94 194 28 ! XII Резекція и сшиваніе костей при ложномъ суставѣ. 195 18 ! X Оетеотошя бедра подъ трохантероиъ. 19 30 Ложный суставъ лѣваго плеча, 5-ть мѣсяцевъ назадъ больной получилъ при паденіи подъ паровозъ переломъ плеча въ средней трети. Больной лечился въ одной изъ мѣстныхъ больницъ повязкою, массажемъ, ваннаии, но сращенія отломковъ не произошло. По срединѣ плеча разлитое утолщеніе и ненормальная значительная подвижность, прощупываются концы отломковъ, они заходятъ другъ за друга, конецъ верхняго отломка смѣш;енъ впередъ и кнутри, нижняго— назадъ и кнаружи. При попыткѣ больнаго согнуть предплечіе —на плечѣ образуется тупой уголъ, открытый кнаружи, тоже самое и при поднятіи всей конечности, Движенія конечности разстроены. Апкуіовій іетогіз Дехі;. ройі сохШйет. Бедро согнуто и анкилозировано подъ угломъ въ 45®, нѣсколько приведено. Мышцы конечности атрофированы. Страданіе продолжается 10 лѣтъ и развилось послѣ какой-то болѣзни въ бедренномъ суставѣ. 95 Подъ хлороформнымъ наркозомъ и съ эластическимъ жгутоиъ произведена операція. Послойнымъ разрѣзомъ, длиною около 4 сайт., по зиісив Ьісері1;а1І8 ехі;. проникнуто до отлоиковъ и мѣста соприкосновенія костей. При разсѣченіи фиброзныхъ пучковъ открытъ новообразованный суставчикъ съ площадью въ 1 кв. сант„ выстланный гладкой блестящей бѣлаго цвѣта тканью. Суставъ изсѣченъ, надкостница съ отломковъ, по разрѣзѣ ея, соскоблена кругомъ на значительномъ протяженіи вмѣстѣ съ тканями. Верхній отломокъ оказался тонкимъ, клиновидной формы, вижній цилиндрическій и нѣсколько утолні;енъ. По выведеніи нижняго отломка черезъ рану, такъ что конецъ его смотрѣлъ вверхъ, съ помощью сверла и пилы въ нижнемъ отломкѣ образовано гнѣздо. Конецъ верхняго отломка освѣженъ и ему посредствомъ долота нриданъ видъ шипа, соотвѣтствующаго по размѣрамъ гнѣзду нижняго отломка. Послѣ чего верхній отломокъ сво1 концомъ вложенъ въ образованное гнѣздо. Просверливши оба отломка мы связали ихъ толстою шелковою нитью. Швы на всю рану исключая нижняго угла, куда вставленъ дренажъ. Конечность укрѣплена повязкою Дезо. Подъ наркозомъ произведенадолотомъ ойѣеоіошіа йиѣѣгосЬапіегіса. Конечность выпрямлена Рана тампонирована іодоформенной марлей, наложена неподвижная повязка. культа все еще не вполнѣ зажила; но въ общемъ состояніе больнаго подавало надежду на выздоровленіе, какъ вдругъ у больнаго постепенно развились упорные поносы, неуступавшіе никакимъ средствамъ и быстро истощившіе больнаго. Смерть чрезъ 2^/2 мѣсяца послѣ операціи. Выздоровленіе. Теченіе при нормальной темнературѣ. На 8-й день сняты швы и удаленъ дренажъ, Ргіта. Черезъ 40 дней можно было опредѣлить полную консолидацію кости. Развивавшаясяригидность въ локтевомъ и плечевомъ суставахъ быстро устранена пассивными движеніями и массажемъ. Послѣ операціи вечеромъ і® 38® остальное время нормальна. Заживленіе подъ 2-мя повязками и чрезъ 37 дней получилась полная консолидація, на мѣстѣ разрѣза небольшая гранулирующая ранка. Позволено ходить. Ортопедическій результатъудовлетворительный,
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4