Кр.Ш^Оф - • у '■'/ .,г=ѵ. .х;уП Ш ш п о ГУБЕРНСКОЙ ЗЕМСКОЙ БОЛЬНИЦѢ за 1894 95 годъ, составленный старшими враіемъ и ординаторами больницы. Кладимірт. на КлнзынЪ. Тяпо-Литографія Губернской Земской Управы. 1895.
контролытаи листок СРОКОВ ВОЗВРАТА КНИГА ДОЛЛдаА БЫТЬ ВОЗВРАЩЕНА НЕ ПОЗЖЕ УКАЗАННОГО ЗДЕСЬ СРОКА Колич. лред. выдач,
ОТЧЕТЪ п о ВЛЛДШІРСКОЙ ГУБЕРНСКОЙ ЗЕМСКОЙ БОЛѢНЕЦѢ за 1894—95 годъ, составленный старшимъ врачемъ и ординаторами больницы. Владиіміръ иа Клязым'Ь. Типоі-Іитографія Губернской Земской Управы. 1895.
- Ч &/\ О с:5- 4 Печат. съ разрѣш. г. Владимірск. губернатора. Губ. гор. Владиміръ, 1895
ОГЛАВЛЕНІЕ. Стр. Предисловіе. Старшаіо врача М. Л. Атавина ...... 1 Общій обзоръ дѣятельностн больницы. Его же 4 Аібулаторія. Ею же 25 Хирургическоеотдѣленіе. Его же 33 Глазное отдѣленіе. ОрдинатораН. П. Бощшенскаю . . . .111 Мужское терапевтическое, инфекціонное и сифилитическое отдѣленіе. Ж. И. Синева 119 Женское терапевтическое, гинекологическое, сифилитическоеотдѣленіе и родильный покой. Ординатора П. Ф. Богданова 132 Психіатрическое отдѣленіе. Ординатора А. Л. Верблюнскаго . .157 Движеніе больныхъ тюремнаго вѣдомства. Сверхттатнаю врача А. И. Иванова 170 По аптекѣ больницы 172
■«а «о >< 2 1 н 3 а а А Г; 1 о . Й«.ПйЛ?-5'К .к .Ж ОіШКі;.МЕіО ')іа!>?58і,')-|Л \ Оі® .«даѵ^еіі ?|гэйиаі,)ічія 'лаіі . сгй №|огѵг/&''А . . т ойІ «гчй'да ^(у,д;^йй,пнлШ%1 \.І Л^». ; ' >'ѵЧ^ «ікаі^чго 'л 'оайприіфно ''І 9'Щ}ІІ>ЦІ 'ЗІІІВІ-г ,йі^іЖ'Ира іис^л* СИ . , . , "~.Ч. .тч*«м> Й. М 1))Н9ІІй'№> !;1йЛі«{'!}?ГИ< .іШ!3 ,№#ЗЭ1'Й10№Л»ВЙ ! .ОйЙЙ['Я1\1<-Ч'Г(;М Ьі п)лг Фі!;1 . вдои»Оі«{1 .Ф П4іи{аыѵ<('ц0 ііОпі^'. Ч Т'Л . 5. 'Ь. 1К10Ж»Н>?\Ч5,0 .МЙ0.І№ іЕмз&Р-чп^и-аІІ ^^''Ягмій^б №ЙЧ!№$1)!4 «г^ЧВАвЙ '>Ы,/"Е8І, ОѵГ - • .к ',|Ч ', V •-'Сі Л" V '' ^гV >Т-Сѵ^ м ф і'І |- - ^ г-
Отчетный годъ, какъ и минувшій, оставилъ значительный слѣдъ въ больничномъ благоустройствѣ и прежде, чѣмъ изложить фактическую сторону медицинской дѣятельности, едѣлаю перечень происшедшихъ перемѣнъ и улучшеній. Не говоря уже о томъ, что произведенный въ нынѣшнемъ году ремонтъ больничныхъ помѣщеній (перекладка печей, перестилка половъ, окраска стѣнъ и т. п.) улучшилъ до извѣстной степени гигіеническія условія, необходимо отмѣтить значительныя и капитальныя перемѣны, сдѣланпыя въ Еорпусѣ, занимаемоиъ женскою половиною больницы. Этотъ корпусъ (называемый Ераснымъ), построенный сравнительно недавно, предназначался спеціально для богадѣльни и потому мало былъ нриспособлепъ для больничной жизни. Въ настоящее время этотъ недостатокъ устраненъ и можно сказать, что послѣ приспособленій, произведенныхъ по плану, выработанному управой совмѣстно со врачами, женская половина больницы не потребуетъ уже болѣе никакихъ передѣлокъ въ больничныхъ цѣляхъ. Эти приспособленія имѣіотъ весьма существенное значеніе для больницы, а именно: 1) Устроена комната для очищенія, мытья и переодѣвапія поступающихъ и выбывающихъ изъ отдѣленія больныхъ, чего прежде не было: 2) сдѣлана буфетная комната, благодаря чему устраненъ источниЕЪ порчи воздуха и нечистоты въ палатахъ, такъ какъ посуда послѣ ѣды больныхъ мылась въ корридорѣ и хранилась въ палатахъ же; 3) корридоръ перваго этажа превращенъ въ теплое помѣщепіе, и больные избавлены отъ холода въ зимнее время; 4) вновь устроена операціонная комната съ хорошимъ освѣщеніемъ, непроницаемымъ поломъ, и вообще удовлетворяющая по своему устройству современнымъ требованіямъ хирургіи;
2 5) отдѣльно перевязочная; та и другая снабжены фаянсовыми умывальниками со стокомъ грязныхъ водъ. Операціонная и перевязочная выкрашены масляной краской и приспособлены для быстрой и основательной чистки стѣнъ, потолка и пола. 6) Родильный покой радикально переустроенъ, расширенъ и изолированъ отъ больничныхъ помѣщеній. Прежняя небольшая, узкая и плохо освѣщенная однимъ окномъ родовая комната, расположенная съ одной стороны въ нѳпосредственномъ сосѣдетвѣ съ грязной ванной комнатой, а съ другой^—сообщаясь дверью съ комнатой, гдѣ лежали уже родившія, не удовлетворяла самымъ минимальнымъ требованіямъ, предъявляемымъ къ родильному покою. Въ случаѣ производства акушерской операціи, особенно въ присутствіи помощниковъ —было тѣсно и темно, а главнымъ образомъ невозможно было соблюдать требуемыя наукой правила чистоты (асептики) при актѣ родовъ. Ерики же и стоны роженицъ при родовыхъ, мукахъ нарушали спокойствие и сонъ (иногда въ теченіе всей ночи) родильницъ, лежащихъ въ сосѣдней палатѣ. Въ наетояшее время новая родильная комната имѣѳтъ достаточные размѣры, много свѣта и расположена въ отдаленіи, такъ что стоны и крики не могутъ уже болѣе причинять комулибо безпокойства. Полъ сдѣланъ асфальтовый, крашеный, съ уклономъ и стокомъ для воды, стѣны окрашены масляной краской и вообще родовая комната приспособлена въ случаѣ нужды для основательной дезвнфекціи, чего прежде невозможно было достичь. Ванная комната сдѣлана болѣе обширная и отдѣляется отъ родильной небольшимъ свѣтлымъ корридоромъ, такъ что загрязненіе родильной чрѳзъ ванную невозможно. 7) Въ новыхъ инфекціонныхъ баракахъ, ожидающихъ внутренней отдѣлки, провѳденъ водопроводъ, благодаря чему обезпечено производство ваннъ, представляющихъ одно изъ необходиаѣйшихъ средствъ при леченіи тифозныхъ и т. п. больныхъ, и устроенъ ватеръ-клозетъ вмѣсто мало пригодныхъ для больницы земляныхъ клозетовъ.
Если къ этому прибавить переустройство больничной кухни, имѣвшей много недостатковъ вслѣдствіе ея тѣсноты, то очевидно, что начавшееся улучшение больницы продолжалось съ должнымъ вниюаніешъ къ нуждамъ ея и въ теченіе отчетнаго года. Тѣмъ не менѣе необходимо замѣтить, что въ медицинской и хозяйственной организаціи больничнаго дѣла имѣются еще многіе недостатки и недочеты, устраненіе которыхъ ждетъ своей очереди. Главные изъ нихъ, на которые считаю долгомъ обратить вниманіе губернской земской управы, слѣдующіе: 1) Психическое отдѣленіе крайне переполнено и требуетъ полной реорганизаціи какъ въ медицинскошъ отношеніи, такъ и переустройства и расширенія имѣющихся помѣщеній. Еще въ прошломъ году въ докладныхъ запиекахъ, мною и бывшимъ ординаторомъ Совѣтовымъ было указано на неудовлетворительную постановку психическаго отдѣленія, положеніе котораго въ отчетномъ году съ возрастаніемъ числа душевно-больныхъ еще болѣе ухудшилось. 2) Принимая во вниманіе среднее ежедневное число коечныхъ больныхъ за послѣдніе три года —больничный штатъ врачей й фельдшеровъ не достаточенъ. 1*
Общій ойоръ деятельности больницы за І894-1895 гг. Въ течѳніе времени съ 1-го октября 1894 г. по 1-ѳ октября 1895 года во Владимірской губернской земской больницѣ пользовалось всего 3211 больныхъ, бодѣе противъ прошлаго года на 216* человѣкъ, какъ это видно изъ слѣдующаго сравненія цифръ, представляіощихъ общее число больныхъ за послѣдніе года. Въ 1890 —91 г. . . . . . . 2502 бол. 1891 —92 1892—93 1898-94 1894 —95 2822 8156 2995 3211 Движеніе больныхъ въ отчетноиъ году было слѣдующее: Осталось къ 1-му октября 1894 г. Муж. 231 Л{еищ. 156 Всего. 387 м. ^ и.им\і ілѵ X V л ѵ-/ ѵ ѵ І. • • в Итого 1864 1347 3211 Въ процентахъ . . 58 ,8 41 ,2 Изъ общаго числа больныхъ: Муж. Женщ. Всего. Выбыло по выздоровленіи ...... 936 674 1610 , съ облегченіемъ 312 247 559 , безъ облегченія 156 121 277 Умерло 180 116 296 Не подвергалось леченііо (испытуемые и здоровые) 34 7 41 Всего выбыло въ течѳніе года ..... 1618 1165 2783 Осталось къ 1-му октября 1895 года . 246 182 428 Въ отчетноиъ году среднее ежедневное число больныхъ, находившихся на йзлеченіи въ больницѣ, было 438; наибольшее число больныхъ было 518 (11-го марта), а наименьшее —380 (31-го ііоля). * Ниже мы укажемъ на кагія отдѣленік больницы приходится увеіитеніе числа больныхФ.
5 Всѣ больные провели въ больницѣ въ общей сложности 159884 дня. Средняя продолжительность пребыванія одного больного 49,7 дня. Весьма интересно сопоставить эти цифры съ тѣми же цифрами предшествуіощихъ лѣтъ: 1890-9ІГ. 1891-92Г. 1893-93 г. 1893- 94г. 1894- 95г. Среднее ежедневное число больныхъ 389 400 427 426 ,6 438 Наибольшее число больныхъ 443 464 500 500 518 Наименьшее „ „ 332 366 392 385 380 Продолжительность пребыванія одного больного . 57,5 51 ,8 49,4 52 49,7 Это сопоставленіе наглядно свидѣтельствуетъ, что количество больныхъ, лечащихся въ больницѣ, возрастаетъ съ каждымъ годошъ и въ отчетномъ году среднее ежедневное число больныхъ увеличилось сравнительно съ двуия предшествующими годами на 2,8%. Уведиченіе средняго ежедневнаго числа больныхъ произошло главнымъ образомъ на счетъ психическихъ больныхъ. Среднимъ числомъ душевно-больныхъ ежедневно было 259 человѣкъ, тахітіші доходилъ до 289 больныхъ, а тшшит до 238 больныхъ. ОошатичесЕихъ больныхъ находилось ежедневно въ среднешъ около 180 чел., наибольшее число ихъ достигало 256, наименьшее — 131 человѣкъ. Но за то возраетаніе числа пользованныхъ въ больницѣ произошло почти исключительно на счетъ поступленій соматическихъ больныхъ, какъ это можно видѣть изъ сравневія за послѣдніе три года: Сомат. больныхъ. Психическихъ. Въ 1891 —92 году поступило . . 2186 256 , 1892-93 „ „ . . 2447 333 „ 1893—94 „ „ . . 2218 350 , 1894-95 , , . . 2451 373 Сравнивая за тотъ же промежутокъ времени количество всѣхъ лечившихся соматическихъ и психическихъ больныхъ получимъ почти тѣ же отношенія, а именно: Въ 1891 —92 г. лечилось 2376 сомат. бол. и 446 психич. бол. , 1892-93 „ „ 2683 „ „ „ 473 1893 —94 1894-95 2421 2592 574 617
6 Каждый еоматичесЕІй больной провелъ въ больницѣ въ среднѳмъ 25,9 дней, меньше на 1,5 дня сравнительно въ нрошлымъ годомъ. Средняя нродолжитѳльность пребыванія каждаго душевнобольного равнялось 153,5, на 11,2 дня меньше прошлаго года. Благодаря такой разницѣ во времени, потребномъ для лѳченія сомагическихъ и душевао-больныхъ, становится понятяымъ, что при 206 штатныхъ кроватяхъ для еоматичеекихъ больныхъ чрезъ отдѣленія больницы прошло 2592 больныхъ, при чешъ пѳрѳполненіе бывало лишь временное. Между тѣмъ какъ психическое отдѣленіе, могущее вмѣстить но своимъ размѣрамъ тахітит 190 кроватей, при 617 пользуемыхъ въ годъ больныхъ было постоянно переполнено. Въ отчѳтномъ году, какъ это видно изъ приведенныхъ цифръ средняго ежедневнаго количества больныхъ, перецолнеаіѳ психическаго отдѣленія достигло крайняго предѣла со всѣми печальными послѣдствіямй для судьбы ввѣряемыхъ отдѣленію больныхъ (большая смертность, эпидемическое развитіѳ скорбута, віотасасе, незначительный процентъ выздоровленій и т. п.). Если предположить, что въ тѳченіе будущаго отчетнаго года поступитъ душевно- больныхъ столько, сколько и въ вынѣшнемъ году, а именно 373 и выйдетъ изъ отдѣленія „выбывшими" (съ умершими) тѣ-же 58°/®, то можно заранѣе опредѣлить, что къ 1 октября 1896 года больныхъ въ психическомъ отдѣленіи будетъ не менѣе 312 человѣкъ, слишкомъ въ Р/г разаболѣе, чѣиъ оно можетъ виѣетить. Такое положеніѳ отдѣленія требуетъ неотложной и коренной реорганизаціи. Но независимо отъ того или другаго рѣшенія предстоящимъ земсйимъ собраніемъ предлагаемой управой системы призрѣнія душевно-бодьннхъ настоятельно необходимо немедленно же предпринять палліативную, временную мѣру —нанять частное помѣпі,ѳніе для выселенія спокойныхъ хрониковъ. Только при этомъ условіи отдѣленіе въ состояніи будетъ принимать въ наступаіоіцемъ году вновь прибываюш,ихъ больныхъ и противосанитарное состояніѳ отдѣленія не ухудшится еще болѣе. Поступленіе и общее движеніе больныхъ отчетнаго года по мѣсяцамъ видно изъ слѣдующей таблицы.
о движеніи больныхъ по Владииірской губернской зѳшсвой больнвцѣ помѣсячно. Къ 1-му окт. 1894 г. состояло ъъ больн. Прибило. Выбыло. Умерло. Къ 1-му і ОКТ. 1895 г. состоитъ ; въ больн. Въ октябрѣ 1894 года . . . 387 183 148 22 „ ноябрѣ — 230 190 22 „ декабрѣ — 205 194 18 „ январѣ 1895 года .... — 270 182 29 „ февралѣ — 255 217 15 „ мартѣ — 266 287 32 „ апрѣлѣ — 259 217 33 „ маѣ — 259 241 31 „ іюнѣ — 259 241 28 „ ііолѣ — 219 236 31 „ августѣ — 196 164 17 — 223 170 18 428 Итого 387 2824 2487 296 428 Въ отчѳтномъ году поступленія нѳ отличались тою правильностью распрѳдѣленія по врѳменамъ года, какъ въ предыдущіе годы. Наибольшее число больныхъ приходится на весну и зиму, а затѣмъ на лѣто и осень, причешъ разница между числомъ больныхъ зимой и лѣтомъ составляетъ всего 66 человѣкъ, а между лѣтомъ и осенью эта разница только въ &8 челов. Распредѣленіѳ больныхъ, поступившихъ въ больницу, по возрасту и сословію показываютъ слѣдующія таблицы:
8 ТАБЛИЦА по Бозрастамъ больныхъ, поступивших!, во Владишірокую губернскую земскую больницу, оъ 1-го октября 1894 года по 1-е октября 1895 года. >44 Л \о СЧ Н О Ноябрѣ. Декабрѣ. 1 р. й 03 Ш Февралѣ. II Мартѣ. 1 •» кч р< ■5 Маѣ. 1 а 3 м >«3 а Ь- ) Августѣ. Оентябрѣ. Итого. Отъ 1 до блѣтъ Муж. Жен. 10 2 4 3 2 2 1 3 5 2 2 6 7 5 3 2 9 2 3 3 4 1 б 2 65 33 » 5 5} 10 я Муж. Жен. 1 1 5 2 3 1 4 4 6 3 2 3 6 4 3 1 б 6 3 2 6 2 4 6 48 34 33 10 33 15 п Муж. Жен. 5 4 7 б 8 3 10 8 8 7 7 5 8 4 11 7 5 2 2 б 6 2 6 88 62 п 15 3) 20 V Муж; Жен. 8 9 15 7 13 6 14 13 12 10 32 14 11 5 13 19 12 12 6 7 9 9 10 10 135 121 » 20 3) 25 » Муж. Жен. 11 14 19 10 11 8 13 21 15 14 14 19 27 13 26 19 21 11 22 10 16 12 24 15 218 166 33 25 11 30 I) Муж. Жен. 11 11 16 23 16 4 20 21 20 23 20 22 8 14 16 18 12 16 10 11 13 8 12 17 173 198 33 30 3> 35 » Муж. Жен. 14 8 13 10 12 9 21 20 18 12 19 17 14 16 10 16 20 12 17 5 10 11 9 10 177 145 п 35 я 40 н Муж. Жен. 8 7 10 6 11 9 16 6 13 4 13 11 ? 10 13 17 9 16 7 13 12 13 8 147 100 п 40 3) 45 ); Муж, Жен. 16 4 17 5 13 9 13 10 15 5 17 13 13 7 12 9 7 7 16 6 16 10 164 89 зг 45 33 50 л Муж. Жен. 5 7 6 8 6 7 6 7 6 10 8 9 10 б 10 1 10 б 14 8 = 5 4 91 73 » 50 ]} 55 » Муж. Жен. 4 5 8 5 7 4 9 4 10 б 9 3 8 7 6 4 9 б 9 7 8 1 7 6 94 65 5> 55 » 60 » ' Муж. Жен. 4 1 6 1 5 3 б 2 6 2 6 2 7 4 7 б 4 9 8 3 2 2 4 1 64^ 35 )> 60 3) 65 п Муж. Жен. 6 2 8 2 5 1 7 2 8 4 5 6 13 7 5 2 5 4 8 4 8 5 6 2 8^ 41 33 65 а 70 и Муж. Жен. 2 1 1 1 б 1 5 2 2 1 3 2 2 1 4 3 1 2 5 2 4 5 1 39 17 3> 70 3) 76 н Муж. Жен. 1 3 1 2 3 3 5 2 3 1 1 6 2 3 1 7 1 1 1 3 2 33 19 3} 75 '3 80 п Муж. Жен. 1 2 1 2 1 1 3 — 2 2 2 1 2 1 1 15 7 3) 80 33 85 п Муж. Жен. 1 1 1 3 1 — 2 — 1 3 1 1 — ю: 5І 3) 85 33 90 и Муж. Жен. 1 — 1 щ 3? 90 » 96 я Муж. Жен. — — 1 1 3) 95 3) 100 » Мук. Жен. 1 Итого Муж. Жен. 107 76 140|123 90| 82 146 124 145 ПО 141 125 162 107 141 118 161 108 136 84 122 74 130 93 1633 1191 183 230|205]370 265 266 269 259 269 219 196 223 2824
по сословіямъ больныхъ, поотупившяхъ во Владимірскую губернскую земскую больницу, съ 1-го октября 1894 1. по 1-е октября 1895 г. Октябрѣ. >€4 а ѵо (Ч о к Декабрѣ. Январѣ. . 1 ч СЗ Оі ю ф ©1 Мартѣ. II Апрѣлѣ. 1 Маѣ. Іюнѣ. ■Р5 РЗ 8 ы •ій о га < Сентябрѣ. ' о и ш о са Дворянъ-аиновни- ' Муж. 13 16 13 12 16 16 11 14 14 16 12 7 160 ковъ Жен. 4 13 13 13 И 9 9 8 7 4 3 5 99 Духовнаго заанія [ Муж. [ Жен. 3 2 8 2 2 3 5 6 4 4 4 1 5 3 2 4 7 2 6 6 .2 4 1 56 30 Мѣщанъ [ Муж. ^ Жен. 21 16 26 17 21 13 ' 39 25 23 16 19 23 29 20 19 22 22 15 29 17 21 14 32 15 301 213 Крестьянъ Муж. Жен. 64 58 79 58 86 53 86 76 94 78 94 88 98 74 83 81 100 80 73 62 73 53 79 70 1008 826 Военнаго вѣдомст. ■ Муж. ■ Жен. 1 7 — 4 2 1 2 3 15 3 3 2 3 1 6 1 43 11 Арестантовъ . . . . Муж. . Жен. 5 1 4 2 4 6 6 4 6 1 8 5 2 8 4 2 7 2 65 12 Итого . . < Муж. Л^ен. 107 76 140 90 12з'і46 82 124 1 145 141 110|125 152 107 141 118 151 108 135 84 122 74 130 93 1633 1191 183 230 205І270 2бВ 266 259|259 259 219|і96 223 2824
10 По мѣстожительству больные распредѣлялись почти такъ же, какъ и въ прошлошъ году, какъ это видно изъ приведѳннаго сопоставленія; По мѣстожительству больные раеирѳдѣлялись такъ: 1893—1894 г. 1894—1895 г. 0/0. Г. г. Владиміръ.. . . . 790 753 26 ,6. Владимірекій уѣздъ. . . 670 800 28 ,2. Оуздальскій , . . . 224 276 9 ,7. Судогодскій „ . . . 143 181 6 ,4. Ковровскій „ . . . 101 104 3 ,6. Меленковскій „ . . . 99 91 3 ,0. Покровскій „ . . . 72 65 2 ,3. ЮрьевсЕІй я . . . 68 65 2 ,3. Шуйскій в . . . 54 53 1 ,8. Вязниковскій „ . . . 51 54 1 ,8. Муромскій „ . . . 49 42 1 ,4. ПереславсЕІй „ . . . 26 13 0 ,4. Гороховецкій , • . . 21 46 1 ,5. Алекеандровскій „ . . . 12 17 0 ,6. Другихъ губерній . . . 142 212 __ Олужащихъ по линіи Московско - Нижегородской желѣзноѲ дороги 46 52 — 2568 2824 — Здѣсь замѣчаетбя то же явлѳніе, что и въ прошломъ году; г. Владиміръ и его уѣздъ всего больше пользуется больницею, давъ 54,8о /о вс Ѣ хъ поступленій. Одинъ г. Владиміръ далъ 26 ,бѴо всѣхъ поступившихъ, Владимірекій уѣздъ —28,2, затѣмъ идетъ СуздальскШ, давшій 9,7, Судогодскій— 6,4, Ковровсаій— 3,бо/о, Покровскій и Юрьевскій уѣзды—по 3"/о, Шуйскій и БязниковСЕІй по 1,80/0, ГороховецЕІй —1,5%, Муромскій —6,47о, Але-
11 ксандровскій —0,6 и ПереяславльсцШ—0,4. Такимъ образомъ по шѣрѣ увѳличенія разстоянія уѣзда отъ г. Владиміра число больныхъ, поступающихъ въ больницу, постепенноуменьшается. Въ теченіе отчѳтнаго года умерло 296 чѳловѣкъ (180 муж. и 116 женщ.), что составляетъ 9,2^/0 къ числу всѣхъ находившихся въ больницѣ или 10,4о/о Еъ общему числу выбнвшихъ изъ больницы. Сравнительно съ прошлымъ годомъ смертность въ больницѣ не увеличилась, удерживаясь на одной и той же высотѣ. Если исключить психическое отдѣленіе, на которое падаетъ треть всѣхъ смертныхъ случаевъ, то смертность соматическихъ больныхъ составитъ всего только 7,70/0 къ общему числу соматическихъ больныхъ или 8,1»/о къ числу всѣхъ выбывшихъ. Этотъ процентъ слѣдуетъ признать незначительнымъ, если принять во вниманіе, что въ больницу часто доставляютъ престарѣлыхъ истощѳнныхъ людей кончать свою жизнь въ больницѣ. Что же касается психическаго отдѣленія, то по обыкновенію смертность поражаетъ своими размѣраии, а именно: въ отчетномъ году смертность въ психическомъ отдѣленіи равнялась 15,5% (въ прошломъ году—15,іѴо) къ общему числу всѣхъ пользованныхъ въ отдѣленіи, а по отношенію къ числу выбывшихъ— 26,20/О, ВЪ прошломъ году 26,б0/о' Повторяющаяся изъ года въ годъ высокая смертность служитъ печальіымъ свидѣтелѳшъ противогигіеническихъ условій и обстановки дѣла призрѣнія душевно-больныхъ. Въ слѣдующихъ двухъ таблицахъ умершіе распредѣлялись по возрасту и сословію:
12 ТАБЛИЦА по Еозраотамъ больнихъ, умершихъ во Вдадимірской губернской земской больниці, оъ 1-го октября 1894 года по 1-е октября 1295 года. Октябрѣ. ! ; Ноябрѣ. 1 Декабрѣ. т ЕЛ ч >€Ч «Ч ее Р. м о >«5 н Рн сд Апрѣіѣ. 1 Маѣ. Іюнѣ. >в а Авгуетѣ. ІІ а \о 03 Ш а; О Итого. Отъ 1 до 5 лѣтъ-| Муж. Жен. 2 1 — — — 1 — 2 1 — — 6 2 б » 10 „ ] Муж. Жен. — — — — — — 1 — 1 1 — 2, 2, 1 10 „ 15 „ \ Муж. Жен. 1 1 1 — — 1 — 1 1 2 1 8 3 1 » 15 „ 20 „ \ Муж. Жен. — 2 — — 1 1 1 1 2 — е' 2: 20 „ 25 „ -1 Муж. Жеи. 2 1 1 —- 2 — 2 1 4 1 1 1 1 — 10 7 ■ }) 25 „ 30 „ -1 Муж. Жен. 1 2 і 2 1 — 1 2 в 2 2 3 1 1 1 12 11 і " 80 „ 35 „ ] Муж. Жен. 2 1 2 1 2 1 4 2 2 3 1 1 2 1 2 4 5 2 2 — 23 17 п 35 „ 40 „ ] Муж, Жен. 4 2 1 1 2 2 2 2 1 2 1 3 1 2 2 1 2 21 10 » 40 „ « „ { Муж. Жен. 3 1 2 1 2 1 1 2 2 3 1 2 ■— 1 2 1 1 17 9 п 45 „ 50 „ ] Муж. Жен. 2 1 — 3 2 2 1 2 1 2 1 4 — 3 1 1 16 10 п 50 „ 56 „ Муж. Жен. 1 1 В 4 3 3 1 2 2 3 1 2 1 2 1 8 19 18 » 55 „ 60 „ ] Муж. Жен. 1 2 1 — 2 1 1 1 4 1 1 1 2 2 1 13 8 )) 60 „ 65 „ ] Муж. Жен. 1 1 — 2 1 1 3 1 2 1 1 1 1 1 1 10 8 65 „ ТО \ Муж. Жен. 1 1 2 — 2 1 2 — 1 1 1 7 5 » 70 „ 75 „ \ Муж. Жен. 2 1 — 1 1 1 1 1 — 1 1 5 5 75 „ 80 „ <1 Муж. Жен. __ __ 1 1 1 1 ■ — 1 1 — 3 3 5) 80 „ 85 „ ] Муж. йіен. 2 1 » 85 „ 90 „ ] Муж. Жен. 55 90 „ 95 „ \ Муаѵ. Жен. — — — — — ■— — — — — » 95 „ 100 „ ) Муж. Ліен. — — —1 — — Итого ^ Муж. Жен. 17 5 10 12 11 7 12 17 8 7 18 и 21 12 18 13 16 12 22 9 14 3 13 5 18о: 116 22 ! 22 18 29 15 32 88 ; 31 28 81 17 18 296
по еословіямъ больныхъ, умершихъ во Владимірокой губернской земской больницѣ, съ 1-го октября 1894 г. по 1-е октября 1895 і. а ѵо ч Сч О Ноябрѣ. Дѳкабрѣ. Январѣ. "3 й а м ш іѲ Мартѣ. Аіірѣлѣ. Маѣ. Іюнѣ. и г 1—< Авгуотѣ. Сентябрѣ. ВСЕГО. Дворянъ-чиновниниковъ ( Муж. \ Жен, 1 1 1 1 — 1 — 2 1 1 1 1 2 1 1 1 9 7 ДухоБнаго званія 1 Муж. \ Жен. 1 2 1 2 3 3 Мѣщанъ 1 Муж. і Жен. 3 1 1 2 2 2 4 6 4 3 4 4 о 4 6 3 В 4 3 5 5 44 28 Крестьанъ .... ( Муж. ( Жен. 12 3 7 6 8 б 6 11 4 4 10 8 17 7 12 8 8 12 14 6 7 1 8 4 113 76 Военнаго вѣдомства і Муж. і Жен. — — — — — — — 1 2 — 1 1 .— 3 2 Арестантовъ . . . < ^ Муж. [ Жен. — 1 1 1 1 2 1 2 — — — 8 1 Итого . . . . ' Муж. , Жен. 17 5 10 12 11 7 12 17 8 7 18 14 21 12 18 13 16 12 22 9 14 3 13 б 180 116 22 22 18 29 15 32 33 31 28 31 17 18 296 Что касается распрѳдѣленіл больныхъ, пользованныхъ въ отчетномъ году, по формамъ болѣзни и исходамъ, то это видно изъ общей вѣдоиости. ІВЛ^АДИМИРСКАЯІ I еіпаотйвя. |
Общая вѣдомость Владимірской губернской земской Б о л Ѣ 3 н и. 1-я группа. Оспа .... Сварлатина Дифтеритъ Крупъ . . Корь . . . КОЕДЮШЪ Гриііпъ. . Сыпной тифъ Брюшной тифъ . Возвратный тифъ Формы тифа, оставшіяся безъ точнаго распознаваніа Кровавый поносъ Заушница Рожа Гнойное Боспаленіе глазъ . . . Септикемія у родильницъ . . . Крупозное воспаіеніе легкихъ Сифи-іисъ Венерическія болѣзни 2-Я группа. Малярія 3-я группа. Чесотка 4-я групп а. Катарръ дыхательныхъ органовъ Воопаденіе плевры Воопаленіе легкихъ и плеврн . . Прочія болѣзни дыхательныхъ органовъ 5-я группа. Воспал. сердца и его оболочекъ Органическія болѣзни сердца . . „ „ сосудовъ. 6-я группа. Желудочно-кишечный катарръ. . Болѣзии желудка „ кишекъ І&І Въ октябрѣ. Коябрѣ. Декабрѣ. Январѣ. 1 1 1 1 — — — ! 1 3 1 3 1 8 4 1 3 1 2 2 2 1 — — 1 — 1 — — — — — 2 2 1 — —— — — — —• — — —— —. —,— 2 1 1 — — 1 — 3 3 — 8 б — — — 1 —.— 1 1 _ 6 7 5 — 8 1 2 1 6 2 4 1 3 1 2 1 — 1 — 1 ■— —■ ——— — ——— — — —— — — —— — — —- — —— — — —— ~ ——— — — — —— — — —. — — —і — 1 3( 2 — 2 2 3 1 1 1 1 1 2 — 1 — 1 — 1 — ——— — ——— 1 — 1 — — — — — —.— 2 4 6 __ — 2 1 1 6 3 4 б б 2 16 21 17 1 19 25 16,- 28 20 16 32 24 20 1І 7 5 10 2 6 6 2 3 1 — 4 14 9 _1 ~ ——— — — —— — — —— — 1 1 — — — —— — 1 1 — — ——— — 1 —— 7 6 9 _ 4 7 6 б 7 10 2 13 6 9 2 1 1 — 2 4 3 — 3 2 2 ___ 3 3 __ 1 2 1 1 1 — 1 — •2 2 — — 11 10 4 6 11 7 4 5 9 10 б 1 13 21 14 4 1 1 1 1 1 1І 1 — 5 1 1 3 6 4 3 2 б 2 1 1 1 1 3 1 1 2 1 3 — — 1 3 2 1 2 2 3 1 6 4 3 3 3 — 8 1 1 8 3 10 1 б 3 3 8 -8 — 1 — 2 -1 2 2 — - 1 Февралѣ. ІЗб 9 16 2 1 I 6 І81 20 71 7 17|13 — 1 1312 7 2—1 14 больницы о числѣ больныхъ за 1894—95 годъ. Мартѣ. я ѵо Н са. 1=3 о о & 3 1 а 1 ® « ю о Апрѣлѣ. Маѣ. Іюпѣ. Іюлѣ. т Августѣ^ » § II' И Й Сентябрѣ. В т о с о. о р. Р Н М 1 1 3 2 3 3 -1 1 б 3 Гі 2і:і4 -! 1 2 — 1'— 40 1 5!- 341 4 2116 4 1 — і! 3 40 1і 6 7 1 1 2 6 4 13,31 1818 7 б 1 23 :іі 2 — 4 1 2ІІ 8] 2 27|18,24 4 9 8 ,11 14 11 2 — 4 2 1 — 2 б 19 22 9! 6 4' 3 -1 1312 3 1І 1 — і! 3іЮ ІІ5 17 б! 9 16 11 1ІІ 2^ 16 10 б II 7 10 .! 18 250 226 6 2 І102100!— 29І ІІ68 28І 91 2 46 6 6 1 99 61 1І-І 1 40| 2б.13| 9 8 1 1І 1 1 26 2 812 38 48 30
16 Въ октябрѣ. Ноябрѣ. Декабрѣ. Январѣ. Февралѣ. ІЛ Б 0 л Ѣ 3 н и. Состояло къ 1"Иу окт. 185 Прибвло.і Выздоров. 1 о ч р. 2 Осталось. 1 Прибыло.! м о л о КС м я т Умерло. 1 Осталось. Прибыло.! вэ о с. о ьс ю 3 М о р. О) в Остаюсь. о ч я \о іа а РЗ о р. о « со В М і Умерло. Осталось. ! о ч а \о н р. р : Вкздоров. о ч р. 0) ' Осталось. •і 1 . І Болѣзни печени — 2 — — 2 1 1 — 2 2 1 3 1 1 В 3 — 1 о 1 — 2 4 1 і 1 Грыжи : Выпаденіе прямой кишки .... 1 1 3 3 1 1 ——— 1 — — 1 — 1 — — 7-я г р у п п а. : Воспаленіе шочевыхъ органовъ . 1 Брайтова болѣзнь 1 Каменная „ 2 2 6 1 2 1 5 2 1 б 1 2 2 1 7 2 6 3 6 2 2 2 5 1 2 1 1 4 1 2 3 1 4 3 8 ' 4 4 8-я г р у и п а. Волѣзни муЖСЕ. полов, органовъ 1 ——— 1 1 —~ 2 2 —- 4 6 3 — 7 1 6 — 2 9-я группа. 1. !• Г Волѣзни женск. полов, органовъ 7 4 8 1 7 10 7 — 10 4 8 — 6 10 7 — 9 5 7 — 7 1 10-я группа. Разотройство умственныхъ способностей Эпилепсія Воспаленіе головного мозга . . . „ спинного мозга . . . 1 Апоплексія и параличъ ' Невралгія и судорожныя болѣзни [ Мышечный ревматизмъ 231 17 11 6 231 30 26 6 231 26 16 3 238 32 6 12 262 23 18 6 251 2 6 2 2 3 1 3 3 2 4 — 2 6 1 1 2 1 1 1 3 2 1 1 , 2 б 2 6 1 В 1 1 5 2 2 ! 1 М 1 б 1 г 3 3 5 7 3 4 4 1 1 7 2 4 2 3 5 6 4 3 5 1 3 б 4 4 11-я группа. ХроничесЕІя сыпи Воспаленіе подкожной клѣтчатки 1 5 6 ■ 8 — 1 3 2 4 1 1 — 2 6 1 4 2 -7 — 1 3 1 4 — 2 7 4 3 4 9 2 1 12-я группа. Глазныя болѣзни 13-я группа. Ушныя болѣзни 14-я группа. 15 7 9 — 13 8 1 8 1 — 13 7 10 — 10 14 1 6 — 18 1 14 1 9 1 23 1 Переломы 1 в 3 1 3 Я 1 5 7 3 6 3 2 6 1 Костоѣда 3 1 8 0 3 7 4 5 5 4 6 3 0 О 3 8 I Апрѣлі Мартѣ. Август*. Сентябр'Ь. Іюлс. тог». 45 3510 4. 2 28 24 9 253 29 25 - 1 1 9 2411 253 253 33 2013 6 275 585 217,93 275 3016 1 47 43 40 37 152139 11 16 18 12 12 10 42 35 2 б біі 42; б! 4
18 Б о л ѣ 3 н и. Сочленовный ревматиамъ. . . . . Болѣзни большихъ суставовъ . . -Вывихи. : . ■ Сведеиія 15-я группа. Беременность Роды 16-я группа. и старческій антоновъ огонь Цинга Рахитъ Золотуха Добровачественныя опухоли Злокачеетвенвыя опухоли Худосочный язвы Анэмія и хлорояъ Діабетъ 17-я группа.: Ушибы Раны. 18-я группа. Отравденіе минеральными ядами „ органическими „ Въ томъ числѣ: алкоголемъ . . . 19-я групп а. Ожоги . . . Заиерзаніе. 20-я группа. На иопытаніи въ домахъ уыалишенныхъ На исііытаніи въ проч. больниц. Итого . , Въ октябрѣ. ІГ 7 — 3 1 1 6 Ноябрѣ. 6 4 3 3 6 7 8 5 1 Декабрѣ. 7 1 1 — Январѣ. 3 — 12'— 7 10 1 1 1 2 4 1 3 4 4 -і 1 Февралѣ. I 2 15 — 1 2 12 2 1 12 со 00 00 ОЭ ,гН 00 (М О ,(М о Ю 00 о гИ 1»-( і <М I о 00 (М м> іО со оа 19 і -1- Мартѣ. Апрѣлѣ. ІИаѣ. Іюнѣ. Іюлѣ. Августѣ. Сентябрѣ. и ѵо г о. ; 6 еа О сс N0 о >4 О еа л 6 са кЯ о п л 6 М Р Р П >4 ' а о » ра 1 Выздорс 1 Умерю, о ч й в< о о а ѵо БІ РИ & о со и М 1 Умерло о =ч св н о о а ѵо іа с. 13 о. о К4 м Я м 1 Умерло, О РЧ сб 13 о г ѵо 13 (=^ р 1 Выздорс 1 Умерло, о ч ее Еі О О а \о іа а Я 1 Выздорс [Умерло, о о о в \о я Сі< о & о со а Я 1 Умерло, о ч л н V о а ѵо н л а ) Выздорс 1 Умерло о п сб Ен V О Состояло прибыло. Выздорс 1 Умерло, О Ч вз !3 О 1 _ 1 2 3 _ 3 1 2 2 3 1 1 2'- 1 1 1 1 1 24 23 1 3 8 7 8 3 — 12 4 6 10 3 6 1 6 1 4 — 3 4 1 6 8 6 8 49 40 1 8 ^ 3 б — 4 2 2 1 2 __ 1 2 1 — 2 1 2 1 4 б — 1 — 1 24 23 1 ! ^ 1 " 2 — 2 ~ 1 __ 1 1 1 1 3 3 ~ 13 13 — 1 2 1 1 1 3 I 2 2 15 14 1 і 24 6 14 18 2 20 14 8 17 20 1 4 13 15 2 14 11 б 16 18 7 192 184 1 7 3 2 1 4 4 1 2 б 1 3 3 о б 2 2 б б 1 2 7 3 3 7 36 16 13 7 1 — 1 1 — 1 1 1 — 1 1 — 1 — 1 1 — — 1 —— 1 — 1 ■— 6 8 3 — 2 1 — 1 ——. — 1 ——,— 1 — —. 1 —.— — 1 —.—— 1 — — 1 2 1 — 1 3 7 — 3 1 4 — — 4 1 3 6 5 — 4 2 5 — 1 2 2 — 1 3 3 1 38 37 1 7 4 — 4 — 4 — — 1 — 1 — 1 — — 2 —— 2 2 4 — — —— — 18 18 [ б 3 — 9 14 10 1 12 11 12 3 8 1510 2 11 813 1 б 9 9 5 11 9 7 117 94 16 7 — 1 — 2 1 1 — 2 — 2 ' — 2 1 — 1 .— — 1 — 1 — 7 7 — 3 2 2 3 3 2 2 2 2 3 б 1 1 1 2 1 1 23 2 22 1 1 1 С0О0 1' 1 2 2 4 1 1 5 6 4 1 3 3 1 1 34 33 1 . б 4 3 5 2 1 2 1 6 3 3 9 10 2 4 5 1 6 6 1 56 1 52 1 2 1 4 3 1 1 7 7 — 1 б 5 — 1 6 7 — — 7 4 — 3 б 6 о б 6 1 71 69 1 1 ——— — — — 2 — 1 1 1 — — —— — — —— "" — ——— — 6 3 4 3 2 — 1 1 1 б 2 3 1 2 3 2 3 3 2 4 4 1 1 22 18 4 — — — — 3 — — 3 — —— 3 1 1 — 3 —— — 3 2 —— 5 б 5 5 19 14 — 5 1 ...4 266 287 I (М со 440 259" 217 Ісо со СП оз ет 241 т-Н |СО ю со 259 г-Ч (М 00 <м 426 219 236 |СО 00 1со 196І со гН і> 1—1 393 223 170 СО гН со ся 3211 1 2487 296 ІІ428 2*
_ 20 _ Разематривая больныхъ по главнымъ категоріямъ болѣзней, которыя служатъ основаніемъ размѣщенія йхъ въ спеціальныя отдѣленія больницы, получимъ, что больныхъ съ внутренними болѣзнями было 1000 человѣкъ, что составляѳтъ ЗіѴо общаго числа, хирургаческихъ 528' человѣкъ (ІбѴо)! сифилитиковъ 334 человѣка (10,4%), инфекціонныхъ (заразныхъ)— 183 челов. (5,4%), глазныхъ 164 (5%), гинек,ологйчесіі0хъ —135 чѳлов. (4,2%) и психйчѳскихъ 617 челов. (1&%). Врачебный персоналъ больницы состоялъ язъ 1 старшаго врача и 4; штатныхъ ординаторовъ. Оставилъ службу въ сентябрѣ мѣсяцѣ ординаторъ психическаго отдѣлѳнія Оовѣтовъ. Изъ состоящихъ временно при больеицѣ 4 добавочныхъ врачей для командировокъ въ уѣзды для борьбы съ эпйдешіями оставили службу Предтеченскій, Прощинъ и Устиновъ. Въ распредѣленіи обязанностей и занятій по больницѣ штатныхъ ординаторовъ перемѣнъ не могло произойти. Что же касается добавочныхъ врачей,, то они посвящали время вяѣ командировокъ больницѣ, занимаясь въ разныхъ отдѣленіяхъ, и несли обязанности по дежурству и пріему приходящихъ больныхъ. Нельзя не замѣтить здѣсь, что штатъ ординаторовъ при ежедневномъ чиелѣ больныхъ, колеблющемся за послѣдніе три года отъ 426 до 438 человѣкъ. и при довольно большомъ количествѣ приходящихъ больныхъ далеко не достаточенъ, особенно если принять во вниманіе все болѣе и болѣе разростающуюся дѣятельяость больницы въ количественномъ и качественномъ отношеніи. Пользуясь силами и.трудомъ добавочныхъ врачей, когда они не имѣіотъ командировокъ, врачебный персоналъ имѣетъ еще возможность справляться съ массою работы, и занятія больничныя могутъ идти усиѣшно и правильно. Но какъ только одинъ, а тѣмъ болѣе двое йзъ добавочныхъ врачей нолучаютъ одновременно командировку, то правильный ходъ больничнаго дѣла нарушается... Обращая вниманіе на это обстоятельство, имѣю въ виду болѣе подробно коснуться вопроса о шт-ѣ врачей въ отдѣльномъ докладѣ.
21 Въ теченіѳ отчетнаго года во веѣхъ отдѣленіяхъ больницы и амбулаторіи было произведено веѣхъ операцій 1123, которыя поишенованы въ отдѣльности въ нижеелѣдующемъ перечнѣ: Ампутаціи: Бедра 2 Голени ................ 3 Вылущеній и аипутацій пальцевъ, рукъ и ногъ 4 Резекціи сочленетй: Локтевого 4 Киетевого 1 Тазобедрѳннаго ......... 2 Еолѣннаго ......... .... В Голенностопнаго . ... . . .... 1 Артректомія и выскабливаніе. 2 Резекція костей и шовъ при ложномъ суставѣ , . . . . 1 Временная резекція носа 1 Тенотомія и выпрямленіе анкилоза угловаго 2 Трепанадія лобной пазухи ... ..... 1 , еосцевиднаго отростка . 2 „ черепа при нарывѣ мозга 1 Остеотомія бедра • 2 Выдалбливаніе и выскабливаніе костей при каріозномъ процессѣ 12 Секвестротомія . .... . . 10 ВёЪгійетепІ; (іѳз 08 . . 6 Вгівешепі; йгсё 4 Промываніе сустава при водянкѣ . .......... 1 Вскрытіе суставовъ. 2 Выскабливаніе костныхъ свищей, язвъ, распавшихся лимфатйческихъ железъ, подкожнаго туберкулеза и проч. . . 30 Оиерація зубного свища. 6 Вправленіе вывшовъ: Плеча 4 Локтя . 1 Бедра 1 Удаленіе злокачестввшыхъ опухолей: Грудной железы съ туалетомъ подмышечной впадины ... 4 Околоушной железы 3
22 Губъ рта 11 Лица, носа, уха . . 7 Шеи 1 Почки 1 Вылущеніе доброкачественныхъ опухолей 17 ВспрысЕиваніе въ сосудистыя опухоли свертывающихъ средствъ (спиртъ винный, полуторахлорвст. желѣзо) 4 Изсѣченіѳ и выпущеніе лимфатическихъ железъ, поражѳнныхъ бугорчаткою 29 Удаленіе постороннихъ тѣлъ взъ тканей и полостей ... 3 Операція удавки 3 Прижиганіе аппар. Покэлена туберкулезной язвы языка. . 1 Пластическія операціи: Заячья губа 2 Возстановленіе губы рта ... . 1 Закрытіе дефектовъ кожи. ... 2 Искусственное возстановленіе задняго прохода 2 Пересадка кожи по Тиршу ... 2 „ , Ревердену. . 1 Трахеотомія ,4 Вскрытіе грудной полости съ резекціей реберъ В ПроЕОЛъ грудной полости и выкачиваніе эксудата аппаратомъ Потэна 8 Наложеніе искусственнаго желудочнаго свища Радикальная операція грыжи бѣлой линіи Грыжесѣченіе при ущемленной гангренозной грыжѣ . . . . Закрытіе кишечнаго свища Чревосѣченіе при противоестествевношъ заднемъ проходѣ. . „ „ заворотѣ кишекъ .......... „ я новообразованіи кишекъ . . Чревосѣченіе и положеніе швовъ на раны кишекъ . . . . Вііравленіе кишекъ, выпавшихъ черезъ рану брюшной етѣнаи Радикальная операція водянки яичка 2 Двухсторонняя кастрація при гипертрофіи простаты ... 1 Всаіошііёге 2 Извлеченіе мочеваго камня изъ уретры 2 Высокое камнесѣченіе 13
23 Срединное кашнѳеѣченіе 12 Наружная урѳтротомія при мочевомъ камнѣ ....... 1 Парацѳнтезъ. ...... 7 Разрѣзъ при свищахъ 3 „ „ параяефритѣ. ............. 4 Разрѣзы при панариціяхъ, флегмрнѣ, маститѣ, абецессахъ холодныхъ, фурункулахъ и пр 67 Гтекологическія операціи: Выскабливаніе полости матки 18 Закрытіе мочевыхъ свищей, . ..... . . , . . . . 12 Образованіе уретры 3 Удаленіѳ матки чрезъ влагалище 6 Пришиваніе шатки къ передней стѣнкѣ при выпаденіи . , 4 Оваріотомій 4 Удалѳніе полиповъ матки ..... 2 Возетановленіе промежности ...... Чревосѣченіе для удаленія фибромы матки Пробная ляпоротошія . . Удаленіе рака большой губы Ампутація шейки Ошиваяіѳ разрывовъ шейки Прижиганіе апп. Накалена шейки .... Расширеніе уретры Лкушерскія операціи: Наложеніе щипцовъ 15 Поворотъ на ножку 4 Ручное извлеченіе послѣда 8 Удаленіе послѣда по Креде ............. 1 Удаленіе плодныхъ оболочекъ 2 я выкидышей 8 Вправленіе пуповины 1 Разрывъ плоднаго пузыря . 1 Шовъ промежности 6 Глазныя операціи: Оапсег раІреЪгаѳ іпйгіогіз по Диффенбаху 1 ТгісЫайіа по 8пѳ11ѳп' у . . 15
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4