'•fi ■-:: a &J Ъм гй ,; V^£, Kp5 T-78 ■^ is- - ".,-«• , 'W ШШшті ь^ '■ '^"і. »,- " - ѵЯШЛ ЪЕМСЛЬА і%90tn
**" \ • ■ , ' '"'-'/"■'■: ; ' : - ' : ":■ ^ *'\ Шi. i ^s^s,,
/ ^HySJOK СЩі^- ВОЗВРА -fA -- КНИГА ДОЛЖІІА БЫТЬ ВОЗВРАЩЕНА HE ПОЗЖЕ УКАЗАННОГО ЗДЕСЬ СРОКА Колич. прѳд. выдач ___________
іШрг:; - II
^ Y7V t ? Д II ШЕСТАГО ГШРШАГО СЪѢЗДА ВРАЧЕЙ ВЛЛДЙШІРСКАГО ЗЕШСТВЛ. (Протоколы засШніи, доклады и ре$ераты). 26 апрѣля—4 мая 1890 г. =^==>^ ВЛДДИМІРЪ ЕД КЛЯЗЬМѢ. Типо-Іитографія Губернской Земскои Управы. І880.
./mm*:./' Г, ^ /. йзданія Владиміршго губернскаго земства ПО САНИТАРНОЙ ЧАСТИ. 1. Журналы перваго губернскаго съѣзда земскихъ врачей Владимірской губерніи 1882 г. Владиміръ на Клязыиѣ, въ тип. губ. зем. упр., 1882, 8°, 122 crp.-f-l таблица+Діаграммы. (Разошлось). 2. Извлвченіе изъ постановленши докладовъ 1-го губернскаго съѣзда врачей и земскихъ представителейВладимірской губерніи. (Городъ и типографія вездѣ одни и тѣ же). 1882, 8°, 8 стр.+І табл. 3. Санитарное гізслѣдованге фабричншхь заведетйВладимірскаго и Ковровскаго уѣздовъ. Врача С. В. Любимскаго. 1883, 8°, 2 н.+ +4бО-|-ХХУІ стр.-f8 листовъ плановъ. 4. Тоже, —Вязниковскаго уѣзда. Врача С. В. Любимскаго. 1884, 8°, 247+ХХХІХ стр.-|-5 листовъ плановъ. 5. Протоколы IIгубернскаго съѣзда врачей Владимірскаго земства. 1884, 8°, 120 стр. + 2 діаграммы. 6. Извлеісенге изъ протоколовъ и докладовъ IIсъѣзда. (Врача С. И. Сычугова). 1884, 8°, 15 стр. (Разошлось). 7. Докладъ санитарной коммгіссіи, состоящей при губернской земской управѣ Владимірскому губернскому земсколу собранію- ХУІІІ оче-і. редной сессіи. (Врача И. 'С. Сычугова). 1883, 8°, 38 стр.-|-1 табл.-f- +діаграммы. 8. Тоже,—. . . .собранію въ 1884 году. (Врача С. И. Сычугова). 1884,8°, 60 стр.+ діаграммы. (Разошлось). 9. Счфилисъ во Владимірской губерніи. (ВрачаС. И. Сычугова). (Отд. оттиски). 1884, 8°, 38 стр. (Разошлось). 10. Щмеиладля зіедико-статистической^егмсда^едшвоврачебныхъучрежденіягь Владимірской губерніи и номенклатураболѣзней. 1883, 8°, 14 стр. (Разошлось). 11. Годасе,—изд. 2-е, исправленное. 1890, 8°, 16 стр. 12. Образованнымъ людямъ ,ѳ'' сифклисѣ среди крестьянскаго населенія. (Врача В. И. Никольскаго). 1885, 8°, 14 стр. - ѵ 13. Простому народу объ одной очень ЧастоЙ у.насъ заразителййойболѣзни (сифилисѣ). (Врача В. И. Ник(мЬскаго):; 3 88эі 8°, ,19; гстр. Тоже, —шж. 2-е.- 8°, 10 стр.ѴОписаніе Яюдинской волости (Судогодскаго уѣзда, Владимірской губерніи) въ санитарно-статистическомъотношеніи. Земскаго врача A. В. Смирнова. 1885. 8°, VI-f-152, стр.-И карта-+-15 діаграммъ. 14 15
^ <q\ b/ fC G ШЕСТАГО UrfnEPHCUrO СЪѢЗДАВРАЧЕЙ ВЛАДИШІРСКЛГО ЗЕШСТВЛ. (Протоколы засЕданій, доклады и ре|ераты). іО 26 апрѣля—4 мая 1890 г. ВЛДДИМІРЪ НД КЛЯЗЬМѢ. Типо-Литографія Губернской Земскои Управы. 1890.
ft K ІШ^^ІШШШ to, Цг^Рое-^М V. Д64 ^- съ разрѣш. r. Владимірск. губернатора. Губ. гор. Владюііръ, 1890 г. Типо-литографія Губернскои Земской Управы.
ѲГІІІІ1111 Отдѣлъ I. Протоколы заоѣдапій. Стр. Программа занятій шестаго съѣзда ...............1 Протоколъ 1-го" засѣдавія, 26-го апрѣля 1890 года .........5 Протоколъ 2-го засѣданія, 27-го апрѣля ..............8 Проюкодъ 3-го засѣданія, 28-го апрѣдя . ■ ............17 Протоколъ 4-го засѣданія, ЗО-го апрѣля .............25 Проюкодъ 6-го засѣдавія, 2-го мая .......... ...... 83 Протоколъ 6-го засѣданія, 3-го мая .............. . 4g Протоколъ 7-го (послѣдняго) засѣданія, 4-го мая ..........48 Доклады секцій. Докладъ 1-и секціи ТІ съѣзду врачеи, по вопросу объ организаціи земскои медидины. (Докладчикъ В. И. Воиновъ.) ...........52 Доклады 2-й секціи. I. Обсуждееіе мѣръ для борьбы съ эпидеміями съ дѣлью выработки общей, раціональной и удобопримѣнимой сйстемы мѣръ. ('Докладчикъ В. Л. Кречетовъ.) ...............65 II. ІІредупредителышя міры противъ распроотраненія заразныхъ болѣзней чрезъ школы и организадія санитарнаго надзора за ними вообще. (Докладчикъ В. К. Хречетовъ.) ..........., ... 71 Доклады 3-й секціи. I. По вопросу о сифилисѣ (статистика сифилиса и мѣры борьбы съ нимъ.) (Докладчикъ И. 0. Жамневъ.) . ....... 78 II. По вопросу объ измѣненіи существугощей номенклатуры болѣзней. (Докладчикъ А. И. Ивановъ.) .................. 80 III. По вопросу о нормѣ больничнаго инвентаря. (Докладчикъ A- В. Смириовъ) 82 IV. По вопросу— о собираніи свѣдѣній о степени распространенія слѣпоты во Владимірской губерніи ................. 87 Отдѣлъ II. Доклады вр,ачей-делѳгатовъ. I. Меленковскій уѣздъ, А. Я. Еупалова . - ...........1 II. Александровскій уѣздъ, Я. А. Ерасюка ............17 III. Покровскій уѣздъ, И. П. Ншолъсшю ...........34 IV. Гороховецкій уѣздъ, В. И. Вогтова, и А. А. Невскаю ..... 47 V. Вязниковскій уѣздъ, П. Г. Елючарева ............72 VI. Судогодскій уѣздъ, A. Н. Поспѣлова ............86 VII. Муромскій уѣздъ, Г. И. Зворыкина ............108 VIII. Шуйскій уѣздъ, С. А. Казанскаю ............"ПТ2 IX. Переславокій уѣздъ, А. П. Знаменстго ...........141 X. Владимірокій уѣздъ, Е. И. Фаворстго ...........158 XI. Суздальскій уѣздъ, А. И. Еванова .............186 XII. Юрьевскій уѣздъ, В. Е. Кречетова ............204 ХІП. Ковровскій уѣздъ, Е. М. Ержемипской ...........234 Губернская земская бодьница, В. И. Дуброво ........250 Приложеніе. Карта распредѣленія мѳдицинскихъ пунктовъ во Владимірской губерніи, въ 1890 году ............вклад. листъ.
II О т д ѣ л ъ III. Сообщенія по вопрооамъ санитарно-врачебнаго дѣла. 1. Отчетъ Гусевской его превосходительотва Ю. С. Нечаева-Мадьцова больницы, за 1887—1889 года, врача В. В. Вадковстю ..... 261 Приложеніе. Карта изіиѣненіи метеорологическихъ явленій во время эішдеміи инфлюэнцы, въ ноябрѣ и декабрѣ 1889 года, составленная завѣдующимъ Гусевскою метеорологическою стаядіею, В. В. Тихонравовымъ. . .................... Вклад. листъ. 2. Больница и родильня Троийко-Александровскоі (КарабановсЕои) мануфактуры товарищества „Барановыхъ", въ Александровскомъ уѣздѣ, врача Е. И. Зальца ..................... 271 3. Нѣскольво данныхъ для харакгеристики заболѣваемости фабричнаго населенія, врача А. В. Смирнова ..............292 4. Къ вопросу объ этіологіи слѣпоты среди населенія Владимірск.ой губерніи, врача В. И. Дуброво ................ 332 t 5. Оифилиоъ во Владимірской губерніи, врача A/ В. Смирнова .... 343 6. Свѣдѣнія о состояніи здоровья лицъ Меленковскаго уѣзда, подлежавшихъ призыву къ отбытію воинской повинности въ 1887—1890 годахъ, врача А. Я. Купалова .................. 383 7. О ледицинскомъ дѣлѣ въ Московскомъ уѣздѣ, врача A. Н. Поспѣлова 390 8. Санитарное описаніе земскихъ и церковно-приходскихъ школъ 3 участка Александровскаго уѣзда, врача П. А. Ераеюка .........395 9. Санитарное описаніе школъ Гороховецкаго уѣзда, врача А. А. Невекаю 413 Приложеніе. Планы школъ ........., . Вклад. лист. • 10. Къ вопросу о призрѣніи душевно-бодьныхъ, врача С. Н. Совѣтова. . 445 11. Къ вопросу объ оздоровленіи земскихъ и фабричныхъ больпицъ путемъ удаденія нечистотъ, инженеръ-технолога В. Ф: Овирскаю, съ приложеніемъ рисунковъ (на отдѣл. лист.) .......'':■..... 452 12. Санитарное состояніе земскихъ школъ Меленковскаго уѣзда, врача И. С. Камнева. ................:.... 499
ОТДЪЛЪ ПЕРВЫЙ. ПРОТОКОЛЫ ЗАОѢДАНШ и ДОКЛАДЫ ОЕКЩИ.
^ч ■ . « і ЙРОГРАММА (і для занятій УІ съѣзда земскихъ врачей ВЛАЛИМІРСКОЙ ГУБЕРНІИ. 1 . Сообщенія гг. врачей-делегатовъо положеніи въ уѣздахъ земско-медицинскагодѣла и о перемѣнахъ, какія произошли въ немъ со пременипятаго врачебнаго съѣзда. Примѣчаніе 1-е. Желательно, чтобы доклады делегатовъбыли письменные и крайне необходимо, чтобы они закдючали въ себѣ данныя, касающіяся не одного какого-либо врачебнаго участка, а цѣлаго уѣзда. Такъ какъ въ числѣ вопросовъ, подлежащихъ разрѣшенію съѣзда, находитсяи воцросъ объ организаціи земской медицинывъ уѣздахъ, поэтому необходимо въ делегатскихъдокладахъ имѣть слѣдующія свѣдѣнія: ■ А. Городская земская больница. А) Число лицъ медицинскагоперсонала (врачей, федьдшеровъ и т. д.); Ь) врачъ (или врачи) больницы состоитъ ли исключительно на земской службѣ, или же занимаетъодноврещенно мѣсто и въ другомъ вѣдомствѣ илипричастномъучрежденіи; с) число кроватей мужскихъ и женскихъ; d) платноеилибезпдатноелеченіе въ большщѣ, годовое число больничныхъ дней въ 1887, 88, 89 годахъ и число пользаванныхъ больныхъ въ 1887, 88, 89 годахъ; е) качество больницы въ гигіеническомъ отношеніи, типъпостройки, давность существованія; f)ето пользуется преимущественно больницею (по сословію и принадлежностикъ мѣстно-коренному или пришлому населенію); g) есть ли при больницѣ амбуляторія и какъ велико было число приходящихъ больныхъ въ 1887, 88, 89 годахъ, число первыхъ посѣщеній и число новторныхъ; h) производитсяли при больницѣ безшгатный отпускъ лекарствъ; j) завѣдуетъ ли врачъ исключительно больницею, или имѣетъ участокъ, посѣщеніе селеній котораго возложено на его обязанность. Если врачъ завѣдуетъ и участкомъ, то необходимы отвѣты о размѣрѣ и медицинскомънерсонадѣ участка, о порядкѣ подаванія въ немъ номощи, объ оспопрививаніи и т. д. (см, объ участкахь); к) какъ велико содержаніе врача, фельдшеровъ и акушерокъ; давностьслужбы ихъ; 1) если существуетъ неравномѣрность вознагражденій для лицъ одной Труды 6-го губ. съѣзда врач. 1
2 и той же медицинской степени, то на чемъ она основана; т) ііолучаемое вознагражденіе заключаетъли въ себѣ и разъѣздныя и квартирныя деньги, или же врачи, фѳльдшера и проч. инѣютъ квартиры отъ земства, а разъѣзды дѣлаютъ на готовыхъ нодводахъ. Ѣ. Медицинскіе участки. а) Названіе участка; б) число и названіе волостей участка; в) число жителей обоего пола; г) протяженіе участка наибодьшееи наименыпее;д)мѣстожительство врачей(назвать сѳленія); е)разстояніе мѣстожительстваврачей отъ крайнихъпограничныхъпунктовъучастка, наиболѣе и наименѣе удаленныхъ; ж) состоитъли врачъ исключительно на земской службѣ; не исполняетъли одновременно обязанностиуѣзднаго врача и какъ часто; з) существуетъли въ участкѣ (въ мѣстѣ жительстваврача) больница, или пріемный покой. На сколько кроватей. Число пользованныхъ больныхъ въ 1887, 88 и 89 годахъ, число больничныхъ дней въ каждомъ году. Платное или безплатноелеченіе въ больницахъ и покояхъ; какъ велика плата; и) помѣщается ли больница (или пріемный покой) въ нарочно устроенномъзданіи или въ наемномъ. Выдающееся качество этихъ помѣщеній въ гигіеническомъ отношеніи. Типъ постройки, давность существованія; і) медицинскій персоналъ (кромѣ врача) при врачебномъ пунктѣ, —число фельдшеровъ, акушерокъ-фельдшерицъ, фельдшерицъ и акушерокъ; к) порядокъ подаванія врачеиъ помощи въ участкѣ при не эпидемическихъболѣзняхъ. Существуетъ ли системаврачебной помощи: 1) стаціонарная, при которой врачъ постоянно находится въ мѣстѣ своего жительства при больницѣ, гдѣ принимаетъи приходящихъ больныхъ, а въ участокъ выѣзжаетъ на эішдеміи, трудные роды, для оспопрививанія и на выдающіеся единичные случаи, или 3) срочмообъѣздная, при которой врачъ объѣзжаетъ по извѣстному росписанію (какъ часто) опредѣленные пунктыучастка(какіе), или 3) не существуетъ вовсе опредѣленной регдаментаціи въ иорядкѣ поданія помощи врачемъ и онъ обязанъ выѣзжать по каждому отдѣльному требованію, или, наконецъ, 4) смѣшанная, съ преобладаніемъ одного какого-либо нзъ названныхъ направленій; л) достоинство и недостатки существующей системыи насколько она дѣйствительновызывается мѣстными условіями, насколько мѣстными нравами;м) число больныхъ, которымъ оказанавъ 1887— 8—9 годахъ помощь врачемъ (число первичныхъ и число иовторныхъ отдѣльно); н) число въ участкѣ фельдшерскихъ пунктовъ, какъ велики ихъ районы, число волостей на каждаго фельдшера, число жителейобоего иола и наиболыпій и наименыпій діаметрърайоновъ (приблизительно);о) степень самостоятельностидѣятельности фельдшеровъ. Насколько исполнимънапрактикѣ контроль за дѣятельностью фельдшера. Число больныхъ, пользованныхъ въ 1887—8—9 годахъ всѣми фельдшерамиучастка. Какъ частопосѣщаются врачемъ фельдшерскіе пункты; п) число акушерокъ въ участкѣ; число принятыхъмладенцевъвъ1887—8—9 гг.,и въ томъчислѣ сколько пріеиовъ было собственновъ средѣ сельскаго населенія; р) способъ полученія участковыми врачами кедикаментовъ; с) какъ велико содержаніе врача, фельдшеровъ и т. д. см. вопросы по больницѣ подъ буквами к, 1 и т; т) какія существуютъ въ участкѣ медицинскія, не земскія учрежденія, медицинскій персо-
3 налъ ихъ и участіе его въ помощи мѣстному населенію; у) какія эпидеміи были въ участкѣ въ 1887, 88 и 89 годахъ. Свѣдѣнія объ эиидеміяхъ желательно имѣть, согласно постановленію V съѣзда, въ слѣдующей табличной формѣ: НазБаніе 1 болѣзни. и: a О т і & <ѵ т о в Названіеде- 3 . ревень иво- |g лостей. І " is ч 1§І ш О S и н « о ij II 6 О 6 я о р. о « a т 6 QJ Щ О CO ..о £5 и н в І о о II II Hi g и g S л s §¥1 о м H U ft.=S . '''•■■ • 9 11 3 5 2/і\ щ 1(1) 3(2) ff при чемъ выше черты иомѣщаются заболѣвшіе и умершіе иужчины, а ниже— женщины. Цифры дѣтей пишутся въ скобкахъ ( ); ф) по возможностисамое подное перечисленіе мѣръ принииавшихся для прѳкращенія эпидемій и какой былъ результатъ; х) число привитой предохранительнойоспывъ участкѣ въ 1887, 88 и 89 гг.; кто занииается оспопрививаніемъ, какой контроль за оспопрививателями, и вообще—насколько успѣшно идетъ оспопрививаніе. Примѣчате 2-е. Такъ какъ свѣдѣнія желательноимѣть за тригода (1887, 1888 и 1889), то цифровыя данныя необходимо представитьдля каждаго года отдѣдьно. 2. Организація иедицинскагодѣла по уѣздамъ. 3. Разсшотрѣніе проекта доктора Нейштабао реорганизаціи земской медицины. 4. Обсужденіе мѣръ борьбы съ эпидеміями съ цѣлію выработки общей, раціональной и удобопримѣнимой системы мѣръ. 5. Инструкція для земсЕо-медицинскагоперсонала, приборьбѣ съ эпидеіиіями. (Если есть въ какомъ уѣздѣ уже выработанная инструкція, то желательно представить на съѣздъ). 6. Предупредительныя мѣры противъраспространенія заразныхъ болѣзней черѳзъ школы и организація санитарнагонадзора надъ ними вообщѳ. 7. Пересмотръуже сдѣланныхъ и принятыхъ постановленій съѣздовъ и земскихъ учрежденій по борьбѣ съ эпидеміями, съ цѣлью—ввести желательныя измѣненія. і*
4 8. Пересиотръпринятойкомииссіею номенклатурыболѣзней. 9. Выработка нормы больничнаго инвентаря. 10. Организація періодическихъ съѣздовъ врачей губерніи. 11. Сифилисъ: статистиЕасифилисаи мѣры борьбе съ нимъ. 12. Связь и зависимостьвзаишно-отношеній административномедицинскагоперсоналакъ персоналу земеко-медицинскому. Кромѣ того, по постановленію V съѣзда, желательно, чтобы врачи губерніи представилирезультаты изслѣдованій по: 13. Еазработкѣ статистическихъданныхъ присутствій по воинскои повинностивъ интересахъсанитарноиетатистиЕи,и .14. 0 стенени распространенія слѣпоты . во Владимірской губерніи, причемъ съѣзду предстоитъвыработка способа наилучшей регистраціи слѣпыхъ. 15. Разсужденіѳ по поводу делегатскихъсообщеній. Доклады и рефераты гг. врачей по вопросамъ земской медицины, не включеннымъ въ программу. ' ... . , ■ ■ ' ■ •,■..■■ '■ : ,■ . ~^ —~. ------------------------- , ■ •■ ::..,•;::■■■;::•.,.. .-',•-- , , ' ■ ' ■■■■''..■::■ •■. ■ ■ ■" • Hill . ■ ■ :
ПРОТОШЫ ЗАСШШЙ УІ съѣзда зѳмскихъ врачѳй ВЛАДИМІРСКОЙ ГУБЕРНІИ. ______ 1-е засѣданіе, —26-го стрѣлл 1890 года. На открытіе съѣзда ирибыли делегаты уѣздовъ: Владимірскаго—Евгеній ИвановичъѲаворсЕІй, Гороховецкаго— Владиміръ Ивановичъ Воиновъ, Александровскаго—Павелъ Александровичъ Красюкъ, Покровскаго—Иванъ Павловичъ Никольскій, Оудогодскаго—АлександръНиколаевичъ Поспѣловъ, Шуйскаго—Сергѣй Александровичъ Казанекій, Переславскаго—Александръ Павловичъ Знаменскій, Суздальскаго— Алексѣй Ивановичъ Ивановъ, Юрьевскаго—Василій Еозмичъ Кречетовъ. Делегатомъо.4тъ Владимірской губернской земской больницы явился Василій Ивановичъ Дуброво; присутствоваливрачи той же больницы: Отепанъ Николаевичъ Совѣтовъ и Михаилъ Ивановичъ Харизоменовъ и врачъ' завѣдувщій дѣлами санитарнойкошмиссіи АлександръВасильевичъ Смирновъ, И. д. предсѣдателя губернской земской управи, ВалѳнтинъАлександровичъІПумиловъ, указавъ собравшимся тѣ вопросы, на которые съѣздъ долженъ обратить особое вниманіе, объявилъ съѣздъ открытымъ. Оъѣздъ просилъ В. А. Шумилова быть почетнымъ предсѣдателемъ, на что и получилъ согласіе. Затѣмъ было приступленокъ избранію предсѣдателя и секретарейсъѣзда по запискамъ. Волыпинствомъ голосовъ предсѣдателемъ избранъ Е. И. Ѳаворскій, секретарями A. В. Смирновъ, А. И. Ивановъ и М. И. Харизоменовъ. Послѣ выборовъ въ залу засѣданія прибылъ докторъ Петръ Александровичъ Песковъ. Е. И. Ѳаворскій предложилъ П. А. Песковупринять на себя должность прѳдсѣдателя съѣзда; уступая просьбамъ Е. И. Ѳаворскаго и всѣхъ присутствующихъ, П. А. Песковъ принялъ на себя эту обязанноеть съ условіемъ, въ случаѣ своего отсутствія быть замѣщаемымъ Е. И. Ѳаворскимъ, въ присутетвіи
6 же П. А. Пескова Е. И. Ѳаворскій принимаетъ на себя обязанностисекретаря. По избраніи должностныхълицъ съѣзда всѣ вопросы, подлежащіе разсмотрѣнію и изложенные въ программѣ съѣзда, были раздѣлены на три секціи. Въ 1-ю секцію были отнесеныпункты 2, 3, 10 и 12, во 2-ю секцію— 4, 5, 6 и 7, въ З-ю секцію— 8, 9, 11 и 14; пункты: 13 и 15 программы оставлены были внѣ секцій на обсужденіе общаго собранія. Обязанности секретаря наэтошъ засѣданіи принялъ на себя А. И. Ивановъ. Затѣмъ предсѣдателемъ было предложено присутствующимъзаписываться въ секціи. Въ 1-ю секцію записались: Ѳаворскій, Ерасюкъ, Воиновъ, Поспѣловъ, Казанскій; во 2-ю секцію—Омирновъ, Еречетовъ, Оовѣтовъ, Знаменскій, Воиновъ, Поспѣловъ, Дуброво, Ерасюкъ, Никольскій, Еазанскій; въ З-ю секцію—Дуброво, Ивановъ, Харизоменовъ, Смирновъ. На разсмотрѣніе съѣзда, кромѣ докладовъ врачей—делегатовъ по нункту 1 программы, были предложѳны слѣдующіе доклады: 1.9 В. И. Дуброво—къ вопросу объ этіологіи слѣпоты среди населѳнія Владимірской губерніи. 2. П. А. Ер а с ю к а—санитарное описаніѳ земскихъ и приходскихъ школъ 3-го участка Александровскагоуѣзда. 3. А. А. Невскаго—описаніе школъ Гороховецкаго уѣзда. 4. А. Я. Е у п а л о в а—свѣдѣнія о состояніи здоровья лицъ Меленковекаго уѣзда, подлежавшихъ призыву къ отбыванію воинской повинностивъ 1887—89 гг. 5. В. В. Бадковекаго—отчетъ Гусевекой НечаевоМальцевской больницы за 1887—89 гг. 6. А. В. 0 м и р н о в а —еифилисъ во Владимірской губерніи. 7. В г о-же—нѣсколько данныхъ для характеристикизаболѣваемости фабричнаго населенія. 8. А. Н. П о с п ѣ л о в а—земско-мѳдицинскоедѣло въ Московекомъ уѣздѣ. А^ В. Омирновъ—заявилъ, что отъ Меленковскойуѣздной земской управы были представлены свѣдѣнія о школахъ по высланнымъ санитарнойкоммиссіей бланкамъ. Въ виду необрабоТ!ірности матеріада постановленобыло, не читая ихъ на засѣда-
7 ніяхъ, напечататьвъ трудахъ съѣзда съ нѣкоторыми обобщеніями, которыя изъявилъ готовность сдѣлать А. В. Сширновъ. Далѣе предложено было выслушать делегатеЕІй докладъ В. Е. Еречетова—не доставленныйраньше и потому не напечатанный. По поводу прочитаннагодоклада, В. И. Дуброво спросилъ В. К. Еречетова, считаетъли онъ персоналъврачеМЮрьевскаго уѣзда—5 чедовѣкъ достаточнншъ для усаѣшной борьбы съ эпид.еміяши. В. Е. Еречетовъ—шшгаетъ, что такого числаврачей оказывается достаточно для вышеупомянутой цѣли при необширныхъ эпидежіяхъ или въ самошъ началѣ ихъ, Относительно обширныхъ эпидемій онъ не можетъ сказать что либо, такъ какъ таковыхъ, за послѣднее, по краіней мѣрѣ, врешя не было въ Юрьѳвскомъ уѣздѣ. В. И. " Д у б р о в о—соглашаясь съ доЕладчикомъ, относительно нераспространенныхъэпидемій, думаетъ, что при обпгарныхъ эпидеміяхъ такого числа врачей окажется далеко недостаточнымъ, что въ такихъ случаяхъ крайне необходимымиявляются запасныѳ врачи; контингентъ этихъ послѣднихъ во Владимірской губѳрніи крайне незначителенъ,всего 2 человѣка, которые, кромѣ того, обязаны заниматься въ губернскойбольницѣ. По мнѣнію В. И. Дуброво, весьма желатѳльно, чтобы числозапасяыхъ врачей было увеличено во Владимірской губерніи по примѣру другихъ губерніи, напр. Еурской, гдѣ имѣется десять (4?) запасныхъ врачей. В. Е. Ер е ч е т о в ъ—-заявилъ, что въ случаѣ обширной эпидемій Юрьевской земской управойпредоставляетсяврачамътребовать на помощь себѣ товарищей врачей того же уѣзда. П. А. П е с к о в ъ— считаетъпослѣднюю мѣру весьма цѣлесообразной. В. И. Д у б р о в о—замѣтилъ, что % неудачныхъ оспонрививаній, приведенныйвъ докладѣ В. Е. Еречетова—10—12 сравнительно очень вѳликъ, тогда какъ, по отзыву другихъ врачей, детритъвъ этомъ году оказалея очень хорошимъ и Ѵо не" удачныхъ прививокъ у нихъ гораздо меныпе. В. Е. Еречетовъ—далъ на это то объясяѳніе, что такой 0/0 неудачныхъ прививокъ получился лишь у наемныхъ
8 оспопрививателей, у фѳльдшеровъ жѳ дѣло идетъ гораздо лучшѳ, 0/о неудачныхъ прививокъ у нихъ колеблется отъ 4 до 5. И. П. Н и е о л ь с кі й— заявилъ, что и по его личному опыту детрвтъ оказался очень хорошимъ; изъ привитыхъ иіъ самимъ ни одного случая не было неудачнаго. Е. И. Ѳ а в о*р с е і й —спросилъ докладчика относительно появленія натуральной оспы въ районѣ 1 участка—далеко ли отстоитъ мѣето появленія этой болѣзни отъ мѣстажительстваврача, сколько было случаевъ заболѣванія и какой % смертностд. В. К. Ер е ч е т о в ъ—оспа появилась въ мѣстности, отстоящей на 25 вер. отъ мѣста жительстваврача, числозаболѣваній было 47 и % смертности— 8; для прѳкращенія эпидеміи немедленно вызваны были въ этумѣстность всѣ оспопрививателиуѣзда. ПорядоЕЪ занятій съѣзда опредѣленъ такой: по утрамъбуду.тъ происходить занятія секцій, по вечерамъ общія собранія. Вечеръ 26-го апрѣля рѣшено оставить свободнымъ отъ засѣданія, чтобы дать возможность врачамъ ознакомиться съ делегатскими докладами. 2-е засѣданіе 27-го апрѣля 1890 года. Прибыли на засѣданіе: Е. И. Ѳаворекій, 0. Н. Совѣтовъ, В. И. Дуброво. А. В. Омирновъ. В. И. Воиновъ, П. А. Красюкъ, А. П. Знаменскій, 0. А. Еазанскій, А. Н. Поспѣловъ, М. И. Харизоменовъ, А. И. Ивановъ, A. Н. Харламова-Златовратская, В. й. Кречетовъ и И. П. Никольсеій; прибылитакже не явившіеся на 1-е засѣданіе съѣзда делегатыуѣздовъ: Меленковскаго—ИванъОеменовичъКамневъ, Ковровскаго—Евдокія Марковна Кржѳминекая, Муромскаго— Георгій ИвановичъЗворыкинъ и командированныйотъ правленія товариществанапаяхъБарановыхъ Еарлъ Ивановичъ Зальца. Читалъ протоколъ предшествовавшагозасѣданія 26-го числа и' подписанъприсутствовавшими. Предсѣдателемъ П. А. Песковымъ было присланописьмосъ извѣщеніемъ, что онъ не можетъ нрибыть на засѣданіе. Предсѣдательствовалъ Е. И. Ѳаворскій, обязанностисекретаряисполнялъ А. И. Ивановъ. Во время чтенія протокола прибылъ въ залу засѣданія В. А. Шумидовъ.
9 И. С. К а ш н е в ъ, по прѳдложенію А. В. Смирнова, изъявилъ готовность взять на себя трудъ обработкисвѣдѣній о шеолахъ МеленЕОвсиагоуѣзда. Затѣмъ предеѣдателемъ Е. И. Ѳаворскимъ предложенобыло присутствующимъ высказаться относительно делегатскихъдовдадовъ, причемъ начато было съ разсшотрѣнія довлада о губернсеой земсЕОй больницѣ. ; A. В. Смирновъ замѣтилъ, что региетрація болвныхъ во ВладилірсЕой губернсЕой больницѣ производится недостаточно, тогда ЕаЕЪ Еазалоеь бн возможнымъ вести дѣло региетраціи лучше и тщательнѣе при шести врачахъ и неболыпомъ, сравнительно, числѣ амбуляторныхъ больныхъ. B. И. Дуброво—при настоящемъчиелѣ врачейи фѳльдшеровъ и ихъ многосложныхъ обязанностяхъ оеобой точностирегиетраціи амбуляторныхъ больныхъ нельзя требовать: принимаетъ амбуляторныхъ больныхъ дежурныйврачъ, онъ же обходитъсвоихъ палатныхъ больныхъ, отрывается отъ дѣла.осмотромъ и помѣщеніемъ вновь поступающихъи подачейпомощи труднымъстаціонарнымъ больнымъ, досматриваетъна Еухнѣ за доброкачеетвенноетью пищи и раздачейпорцій, перевязываетъхирургичѳекихъ больныхъ и иной разъ дѣлаетъ небольшія операцш—это днемъ, а ночью можетъ опять оЕазаться въ немъ нужда по тому или другому поводу, наприм. роды, пріемъ больныхъ, аоеѣщеніе буйныхъ исихичесЕихъ больныхъ. Дежурный фельдшеръ, обязанный вестизапись амбуляторныхъ больныхъ, въ то же время долженъ нестии свои обйчныя ежедневныя обязанности по больницѣ, И привсемъ томъ, по крайнеймѣрѣ половинаамбуляторныхъ больныхъ въ губернсЕой больницѣ региетруется вполнѣ точно. Признавая, въ концѣ концовъ, неудовлетворительноесостояніе региетраціи въ губернсЕой больницѣ, В. И. Дуброво полага«тъ, что это указываетъ на Ерайнюю необходимость имѣть въ больницѣ особаго врача и фельдшера для амбуляторіи, который бы одинъ и являлея отвѣтчиеомъ за нее, тогда Еакъ теперь за нѳдостатки амбуляторіи отвѣчаютъ веѣ врачи больницы. А. В. Смирновъ далѣе указалъ на сравнительнуюнѳполноту отчета о глазномъ отдѣленіи; особенно жѳлательно было бы знать распредѣленіѳ больныхъ глазнагоотдѣленія по уѣздамъ,
"Ш { r 10 это дало бы возможность видѣть, въ какой мѣрѣ различные уѣзды пользуются услугами спеціальнаго отдѣленія губернскойбольницы. B. И. Дуброво отвѣчалъ, что подробныйотчетъо дѣятельности глазнаго отдѣленія, коимъ онъ завѣдуетъ, будетъпомѣщенъ въ ОфтальмологичесЕОмъВѣстникѣ, гдѣ бывшій у него матеріалъ будетъ разобранъ въ отношеніи, интересномъдля спеціальнаго журнала, разборъ же этогоматеріала въ отношеніи, указапномъ А. В. Смирновымъ и вообще интересномъдля зѳмской статистики,имъ, Дуброво. только еще начатъ. C. Н. Совѣтовъ замѣтилъ, что больныѳ въ глазноеотдѣленіе по преимущѳству поступаютъизъ Владимірскаго, Оуздальсваго и Юрьевскаго уѣздовъ, какъ наиболѣе отдаленныхъ отъ Москвы, тогда каЕЪ изъ*мѣстъ Владимірской губерніи, лежащихъ по желѣзной дорогѣ и ближе къ Москвѣ, такого рода больные скорѣе ѣдутъ въ Москву. A. В, Смирновъ—по поводу перемѣщенія богадѣльни развѣ ничего еще сдѣлано? B. А. Ш у м и л о в ъ—въ скоромъ врешени перемѣщеніе будетъ сдѣлано. A. В. С м и р н о в ъ—больница переполнена болѣе чѣмъ на половину хронивамипсихопатами,—не принять ли съѣзду участіе въ изысканіи мѣръ для освобожденія отъ нихъбольницы, a соображенія о такихъ мѣрахъ представить губѳрпскому земскому собранію. B. А. Шумиловъ—предположено уже устройть домъна 16 человѣкъ неизлѣчимо больныхъ. A, В. Смирновъ—это маленькоѳ помѣщеніе будетъмалой помогой въ занимающемънасъ вонросѣ. Въ засѣданіе прибылъ АлександръПетровичъНазаретскій. B. И. Д у б р о в о—если съѣздъ желаетъпринять участіе въ рѣшевіи этого вопроса, то лучше всего представить мотжвы для принятія тѣхъ илидругихъ мѣръ, паприм., устроіства еолоній или размѣщепія больныхъ по дѳревнямъ за извѣстную плату и эти мотивы поручить изыскать С. Н. Совѣтову, какъ ближе знакоиому съ этимъ дѣломъ, В. И. Ѳаворскі й—этотъ вопросъ будетъ обсуждаться въ первой секціи, и хотя онъ разбирался еще на У съѣздѣ, по только въ общихъ чертахъ; поэтому слѣдуетъ просить С, Н. Оо-
11 вѣтова взять на себя трудъ разработки этого вопроса и представить свои соображенія на разсмотрѣніе съѣзда. С, Н. С о в ѣ т о в ъ принялъ это прѳдложеніе. A. И. И в а н о в ъ—уѣздныя управы нринишаютъли какія либо мѣры для устройствапризрѣнія психическихъбольныхъ у себя на мѣстѣ и нельзя ли побудать ихъ къ этомувъ будущемъ, чтобы избѣгнуть переиолненія губернской больницы. B. А. Щ у м и л о в ъ—уѣздныя управы прямо пересылаютъ всѣхъ психическихъбольныхъ въ губернскую больницу и этимъ ограничиваютсявъ этомъ дѣлѣ. В. И. Дуброво—въ концѣ своего доклада я высказалъ нѣсколько пожеланій для лучшаго устройствагубернскойбольницы, и для нея было бы важпо если не видѣтъ скораго осущеетвленія этихъ улучшеній, то хотя знать. находитъ ли ихъ съѣздъ раціональными и неотложныии, нанрим., укажу, мѣры для изолированія хирургичеекихъ больныхъ въ особое помѣщеніе, устройство лучшей родильни, отдѣльной ванной комнаты, особой пріемной комнатыдля осмотраженщинъ—теперьмы по недостаткумѣста должны производить этотъ'осмотръвъ сифилитичеекомъотдѣленіи. Г. И. Зворыкинъ—въ уѣздныхъ больницахънеможетъ быть допущено ничего подобнаго, въ практикѣ ихъ, не говоря уже о губернской, которая должпа служить образцомъдля прочихъ, Большинство делегатовъ признало раціональпость доводовъ докладчика и еъѣздъ рѣшилъ лично въ назначенноевремя осмотрѣть губернскую больницу и тогда уже составитьподробныйпротоколъ осмотра и заключеніе о мѣрахъ къ улучшенію ея быта, Предсѣдатель Е. И. Ѳаворсвій предложилъ затѣмъ перейтикъ разсмотрѣнію доклада делегатаотъ АлеЕсандровеЕаго уѣзда и сдѣлать замѣчанія относительно него. . А. В. Смирновъ—что такое теперь представляетъизъ себя ЕонстантиновскаяучастЕовая лечебнвца? П. А. К р а с ю к ъ—теперь это благоустроеннаябольница. А. В. Смирновъ замѣтилъ, что число больныхъ однако уменыпаѳтся, они какъ бы отъучаются отъ больницы. . П. А. К р а с ю е ъ—врачъ часто разъѣзжаетъ по уѣзду и больные не находятъ его въ амбуляторіи: выѣзжаетъ онъпо трѳбованіямъ ( къ труднымъ больнымъ и не можетъотЕазываться, требованія же часто бываютъ къ больнымъ, вовсе не труднымъ; на
12 что слѣдуетъ полагаться при рѣшеніи вопроеа, ѣхать или не ѣхать къ больному? А. И. Ивановъ иК. И. Зальца внсказалисьза нредварительный подробный разепросъ о больныхъ и посылку фельдшера для собранія свѣдѣній о больныхъ на мѣстѣ и вообщѳ за диециплинированіѳ паціэнтовъ въ этомъ отношеніи. И. П. Н и к о л ь с к і й былъ противъ такой мѣры, говоря, что трудно положиться на діагностику фельдшера, и что иной разъ евободнаго фельдшера нѣтъ. А. В. Смирновъ—нельзя ли установить опредѣленное время для пріема амбуляторныхъ больныхъ, поелѣ котораго уже должно производить ваѣзды къ больнымъ. И. П. Н и к о л ь с а і й—но иной разъ просятъ ѣхать къ больному яемедленно. A. И. И в а н о в ъ—по своѳму опыту я дуиаю, что главное условіе для врача не быть обманутымъвъ трѳбованіяхъ немедленнаго пріѣзда къ больнымъ лежитъ въ болѣе близкомъзнакомствѣ и взаимномъ довѣріи между врачемъ % населеніемъ, и ниунрава, ни другія мѣры не могутъ устранить обмана. B. И. Д у б р о в о—съ одной стороныгрозитъврачу отвѣтственность за неподаніе помощи, съ другой—трудностьвсюду поспѣть, одинъ выходъ изъ этого, мнѣ кажется, приходитсявидѣть въ объясяеніи А. И. Иванова, а всѣ крутыя мѣры оттолкнутъ населеніе отъ врача, но съ прѳдлагаемой врачемъ Константиновскаго ,участка мѣрой давленія на населеніе чрезъ властейя не могу сомаеиться. П- А, Ер а с ю к ъ—нельзя ли хотя матеріальнымъ, налагаемымъ нанаселеніе, расходомъзалошадей, ограничитьпроизволъ населенія въ требованіяхъ врача къ несерьезнымъбольнымъ. Г. И. 3 в о р ы. к и н ъ—частыя отлучки врача изъ больницы, по моему мнѣнію, равноеильны закрытію больницы. Е. И. Ѳаворскі й—лучше всего отнестирѣшеніе этого вопроеа въ I сещію съѣзда. К. И. 3 а л ь ц a —почему во II медицинскомъучасткѣ падаетъ оспопрививаніе? Цифры привитыхъ очень малн для всего уѣзда; не слѣдуетъ ли ходатайствовать объ улучшеніи этого отдѣла?
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4