— 81 — но всетаки относительный наличный ихъ фондъ не великъ (34 —400/о годовой выписки), и ко времени полученія новыхъ медикаментовъ возможны затрудненія въ назначеніи лѣкарствъ. Въ 2-хъ участкахъ запасный фондъ съ количественной стороны можно признать близкимъ къ нормѣ и вполнѣ достаточнымъ. Что же касается остальныхъ 5 лѣчебницъ и амбулаторій, то онѣ несомнѣнно страдаютъ большимъ избыгкомъ медикаментовъ, среди которыхъ не мало несомнѣнной залежи. Эти лѣчебницы ко дню учета имѣли почти годовой запасъ медикаментовъ (83—ПбО/о годовой выписки). Въ спискахъ по этимъ и отчасти по другимъ лѣчебницамъ имѣются такія количества нѣкоторыхъ медикаментовъ, которыхъ при самомъ интенсивномъ потребленіи хватитъ на нѣсколько лѣтъ (см. табл. № 6). Приведенные на удачу примѣры остатковъ медикаментовъ говорятъ о несомнѣнной наличности дефектовъ въ организаціи выписки аіітечныхъ припасовъ; нѣкоторые препараты повидимому выписываются тогда, когда имѣются на складѣ еще непочатые запасы прежнихъ .іѣтъ; нѣкоторые скоро портяпцеся медикаменты выписываютсявъ большихъ количествахъ (Вх. Ріі. тагій, другіе экстракты, Рпіѵ. зесаі. согшіі, ртутныя мази, сиропы и проч.); нѣкоторые препараты выписывались въ іакихъ количествахъ, которыхъ хватитъ болѣе, чѣмъ на 5 лѣтъ (езѳгіп. аігоріп. аротогрЬіп, тогрЫшп Сазіогеі сапасіѳпвіз и проч.). Создался порядокъ, при которомъ земская касса несетъ большіе убытки, а лЬчебницы часто вынуждены пользоваться такими препаратами, которые выписаны 2—3 —5 .тѣтъ тому назадъ и доброкачественность которыхъ находится подъ большимъ сомнѣніемъ. Что же дѣлать съ тѣми запасами, которые несомнѣнно имѣются въ нѣкоторыхъ участкахъ. Ихъ, конечно, необходимо немедленно ликвидировать, т.-е. во1-хъ освободить отъ нихъ тѣ участковый лѣчебницы, въ которыхъ такія залежи накопились и во-2-хъ то, что годно будетъ, слѣдуетъ использовать, а что не годно—уничтожить. Участковымъ врачамъ нужно будетъ залежь отобрать, составить ей списокъ и все препроводить въ указанное управой мѣсто, гдѣ земскш провизоръ или соотвѣтствующая комиссія произведетъ надлежащій отборъ или сортировку на годное и негодное. ІІерейдемъ теперь къ вопросу о широкомъ пользованіи медицинскимъ персоналомъ новыми, дорогими, патентованными препаратами. Послѣднее десятилѣтіе съ развитіемъ техника приготовленія лѣкарствъ синтетическимъ путемъ производство ихъ достигаетъ громадныхъ разчѣровъ и аптечный рынокъ ежедневно забрасывается все новыми и новыми препаратами. Производители и ихъ агенты широко пользуются рекламой, разсылаютъ литературу, безплатно раздаютъ пробы, и новый препаратъ, минуя испытательную лабораторію фармаколога, такт, сказать явочнымъ порядкомъ проникаетъ на аптечный рынокъ и затѣмъ постепенно начинэетъ входить въ обиходъ чаще частной практики, но не рѣдко и земской медицииѣ. Среди патентованныхъ препаратовъ 6
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4