЙИ'** ..*^, ^ \ .^.^ Чц ѴХ^ч />.^,
^у^>-^ :й -^. _■■ .^і^..-<Г С ѵ^.<
'ЛИСГОК СРОДА ВОЗВРАТА КНИГА ДОЛЖНА БЫТЬ В03ВІ'АИІ,ЕНѴ НЕ ПОЗЖЕ УКАЗАННОГО ЗДЕСЬ СРОКА Колич. пред. выдач ьл у 31 СІЖ I » Ь^-^н\
іш^' .ж ' ^ г <А ^^
^Я^Р Г:?тз~т-япгзя -ЫіЛІіХІ^ки отдѣленіі Владймірской губернской земевой управы. ВРАЧЕВНО-САНЙТАРНАЯ ХРОНИКА ВхПАДИМІРСКОЙ ГУБЕРНІИ. 1913 года. "^Собраніе Ковровскаго врачебнаго совѣта 2-го ноября 1912 года в~ь зданіи уѣздійой земской управы. Присутствовали: предсѣдатель унравы А. С. Пестрово, земскіе врачи: П. И. Семеновъ, А. П. Баранниковъ, Л. 3. Веснинъ, А. М. Катаева, М. П. Миротворцева, В. А. Лебедевъ, О. К. Лузина, М. А. Тихомировъ, Н. А. Альбицкій, провизоръ Б. А. Троицкій, ветеринарные врачи: А. А. Авроровъ, А. А. Ольшевскій, желѣзно-дорожные врачи: А. А. Грызловъ, В. И. Крыловъ, Л. В. Вѣковъ, фабричные врачи: Ильинъ, Култашевъ и Одоранскій, фельдшеръ Ковровской больницы Заичкинъ и фельдшерица-акушерка Колерова-Попова, техникъ Ковровскаго земства А. Е. Кинсъ, завѣдующій отдѣломъ народнаго образованія В. В. Сытннъ и санитарныйврачъ А. В. Дидрихсъ. 1. Прочитанъ и утвержденъ протоколъ врачебнаго совѣта 11 сентября 1912 года. 2. Прочитанъ д-мъ Лебедевымъ докладъ о дѣятельности медицинской организаціи набумаго-прядильной и ткацкой фабрикѣ И. А. Треумова въ гор. Ковровѣ за 1911 годъ. Д-ръ П. И. Семеновъ обращаетъ вниманіе собранія, что на 24900 посѣщеній больныхъ на фабрикѣ имѣется только одинъ врачъ; необходимо присутствіе другого врача, такъкакъ въ противномъ случаѣ медицинская помощь по необходимости должна будетъ подаваться не врачемъ, а фельдшерскимъ] персоналомъ. Предсѣдатель А. С. местрЪво находить, что сначала желательно запросить администрацію !|Рабрики и въ особенностимедицинскуюорганизацію фабрики, какія у.*№чшенія сами онѣ признаютъ необходимымъ провести у себя иа фабрдкѣ. Рѣшено просить въ слѣдующемъ отчетѣ указать на постепенное исто^пческое развитіе медицинскойдѣятельности нафабрикѣ (хотя бы за посгѣдніе 5 лѣтъ) и дѣлать соотвѣтствуюш;іе выводы о необходимыхъ улучшеніяхъ вь поста{^ов^с;|^^>(ітдѣльныхъ видовъ медицинской помош,ц. ___ 1
_ 2 - 3. Прочнтанъд-мъВ.И. Крыловымъ докладъо дѣятельностижелѣзнодорожной больницы въ Ковровѣ. Д-ръ В. А. Лебедевъ находитъ, что медицинская помощь на желѣзной дорогѣ слишкомъ концентрирована. Д-ръ В. И. Крыловъ указываетъ на удобныя пути ^.ообщенія для больныхъ служащихъжелѣзно-дорожпаго вѣдомства, благодаря чему они легко могутъ пользоваться имѣющейся медицинскойпомощью; да и районъ обслуживанія нетакъ уже великъ—Вязники, Владиміръ, Муромъ: въ районѣ Вязники-Владиміръ наибольшее растояніе 60 вер. — значитъ тахітшп 3 часа ѣзды, а до Мурома хотя и около 100 вер., но тамъ весьма небольшое количество желѣзно-дорожныхъ служащихъ. Собраніемъ приняты относительно желѣзно-дорожной медицинской организаціи тѣ же положенія, какъ и относительно фабрики Треумова; кромѣ того рѣшено просить д-ра В. И. Крылова по примѣру прошлыхъ лѣтъ сдѣлать докладъ XVгубернскому съѣзду врачей о дѣятельности желѣзно-дорожной больницы въ гор. Ковровѣ съ историческимъ обзоромъ ея развитія и съ выводами по отдѣламъ о желательныхъ улучшеніяхъ въ постановкѣ медицинскойпомощи. 4. Отчетъ д-ра А. А. Грызлова по просьбѣ докладчика отложенъдо слѣдующаго собранія. 5. Д-ръ М. П. Миротворцева сообщаетъ,что получила оффиціальное письмо отъ д-ра Грызлова съпредложеніемъ выяснить черезъ земскую управу вопросъ—кто долженъ подавать акушерскую помощь роженицамъжелѣзно-дорожныхъ служащихъ, если одновременно эти служащіе являются и земскими плательщиками. Управа передала этотъ вопросъ на обсужденіе врачебнаго совѣта. Далѣе д-ръ М. П. Миротворцева сообщаетъ, что, несмотря на состоявшееся постановленіе земскаго собранія по примѣру другихъ земскихъ лѣчебныхъ заведеній, брать плату съ роженицъ—женъ желѣзно-дорожныхъ служащихъ, бюллетени на роженицъ съ желѣзной дороги поступаютъ крайне не аккуратно, такъ изъ 76 случаевъ подобныхъ родовъ за послѣдніе 10 мѣсяцевъ по-крайней мѣрѣ половина не доставила бюллетени. Раньше не выдавались бюллетени при нормальныхъ родахъ, а въ послѣднее время не стали выдаваться и при нѣкоторыхъ патологическихъ:такъ напр. 17 октября въ больницу поступила безъ бюллетеня роженица Зайцева, у которой роды осложнились заболѣваніемъ дизентеріей. і Предсѣдатель А. С. Пестрово нахідитъ, что вопросъ весьма ясенъ: за всѣхъ тѣхъ, кто имѣтъ право на желѣзно-дорожную медицинскую помощь—же.іѣзно-дорожное управленіе должно платить въ постороннія лѣчебныя учрежденія, гдѣ эта помощь будетъ подана. Если у желѣзно-дорожнаго вѣдомства нѣтъ своего родильнаго отдѣленія. оно можетъ пользоваться земскимъ родильнымъ баракомъ, уплачивая за каждую роженицу положенные 2 руб. въ сутки. Никакихъ исключеній земскимъ плательщикамъ данное правило не предоставляетъ.
По предложенію предсѣдателя А. С. Пестрово рѣшено: безъ бюллетеней не принимать женъ желѣзно-дорожныхъ служаіцихъ, если же по какимъ нибудь причинамъ нельзя будетъ отказать въ коечной помощи такимъ роженицамъ, то завѣдующая земскимъ родильныыъ баракомъ обязана немедленно довести объ этомъ до свѣдѣнія управы съ обозначеніемъ числа дней, проведенныхъ такой роженицей. 6. Санитарный врачъ А. В. Дидрихсъ доложилъ собранію выработанный имъ совмѣстно съ д-мъ А. В. Лебедевымъ проектъ программы годового отчета для участковыхъ врачей, съ приложеніемъ таблицъ для внесенія въ нихъ соотвѣтствующихъ цифръ и съ таблицей для регистраціи всѣхъ хирургическихъ пособій. Съ соотвѣтствующими измѣненіями программа годового отчета принята. Рѣшено внести ее на дальнѣйшую разработку въ губернское земство. Присутствуюіціе фабричные врачи согласились давать годовые отчеты земской управѣ по общепринятому для земскихъ врачей Ковровскаго уѣзда образцу; рѣшено и остальныхъ фабричныхъ и желѣзнодорожныхъ врачей просить давать подобные же отчеты управѣ въ началѣ слѣдующаго за отчетнымъ годомъ. Что касается до ежемѣсячныхъ отчетовъ, то рѣшено печатать ихъ въ губернской врачебной хроникѣ наряду со свѣдѣніями объ эпидемическихъ заболѣваніяхъ. Въ связи съ этимъ постановленіемъ рѣшено обратиться въ губернскую земскую управу съ просьбой своевременно дѣлать выпуски очередныхъ номеровъ Врачебной Хроники, такъ какъ запаздываніе ихъ отчасти даже обезцѣниваетъ иомѣщаемыя въ нихъ свѣдѣнія; наприм. весьма важно, чтобы сосѣдніе медицинскіе участки были своевременно оповѣщаемы о появленіи заразныхъ заболѣваній вблизи нихъ и конечно теряется всякій практическій смыслъ, если эти свѣдѣнія появляются въ хроникѣ спустя 3 мѣсяда послѣ ихъ регистраціи. Далѣе приняты выработанныя карточки для ежедневной записи всей дѣятельности лѣчебныхъ заведеній какъ амбулаторной, такъ и стаціонарной. Рѣшено просить губернскую управу, а если она откажется, уѣздную—отпечатать соотвѣтственное количество экземпляровъ какъ программъ годовыхъ отчетовъ, такъ и вѣдомостей для ежедневныхъ записей. По предложенію д-ра Н. А. Альбицкаго рѣшено принять мѣры къ тому, чтобы и всѣ фабричные врачи присылали бы въ управу карточки на своихъ больныхъ, однородныя съ земскими карточками. 7. Санитарный врачъ А. В. Дидрихсъ внесъ предложеніе завести при каждомъ медицинскомъ участкѣ, а также при самостоятельныхъ фельдшерскихъ пунктахъ особыя тетрадки, куда записывались бы всѣ данныя, получающіяся медицинскимъ персоналомъ при борьбѣ его съ эпидемическими заболѣваніями; опытъ показываетъ, что подобный эпидемическія тетрадки при составленіи годового отчета приносятъ не-
— 4 — оцѣнимыя услуги. Кромѣ цифроваго матеріала (количество заболѣвшихъ, число пораженныхъсемей, количество и характеръ осложненій, смертность и т. п.), тутъ желательно отмѣчать бытовыя условія, вліяющія такъ или иначе на ходъ эпидеміи,- причины возникновенія ея, пути заноса, мѣры, принимающіяся для ея прекращения и отношеніе населенія къ этимъ мѣрамъ. Полезно одновременно указывать на тѣ или другія санитарныя условія, въ которыхъ живетъ населеяіе даннаго мѣста, пораженнаго эпидемическимъзаболѣваніемъ. Рѣшено предложеніе принять и разослать эпидемическія тетрадки во всѣ участки черезъ управу. Подобныя же эпидемическія тетрадки рѣшено завести и ветеринарнымъ врачамъ. 8. Рѣшено предложить ветеринарнымъ врачамъ выработать программу своего годового отчета и представить ее къ одному изъ ближайпіихъ собраній врачебнаго совѣта. 9. Рѣшено предложить завѣдующему аптекой провизору Б. А. Троицкому, совмѣстно съсанитарнымъврачамъ, выработать программу отчета по аптекѣ (вольная продажаи безплатныйотпускъ въ земской амбулаторіи по отдѣльности) и по складу, причемъ въ отчетѣ, кромѣ цифровыхъ данныхъ,должны быть указаны условія работы аптечнагоперсонала, санитарное описаніе помѣщеній и сдѣланы выводы о желательныхъ улучшеніяхъ на ближайшеевремя. 10. Санитарный врачъ А. В. Дидрихсъ прочелъ докладъ о необходимости выработки карточки для регистраціи всѣхъ видовъ акушерской помощи населенію и представилъ проектъ такой карточки. Рѣшено съсоотвѣтствующими измѣненіями принять предлагаемую карточку, передать ее на дальнѣйшее разсмотрѣніе въ губернское земство и, отпечатавши, разослать по участкамъ. 11. Санитарный врачъ А. В. Дидрихсъ предложилъ обратиться ко всѣмъ университетамъ, военно-медицинской академіи^ къ клиническому институту великой княгини Елены Павловны и къ институту экспериментальноймедицинысъ просьбой присылать на обмѣнъ свои труды, касающіеся вопросовъ гигіены и санитаріи. Предложеніе принято сътѣмъ добавленіемъ, чтобы съподобнойже просьбой обратиться и къ ветеринарнымъ институтамъ. 12. Санитарный врачъ А. В. Дидрихсъ доложилъ собранію, что всѣ доклады по медицинскойчасти приняты минувшимъ земскимъ собраніемъ; вопросъ о выработкѣ обязательныхъ санитарныхь постановленій переданъвъ губернское земство съ проектомъ обязательныхъ постановленій въ качествѣ матеріала. Для того, чтобы реализовать всѣ постановленія земскаго собранія, необходимонамѣтить дальнѣйшій планъ работъ. Что касается до лабораторіи, то выписка инструментовъ и распоряженій работъ въ ней, какъ это было уже рѣшено, будетъ производиться управою при участіи комиссіи изъ: 1) одинъ изъ агрономовъ, 2) одинъ изъ ветеринарныхъ врачей, 3) всѣхъ врачей Ковров-
— 5 — СЕОЙ больницы, 4) провизора, 5) санитарнаго врача, 6) участковаго врача изъ уѣзда и 7) лаборанта. Предложено принять участіе въ даннойкомиссіи врачу Эдемскаго участка Баранникову. Далѣе при иосылкѣ членскаго взноса въ комитетъ для борьбы съ фальсификаціей пищевыхъпродуктовъ рѣпіено представителямиотъ Ковровскаго земства выставить санитарнаговрача и завѣдующаго земской лабораторіей. Для организаціи передвижнойвыставки уже избрана комиссія: 1) изъ д-ра Катаевой, 2) д-ра Крылова и 3) санитарнаго врача; въ эту же комиссію пожелали войти; 4) предсѣдатель земской управы С. А. Пестрово, 5) д-ръ Л. В. Вѣковъ, 6) врачи Ковровской больницы, 7) ветеринарный врачъ Авроровъ, 8) завѣдуюіцій отдѣломъ народнаго образованія В. В. Сытинъ и 9) земскій техникъ А. Е. Кинсъ. Кромѣ ассигнованныхъ400 руб. уѣзднымъ земскимъ собраніемъ рѣшено возбудить ходатайство предъ губернскимъ земскимъ собраніемъ объ отпускѣ такой же суммы на организацію передвижной выставки изъ средствъ губернскаго земства. Далѣе рѣшено возл,ожить на предыдуш,ую комиссію и разработку вопроса объ участіи Ковровскаго земства на Всероссійской гигіенической выставкѣ. Доложено собранію объ обращеніи выставочнаго комитета этой выставки въ земскую управу съ просьбой объ ассигнованіи какой нибудь суммы на постройку земскаго павильона. Рѣшено просить экстренное земское собраніе ассигновать100 р. и обратиться къ губернскому земству съ ходатайствомъобъ оказаніи пособія выставочному комитету на тотъ лге предметъ въ возможномъ размѣрѣ. Всѣ остальные вопросы, обращенные выставочнымъ комитетомъ къ управѣ объ участіи Ковровскаго земства на данной выставкѣ —рѣшено передать въ соотвѣтствующую комиссію. Изъ обмѣна мнѣній выяснилось, ''что кромѣ діаграммъ и картограммъ желательно было бы послать на выставку планы, фотографіи, модели земскихъ зданій (школъ, больницъ) отдѣльныхъ частей ихъ, расположенія на участкѣ и т. п.; рѣшено обратиться къ фабричнымъ и желѣзно-дорожнымъ врачамъ съ предложеніемъ то5ке принять участіе въ проектируемой выставкѣ. По вопросу о командировкѣ на съѣздъ ветеринарныхъ фельдшеровъ въ Кіевѣ делегата отъ Ковровскаго уѣзда—рѣшено обратиться съ просьбой къ ветеринарнымъ врачамъ и фельдшерамъ—намѣтить делегата и поручить ему составить докладъ по присланнойпрограммѣ. Санитарныйврачъ А. В. Дидрихсъ доложилъ, что весь медицинскій отчетъ со всѣми его положеніями принятъ земскимъ собраніемъ. Это открываетъ намъширокія иерспективыдля дальнѣйшей работы.
— 6 — Въ первую очередь желательно было бы разработать вопросъ объ организаціи антитуберкулезной пропаганды среди сельскаго населенія уѣзда. Рѣпіено вопросъ этотъ сдать въ комиссію для организаціи передвижной выставки. 13. Завѣдующій народиымъ образованіемъ В. В. Сытинъ поднимаетъ вопросъ—при какихъ условіяхъ врачъ можетъ признать вредной для здоровья дѣтей существующую въ Ковровскомъ уѣздѣ гимнастику. Д-ръ А. М. Катаева говоритъ, что давно уже сдѣлала заявленіе о вредѣ преподаванія гимнастикивъ Бѣльковской школѣ, гдѣ при сравнительно тѣсномъ иомѣщеніи имѣется около 100 учениковъ: тѣснота, отсутствіе удовлетворительной вентиляціи и неподходящая одежда— вотъ условія, застав.зяющія врача высказыватся противъ гимнастики при настоящихъ условіяхъ. Д-ръ О. К. Лузина говоритъ, что подобныя же условія существуютъ въ Таракаяовскомъ и Хотимльскомъ училищахъ и потому по ея мнѣнію и въ этихъ школахъ гимнастика недопустима. Рѣшено согласиться съ мнѣніемъ д-ровъ Катаевой и Лузиной и просить управу прекратить уроки гимнастикивъ названныхъшколахъ. 14. По поводу выписки оспеннаго детрита рѣшено остаться при прежнемъ способѣ: участковые врачи непосредственно выписываютъ детритъ изъ губернской земской управы. Д-ръ Култашевъ проситъвраченый совѣтъ ходатайствовать предъ губернскимъ земстБОмъ о безплатнойвысылкѣ всѣмъ фабричнымъ лѣчебницамъ оспеннаго детрита и противодифтеритной предохранительной сыворотки. Рѣшено удовлетворить просьбу фабричныхъ врачей въ виду того, что земство заинтересовано въ возможно широкомъ распространеніи предупредительныхъ мѣръ при борьбѣ съ заразными болѣзнями. 15. Доложенысобранію всѣ вопросы, разсматривавшіеся на больничныхъ совѣтахъ Ковровской больницы. Д-ръ Альбицкій обращаетъ вниманіе на неурегулированность вопроса веденія хозяйства въ Ковровской больницѣ и находитъ необходимымъ какъ можно скорѣе положить этому конецъ. Предсѣдатель А. С. Пестрово говоритъ, что въ настоящее время идетъ учетъ смотрителя; больничный совѣтъ упорядочитъ дѣло въ самомъ непродолжительномъ времени. Санитарныйврачъ А. В. Дидрихсъ предлагаетъдѣлать ежемѣсячную провѣрку веденія хозяйства въ больницѣ. Д-ръ М. П. Миротворцева находитънедостаточнымъдѣлать провѣрку одной только бумажной отчетности; необходимо организовать фактическій надзоръ со стороны врачебнаго персонала и установить такую систему, при которой невозможно было бы никакое злоупотребленіе.
_ 7 — Д-ръ В. А. Лебедевъ указываетъ на трудности организаціи фактическаго надзора, который возможенъ только при дружной работѣ какъ врачебнаго, такъ и фельдшерскаго персонала. Рѣпіено поручить больничному совѣту Ковровской больницы въ возможно непродолжительномъ времени упорядочить веденіе хозяйства, установивъ фактическій надзоръ зь выдаваемыми продуктами и ежемѣсячную провѣрку отчетностии остатковъ. Въ виду заявленія д-ра В. А. Лебедева о полной готовности его предоставить желающимъ врачамъ возможность оперировать подъ его руководствомъ, рѣшено распредѣлить между участковыми врачами очередь для занятія ихъ въ Ковровской больницѣ; для подобныхъ операцій избранъ одинъ день въ недѣлю—среда; вечеромъ этого же дня выражено пожеланіе устраивать собранія больничныхъ совѣтовъ съ такимъ расчетомъ, чтобы участковый врачъ, пріѣхавшій на операцію, могъ бы принять участіе и въ вечернемъ собраніи. Очередь установлена слѣдушщая: 1912 г.: на ноябрь—д-ръ Веснинъ. я на декабрь—д-ръ Тихомировъ. 1913 г.: на январь —д-ръ Альбицкій. „ на февраль—д-ръ Катаева. „ на мартъ—д-ръ Баранниковъ. 16. Доложено собранію, что врачъ Ряховской амбулаторіи М. Рождественская обратилась въ земскую управу отношеніемъ отъ 12 октября 1912 г., прося съ іюня 1913 г. назначить ей прибавку за выслуженныя ею 5 лѣтъ и зачесть тѣ два года службы, когда Ряховская амбулаторія находилась въ вѣдѣніи губернскаго земства. Подобный зачетъ уже состоялся для фельдшера Сизова и ,при полученіи врачемъ М. Рождественской научной командировки. Отъ врача Хотимльскон межъуѣздной амбулаторіи получено отношеніе отъ 2 октября 1912 г. за № 150 съ просьбой выдать прибавку квартирныхъ денегъ за всѣ предыдущіе годы согласно постановленію земскаго собранія 1909 года. Рѣшено оба отношенія представить въ экстренное земское собраніе съ заключеніемъ врачебнаго совѣта ''объ удовлетвореніи обоихъ ходатайствъ. 17. Доложено собранію о полученіи отъ д-ра М. Рождественской заявленія отъ 12 октября 1912 г., что она первые 1^/2 мѣсяца своей командировки болѣла, въ настоящее время надѣется- съ 15 октября приступить къ научнымъ занятіямъ и проситъ выслать командировочныя деньги. Врачебный совѣтъ, согласно аналогичному случаю съд-ромъ Альбицкимъ, постановилъ, выяснивъ сумму расхода на научную командировку, удержать часть денегъ съ врача М. Рождественской. 18. Доложено собранію, что отъ губернской земской управы и отъ старшаго врача Владимірской губернской земскойбольницы полу-
— 8 — чены 0'івѣты о разрѣпіеніи заниматься въ хирургическомъ отдѣленіи губернской больницы врачамъ Еовровскаго уѣзда, получающимъ научную командировку. Принято къ свѣдѣнію. 19. Рѣгаено довести до свѣдѣнія всѣхъ участковыхъ врачей о необходимостипредставить въ управу инвентарный списокъ всѣхъ вещей къ 1 декабря 1912 г. съ тѣмъ, чтобы управа успѣла отдать переписать ихъ къ 1 января 1913 г. Остатки медикаментовъ, дровъ и провизіи къ 1 января 191В г. должны быть представлены въ первыхъ числахъ января 1913 г. 20. Д-ръ П. И. Семеновъ прочелъ докладъ о нѣсколькихъ случаяхъ примѣненія искусственнаго пневмоторакса въ Ковровской больницѣ у туберкулезныхъ больныхъ при помощи вдуванія азота въ полость плевры. Коснувшись исторіи развитія даннаго вопроса, техники и показаній, докладчикъ перешелъ къ практическимъ результатамъ, полученньшъ въ нѣсколькихъ случаяхъ: они выражались въ пониженш температурыи улучшеніи самочувствія. Взвѣшиванія не производилось. Д-ръ В. И. Крыловъ указываетъ на благопріятныя послѣдствія вдуванія азота при кровохарканіи. Что касается до взвѣшиванія, то какъ правило—вѣсъ въ первые дни послѣ вдуванія падаетъ, а затѣмъ начинаетъ постепеннонаростать. Д-ръ Л. В. Вѣковъ. Практика искусственнаго пневмотораксауказываетъ уже на нѣкоторыя осложнепія, получающіяся при этой операции: такъ, вдуваніе сразу большихъ количествъ азота (до 1000 граммъ и больше) вызываетъ иногдапослѣдующій упадокъ дѣятельности сердца, похолоданіе конечностейи даже обморочное состояніе —такъназываемую „плевральную эклампсію''. Къ протоколу собранія Ковровскаго врачебнаго совѣта 2 ноября 1912 г. Приложеніе ІМ» 1. Программа годового отчета для участковыхъ врачей Ковровскаго земства Владимірской губерніи. I. Перемѣны въ организаціи участка и въ устройствѣ іѣчебницъ. Перемѣны, происшедшія въ общей постановкѣ участка. Величина площади участка, населенностьего, конфигурація, расположеніе врачебнаго пункта, разстояніе селеній отъ участковой лѣчебницы, близость жителейкъ ней; селенія, входящія въ составъ участка и проч. Больничный участокъ земли. Лѣчебница, планировка ея, отдѣ.эенія ея для общихъ больныхъ, острозаразныхъ, роженицъ и проч. Водоснабженіе, канализація, ассенизація больничиаго участка. Составъ медицинскаго персонала, постояннаго и временнаго въ участкѣ. Въ случаѣ назначенія новаго лица изъ медицинскагоперсонала, то когда это лицо
— 9 — вступило въ должность, фамилія, имя, отчество и званіе его, гдѣ имъ получено медицинское образованіе и въ которомъ году. Кто и когда пользовался отпускомъ. Составъ служительскаго персонала и проч. Если на врачебномъ пунктѣ отсутствовалъ врачъ, то сколько времени въ теченіе года и представляется ли регистраціонный матеріалъ (число карточекъ) достаточно полнымъ для научной разработки. Сколько въ участкѣ фабрикъ и заводовъ и какъ организована на нихъ медицинская помощь. II. Аибулаторная помощь. Общее число амбулаторныхъ больныхъ — какъ на врачебномъ, такъ и на фельдшерскомъ пунктѣ (въ число амбулаторныхъ больныхъ должны входить также всѣ госпитальные больные). Общее число сдѣланныхъ ими посѣщеній. Распредѣленіе приходящихъ больныхъ на мужчинъ, женщинъ и дѣтей, до 15 лѣтъ включительно. ^ Число больныхъ, приходяш,ихся на долю врача на врачебномъ и на фельдшерскомъ пунктѣ въ отдѣльности. Число сдѣланныхъ ими посѣщеній. Среднее суточное число посѣщеній на врачебномъ пунктѣ. Сколько приходится посѣщеній на врачебномъ пунктѣ на 1000 населенія. Сколько приходится посѣщеній на врачебномъ пунктѣ на 100 больныхъ. Сравненіе съ прошлымъ годоыъ. Число амбулаторныхъ больныхъ, приходящихся на долю фельдшера на фельдшерскомъ пунктѣ. Число сдѣланныхъ ими посѣщеній. Среднее суточное число посѣщеній на фельдшерскомъ пунктѣ. Сколько приходится посѣщеній на 100 больныхъ на фельдшерскомъ пунктѣ. Изъ 100 общаго числа абмулаторныхъ (больныхъ) посѣщеній въ участкѣ сколько приходится въ отдѣльности на долю врача и фельдшерскаго персонала. Сравненіе съ прошлымъ годомъ. Система регистраціи фельдшерскихъ больныхъ и посѣщеиій на врачебномъ и фельдшерскомъ пунктахъ. Ежемѣсячныя цифры амбулаторныхъ больныхъ и сдѣланныхъ ими посѣщеній. Распредѣленіе амбулаторныхъ больныхъ по волостямъ участка и уѣзда. III, Акушерская дѣятельность. Общее число родовспоможеній. о/о общаго числа родовспоможеній къ числу родовъ въ участкѣ.
— 10 — Число акушерскихъ пособій, приходящихся на долю врача или совмѣстно съ вспомогательнымъ персоналомъ. Число акушерскихъ пособій, приходящихся на долю акушерскаго персонала. Распредѣленіе выкидышей, преждевременныхъ и обыкновенныхъ родовъ по мѣсяцамъ беременности. Число нормальныхъ родовъ, выкидышей, патологическихъродовъ. Распредѣленіе роженицъ по возрасту и числу родовъ. Положеніе плода. Число многоплодныхъ родовъ (двойни, тройни). Число мальчиковъ и дѣвочекъ. Число родовспоможеній, оказанныхъ въ больницахъ. Число родовспоможеній, потребовавшихъ хирургическаго пособія въ больницѣ, на дому. Описаніе наиболѣе интересныхъпатологическихъслучаевъ. Перечисленіе оперативныхъпособій въ таблицѣ о хирургической дѣятельности. Сколько приходится родовспоможеній на 1000 населенія. Сравненіе съ прошлымъ годомъ. Распредѣленіе роженицъ по волостямъ участка и уѣзда. Желательно выяснить количество родовспоможеній и въ другихъ лѣчебныхъ заведеніяхъ участка. Указать количество лихорадящихъ больныхъ въ послѣродовомъ періодѣ въ больницѣ и на дому съ краткимъ объясненіемъ причинъ появленія лихорадочнаго заболѣванія. ІТ. Ослопрививаніе. Организація оспопрививанія. Общее число оспопривитій по врачебному, фельдшерскому пункту и по всему участку. Число вакцинацій, ревакцинацій и повторныхъ оспопривитій по врачебному, фельдшерскому пунктамъ и по всему участку. Ревакцинація школьниковъ. •'/о ревакцинацій къ общему числу оспопрививаній. Число провѣренныхъ оспопривитій, ^/о провѣренныхъ оспопривитій къ общему числу оспопривитій. Число провѣренныхъ вакцинацій, сколько изънихъудачныхъвакцинацій. О/о удачныхъ вакцинацій къ числу провѣренныхъ вакцинацій. Отношеніе числа оспопривитій къ 1000 населенія. Сравненіе съ прошлымъ годомъ. Характеръ осложненій послѣ оспопривитій съподробяымъ объясненіемъ причины. У. Госпитальная дѣятельность. Число кроватей въ больницѣ общее и по отдѣленіямъ— опредѣленное цо штату, цо количеству воздуха.
— 11 — Отношеніе числа смѣтныхъ коекъ къ плоіцади участка и къ числу населенія. Число больныхъ и роженицъ въ отдѣльности, поступившихъ въ отчетномъ году на койку (съ 1 января по 31 декабря); число больныхъ и роженицъ, оставшихся въ больницѣ отъ предыдущаго года и число оставшихся къ 1 января слѣдуюш,аго года; число выписанныхъ больныхъ и роженицъ; сколько умерло. Число больныхъ, поступившихъ па койку, оставшихся отъ предыдущаго года и къ 1 января слѣдующаго года по отдѣленіямъ больницы: въ оби^емъ, хирургическомь, острозаразномъ и родильномъ и друг, отдѣленіяхъ. Число терапевтическихъ, хирургическихъ больныхъ, сифилитиковъ и хрониковъ (хроники въ періодѣ обострѣнія ихъ болѣзни считаются острозаразными, изъ всего числа ьоечныхъ больныхъ). Число проведенныхъ дней въ больницѣ оставшимися отъ прошлаго года, вновь поступившими и роженицами, отдѣльно въ теченіе года. Число проведенныхъ дней коечными больными по отдѣленіямъ: общему, хирургическому, родильному, острозаразному и другимъ. Среднее число дней, приходящихся на 1 поступившаго больного и одну роженицу отдѣльно. Среднее число дней, приходящихся на 1 поступившаго по отдѣленіямъ больницы: общаго, хирургическаго, заразнаго, родильнаго и др. Среднее число ежедневно занятыхъ кроватей —больными и роженицами отдѣльно. Среднее число ежедневно занятыхъ кроватей по отдѣленіямъ больницы, въ общемъ, острозаразномъ, хирургическомъ, родильномъ и др. Сколько роженицъ и больныхъ отдѣльно было принято на 1 кровать. Сколько больныхъ было принято на 1 кровать въ общемъ, острозаразномъ, хирургическомъ, родильномъ и др. отдѣленіяхъ больницы. Число отказовъ въ оріемѣ въ больницу, число больныхъ, не подлежащихъ вообще больничному лѣченію, а требующихъ по дряхлости, истощенію и т. п.: 1) призрѣнія въ богадѣльнѣ, 2) санаторін, 3) бойьницѣ для хрониковъ. Число внутрибольничныхъ зараженій съ объясненіемъ причинъ. Число и причины несчастныхъ случаевъ. Отношеніе числа госпитальныхъ больныхъ къ 1000 населенія. Сравненіе съ прошлымъ годомъ. Ежемѣсячное поступленіе больныхъ на койку. Распредѣленіе госпитальныхъ больныхъ по волостямъ участка и уѣзда. Описаніе серьезныхъ случаевъ заболѣваній какъ внѣ больничныхъ, такъ и внутри больницы, окончившихся смертью больного. \
— 12 — ■ѴІ. Хирургическая дѣятеіьность. Общее число произведенныхъ (^перацій; изъ нихъ число операцій, произведенныхъамбулаторно, стаціонарно и на квартирѣ у больныхъ, и акушерскихъ. Число случаевъ примѣненія общаго наркоза (какого) и^мѣстнаго. Число произведенныхъболѣе значительныхъи малыхъ операцій, стаціонарно и амбулаторно. Таблица отдѣльныхъ операцій, произаеденныхъ стаціонарно и амбулаторно. Сравненіе съ прошлымъ годомъ. VII. Противоэпидемическія шѣропріятія. Заболѣваемость остро-заразными формами въ отчетномъ году въ участкѣ. Какія формы достигли напряженія эпидеміи. Причины и ходъ заболѣваній этими формами. Принимавшіяся мѣры. VIII. Аптечное дѣіо. Стоимость лѣкарства и перевязочнаго матеріала на 1 посѣщеніе. 1 госпитальный больной считается за 2 носѣщенія. Число амбулаторныхъи госпитальныхъперевязокъ на врачебномъ и фельдшерскомъ пунктахъ. Какое количество и какія вакцины и сыворотка получены изъ губернскаго земства. Представить списокъ медикаментовъи перевязочныхъ средствъ, оставшихся къ 1 января слѣдующаго года за отчетнымъ годомъ и на какую сумму. Представить списокъ всѣхъ медикаментовъ и перевязочныхъ средствъ, выписанныхъза отчетный годъ съ обозначеніемъ цѣны. IX, Стоишость лѣченія и содержанія шедицинскагоучастка и лѣчебницы. (Данный берутся изъ отчета бухгалтѳріи). <•- Смѣта на отчетныйгодъ по данному участку въ общей суммѣ. Сумма дѣйствительно израсходованнаго на участокъ въ отчетный годъ. Размѣръ перерасхода или остатка. Израсходованная сумма изъ губернскихъ земскихъ средствъ и на какіе предметы. Таблица распредѣленія расходовъ по отдѣльнымъ статьямъ. Средніе выводы о стоимости содержанія и лѣченія больныхъ: 1. Стоимость одного врачебнаго совѣта. 2. Стоимость медицинскагоухода и медицинскойпомощи въ больницѣ на 1 больного. '
<'в'аамм1ШНММН1РНИШЦР№4;^' — 13 — 3. Стоимость расхода медикаментовъ на 1 больного въ сутки. 4. Стоимость лѣченія одного больного въ сутки. 5. Стоимость ухода (не медицинскаго) на 1 больного въ сутки. 6. Стоимость продовольствія одного коечнаго больного. 7. Годовая стоимость содержанія одной смѣтной койки безъ медикаментовъ и больничнаго персонала. 8. То же—безъ капитальнаго ремонта. 9. Общая годовая стоимость содержанія одной смѣтной койки. 10. То же—безъ капитальнаго ремонта. 11. Стоимость содержанія 1 коечнаго больного въ день безъ медикаментовъ и больничнаго персонала. 12. То же—безъ капитальнаго ремонта. 13. Общая стоимость содержанія одного коечнаго больного въ день. 14. То же—безъ капитальнаго ремонта. 15. Годовая стоимость занятой койки безъ медикаментовъи больничнаго персонала. 16. То же—безъ капитальнаго ремонта. 17. Общая годовая стоимость занятой койки. 18. То же—безъ капитальнаго ремонта. Примѣчатя. 1. Данныя по первому пункту опредѣляются дѣленіемъ суммы содержанія медицинскагоперсонала на количество посѣщеній-|- количество проведенныхъднейХ2+количество всѣхъ оспопривитій и родовспоможеній по каждому участку. 2. Стоимость медикаментовъ и др. лѣчебныхъ средствъ дѣлится на то же, что въ п. 1. 3. Данныя по п. 3 получаются отъ сложенія среднихъ цифръ по п. 1 и 2. 4. Данныя по 4 пункту получаются раздѣленіемъ суммы расхода по содержанію персонала больницы (врачъ, фельдшерскій персоналъ и прислуга) и по пріобрѣтенію лѣчебныхъ средствъ—на то же, что и въ пунктѣ 1. 5. Данныя по п. 5 получаются отъ дѣленія суммы, получающейся изъ жалованья прислугѣ и ея продовольствія —на число проведенныхъ дней больными. 6. Стоимость продовольствія по каждой больницѣ дѣлится на количество проведенныхъднейбольными-(-количество проведенныхъдней прислугой (колич. прислугиX365) -|-колич. проведенныхъдней лицами хозяйственнаго и дежурнаго персонала. 7. Данныя по п. 7 получаются отъ дѣленія суммы больничныхъ расходовъ (за исключеніемъ стоимости медикаментовъ, содержанія медицинскаго персонала, хозяйственнагои прислуги съ продовольствіемъ) на число больничныхъ коекъ. /
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4