92 190 27 II 191 192 193 30 XII 27, 2^ ІѴ Резекція локтевого сустава. Раскрытіе и выскабливаніе' костей внутренняго мыщелка эпифеза бедра. Резекція колѣннаго сустава,.:^ ''Ампутація бедра. 36 22 . . МопагіЬгіІіія йе&гтапз сиЪШ (?) еі йвіиіа. Суставъ согнутъ подъ тупыиъ угдоиъ, увелйченъ вдвое сравнительно съ здоровымъ, суставный конецъ плеча смѣщбнъ впередъ, локтевой отростокъ необычайно увелйченъ въ поперечномъ размѣрѣ и смѣщенъ повидииому вмѣстѣ съ лучемъ вверхъ и немного взадъ. Активная , движенія ,въ суставѣ, особенно . сгибаніе, ■ очень . ограничены. При потягиваніи за преднлечіе—заіѣчается расхожденіе суставныхъ концовъ. Вся конфигурація локтя обезображена. На задней по-, верхности локтя свищевое отверстіѳ величиною въ гривенникъ, изъ котораго выдается бѣлесоватаго цвѣта мягкая ткань и вытекаетъ много жидкой тягучей слизи. Покровы задней поверхности локтя склерозированы. Субъектъкрѣпкаго тѣлосложенія, страдаетъ только 2 года (?). Травму и сифилисъ отрицаетъ. вопііій іиЪегсиІоза, сагіез іетоГІ8 еі; йзіиіа. Боленъ съ дѣтства. Изъ свищей выходили гной и кусочки костей, ■ ■ \ ■ ' Си. № 191. Піэмія (си. № 192). 93 Произведена резекція подъ наркозомъ по способу Іангенбека. При операціи оказалось, что синовімьная оболочка темно-краснаго цвѣта густо покрыта длинными толстыми ворсинами, вся суставная сумка расширена, кости увеличены, утолщены, локтевой отростокъ вдвое больше нормальнаго, чрезвычайно широкъ и длиненъ и неправильной формы, головки луча не оказалось совсѣмъ, а вмѣсто нея замѣчается тонкій отростокъ, какъ и у локтевой кости, сочлененный съ послѣдней. Форма суставнаго конца плеча также, не нормальна: онъ увеличенъ и не имѣетъ &88а вирга ѣг-осЫеагіз ройіегіог. Синовіальная сумка изсѣчена и концы костей нредплечія отпилены, а также суставный конецъ плеча. Швы, дренажъ, повязка. Разрѣзъ покрововъ черезъ свищъ, который какъ оказалось ведетъ къ каріозному гнѣзду во внутренвемъ мыщелкѣ бедра. Кость раздолблена, гнѣзда выскоблены; при чемъ оказалось, что свиш;ъ ведетъ въ полость сустава. Суставъ вскрытъ полулуннымъ разрѣзомъ съцѣлыо его обслѣдованія, при чемъ найдено бугорчатое пораженіе хрящей бедра и большеберцовой кости, связокъ и Ъигза зирга-раіеііагіз, костная ткань разрѣжена, затекъ на наружной сторонѣ. Пораженныя ткани Езсѣчены, отпилены мыщелки, затекъ вскрытъ. Швы. Подъ наркозомъ произведенавъ верхней Ѵз бедра Мпутація съ двумя боковыми лоскутами (лоскутъ Еырѣзать было чрезвычайно трудно но причинѣ гвоіныхъ затековъ, поднимавшихсядалеко въ верхъ по бедру). Лоскуты сшиты только надъ костью съ цѣлыо ея прикрытія. Повязка. Послѣ операціи наблюдалось кровотечен., потребовавшеемногократной нодбиатовкн повязки. Больной изрѣдка лихорадилъ. При снятіи на 8 день швовъ замечено нагноеніе доброкачественное; покровы на задней поверхности омертвѣли на небольшомъ протяженіи. Суставъопухъ; заживленіе тянулось при незначительномъ нагноеніи. Выбылъ съ незакрывшимся свищемъ въ области резекціоннаго разрѣза. Движенія суставасохраненыхотя и ограничены, безболѣзненяьг. Впослѣдствіи наблюдалось полное заживленіе, суставъвсетаки имѣетъ значительные размѣры. Лихорадка, боль въ суставѣ, по нрошествіи нѣсколькихъ дней, суставъ значительно опухъ, нагноеніе въ свищѣ, сильныя боли. Лихорадка продолжается. Фунгозное разрощеніе грануляцій, нагноеніе, кругомъ суставагнойные затеки. Знобы, поносъ, истощеніе, піэмія. Температура пала до нормы. Образованіе грануляцій идетъ чрезвычайно медленно. Подкожная клѣтчатка лоскутовъ омертвѣла. Больной началъ было поправлятся и ходить по налатѣ на костыляхъ, Чрезъ 2 мѣсяца
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4