_ 54 — Приложен) е 8 О примѣненіи искусственнаго пнеймоторакса при лѣченіи туберкулеза легкихъ. Настоящимъ докладомъ я хочу обратить вниманіе товарищей на лѣченіе туберкулеза легкихъ примѣненіемъ искусственнаго пнеймоторакса. Этотъ способъ лѣченія теоретическибылъ предложенъ Форлянини въ 1882 г. и впервые примѣненъ имъ же въ 1892 г. Благодаря трудамъ Брауэра и его учениковъ, способъвъ настоящеевремя разработанъ и стоитъ на довольно твердой почвѣ. Теперь выработаны слѣдующія показанія къ примѣненію искусственнаго пнеймоторакса: 1) при одностороннемъ большомъ пораженіи легкаго, когда другое легкое совершенно здорово; 2) при одностороннемъ пораженіи легкаго, когда на другой сторонѣ имѣется ограниченное пораженіе другого легкаго и процессъ не имѣетъ активной формы. Нѣкоторые авторы расширяютъ примѣненіе пнеймоторакса. Такъ Заугманъ допускаетъ примѣненіе пнеймоторакса и въ тѣхъ случаяхъ тяжелаго туберкулеза, гдѣ одно легкое пораженона всемъпротяженіи, а на другой сторонѣ процессъ не слишкомъраспространенъ, не слишкомъ активенъ и захватываетъне болѣе половины дыхательной поверхностиэтого легкаго. Вельменсъ вышелъ изъ узкихъ рамокъ прежнихъпоказаній и сталъ примѣнять искусственный пнеймотораксъ при такихъ пораженіяхъ, которыя не имѣютъ большого распространенія, но обнаруживаютъ явную наклонность къ постоянному прогрессированію. Русскимъ врачамъ особенно приходится считаться съ этимъ послѣднимъ положеніемъ Вельменса, такъ какъ всякій туберкулезъ легкихъ, при современномъ положеніи дѣла борьбы съ туберкулезомъ въ Россіи, угрожаетъ наклонностью къ прогрессированію. Брауэръ первичное наложеніе искусственнагопнеймотораксапроизводитъ послѣ разрѣза межребернаго промежутка тупой иглой, повторное же проколомъ межреберья острой иглой; большинство же авторовъ въ томъ числѣ и Форлянини и первичный пнеймотораксъ производятъ черезъ проколъ иглой межребернаго промежутка. Я лично произвожу пнеймотораксъ аппаратомъ Брауэра черезъ проколъ межребернаго промеяіутка, при чемъ употребляю острую иглу по Корнману. Въ виду незначительнаго времени производства мною искусственнаго пнеймотораксазаконченнаго мнѣнія о немъ высказать не имѣю данныхъ; отмѣчу только, что въ случаяхъ пораженія легкаго съ высокой температурой наблюдалось паденіе температуры иногда до нормы, уменьшеніе мокроты и улучшеніе самочувствія. Такъ какъ настоящимъ докладомъ я имѣлъ въ виду главнымъ образомъ заинтересовать товарищей новымъ способомъ лѣченія туберкулеза легкихъ, то, не представляя детальнаго разсмотрѣнія настоящаго вопроса, укажу интересующимся на обстоятельную моно-
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4