ЩѴ^ И*»' 'I Щ ^^^Яйі^ . ^^^*1те-- \<оѵл гѵьВЬиѵли ^:^М'* ♦^ ■:^^%/' ■^■^1#'^'-'^.. .уш. ШѴ;
ІФ^,
щ т КЪс 30^9^ ЛИдТОК СРРУА ВОЗВРАТА КНИГА ДОЛЖНА БЫІЬ ВОЗВРАЩЕНА НЕ ПОЗЖЕ УКАЗАННОГО ЗДЕСЬ СРОКА Колич. пред. выдач 6. //- 9& 41 &І>
\ 1 ^-^
о г 1 1 і 1 1 1 1 6 Протоколы 5-го оъѣзда земснихъ враіей Біадимірской губерніи. (;,,р. Первое засѣданіе 27-го апрѣля 1887 года ............ 1 Второе засѣданіе 28-го апрѣля 1887 юда ............ 3 Третье засѣданіе 29-го апрѣля 1887 года ... . ...... 10 Четвертое іаоѣданіе ЗО-го апрѣля 1887 года ........... 21 ятое засѣданіе 1-го мая 1887 года ...... ... ... 29 Шестое заоѣданіе 2-го мая 1887 года .............. 32 Седьмое засѣданіе 3-го мая 1887 года .............. 35 Доклады секцій 5-му съѣзду земокжхъ врачей Владииірокой губерніи. Доклады второй секціи: О значеніи губернской больницы по огношенш къ населенію губерніи. Л. А. Снарскаго ....................... 50 По вопросу о введеніи нѣкоторыхъ улучшеній вь отдѣленіи психвческихь больныхъ и о занятш ихъ работами ... ......... 52 Дополненіе кь докладу второй секціи .............. 59 Восьмое засѣданіе 4-го мая 1887 года ............ .61 Девятое утреннее засѣдаиіе 5-го мая 1887 года ....... . . 65 Десятое вечернее засѣданіе б-го мая 1887 года .......... 66 Дркладъ третьей секціи 5-му оьѣзду земскихъ врачей Владимірской губерши. 70 Докладъ первой секціи 5-му сьѣзду зомскихъ врачей Владимірской губерніи: „По вопросу объ обязанности акушерокъ канъ къ роженицамъ, такъ и вообще къ больнымь женщвнамъ" .............. 76 О положены земской медициныпо уѣздашъ въ 1835—86 гг. (Доклады б-му съѣзду земскихъ врачей Владимірской губерніи): О положеніи земской медицины въ Гороховецкомъ уѣздѣ въ 1885—86 гг. А. А. Невскаго ..................... 1 О состояніи земской медицины въ Иокровскомъ уѣздѣ за 1886 годъ. Н. А. Каргополова ...................... 12 О состояніи земской медицины въ Юрьевскомъ уѣздѣ за 1886 годъ. А. А. Успенскаго ...................... 19 О сосгояніи земской медицины въ Сучдальскомъ уѣздѣ въ 1886 году. В. В. Шолохова ...................... 31 О состояніи .іемской медицины въ Шуискомъ уѣздѣ. С. А. Чернооровцева . 41 О положеніи земско-медицинскаго дѣла въ Судогодскомъ уѣздѣ съ 1-го января 1886 года по 1-е января 1887 года. А. В. Смирнова ..... 57 О положеніи земской медицина-'^едратвскаго уѣзда въ 1886 году. Л". А. Снарскаго. . . . - ■/?^''.'?-.:Г 7..-^^^ -. .......... 74 С".
II Сгр. Санигарное описаніе Годуновской, Махринской и Андреевской волостей Алекоандровскаю уѣзда. П. А. Красюкъ ............ 79 О положеніи земской медицины во Владимірскомъ уѣздѣ. Е. И. Фаворскаго 104 О подоженіи земской медицины по Вязниковскому уѣзду. П. А. Любимова . 113 О положеніи земской медицины по Меленковоісому уѣзду. В. М. Заорокаго . 120 О состояніи Гусевской г. Нечаева'Мальцева больницы Меленковскаго уѣзда за 1886 годъ. В. В. Вадковскаго .............. 127 О положеніи земской медицины въ Ковровскомъ уЬздѣ. В. В. Былинскаго . 133 Приложенія къ протоколам!, 5-го съѣзда земскихъ врачей Бладимірской губерніи. Къ вопросу о статистикѣ психическихъ больныхъ. с. Н. Совѣтова . . . 140 Кь вопросу о вліяніи разстоянія селеній отъ амбулаторій на количество приходящихъ больннхъ. (Дополненіе къ прошлогоднему докладу Н. А. Каргополова по тому же вопросу) ............... 142 Къ характеристик* вароднвхъ воззрѣній на бодѣзни и взъ леченіе. А. А. Невскаго ....................... 143 Плодовитость браковъ въ Ягодинской волости. А. В. Смирнова ..... 154 Обзоръ гигіеническаго состоянія школъ Судогодсваго уѣзда. А. В. Смирнова 181 Къ вопросу о необходимости санитарныхъ изслѣдованій нездоровыхъ мѣсіностей Владимірской губернш. С. И. Сычуюва ......... 202 Пѣсколько данныхъ о движеніи населенія Владимірской губерніи за 1884, 85 и 86 годы. С. И. Сычугова ................ 212 Къ вопросу о заболѣваемости фабричныхъ рабочихъ. П. А. Алявдина . . 227 ' поправей въ отдѣлѣ; О положеніи земской медицины по уѣздамъ. Напечатано: Слѣдуетъ: Стр. Стран. 1 5 (снизу) окраинѣ ............ окраинѣ. 2 9 (сверху) Вязниовскаго ......... Вязниковскаго. 3 9 (сверху) возрастаетъ .......... возрастъ. 5 3 (снизу) центральный .......... центральность. 6 14 (снизу) 5056 человЬкъ ......... 5605 человѣкъ. 13 18 (снизу) 26 верстъ ........... 60 верстъ. 43 12 (сверху) паоеленіями ......... населеніемъ. 43 1 (снизу) 1887 г ............. 1886 г. 47 10 (снизу) земсву ............ земству.
1Р0ІО1ОІЫ 5-го аШземскихъ врачей Владймірекои губерніи а прилоіеНІЯМЙ къ НЙМЪ. Первое засѣданіе 27-го апрѣля 1887 года. При открытіи V-го съѣзда врачейВладимірскаго губернскаго земства присутствовали: предсѣдатѳль губернской земской управы Г. Г. Спиридовъ, членъ управы А. А. Ромейковъ; земскіе врачи— делегатыуѣздовъ: Владимірскаго—Е.И. Фаворскій; Суздальскаго— В. В. Шелеховъ; Юрьевскаго—А. А. Успенскій; Переславскаго— Л. А. Снарскій; Меленковскаго—В. М. Загорскій; Покровскаго— Н. А. Еаргополовъ; Гороховецкаго—А. А. Невскій: Вязниковскаго—П. А. Іюбимовъ; Судогодскаго—А. В. Смирновъ, и Шуйскаго—С. А. Чернобровцевъ; помощникъ врачебнаго инспектора Д. И. Васильевъ; врачи губернскойбольницы: Н. М. Жудро, женщина-врачъ М. А. Казанская, городовой врачъ А. П. Назаретскій и врачъ 0. И. Сычуговъ. Съѣздъ былъ открыть въ 12 час. дня предсѣдателемъ губернской управы Г. Г. Спиридовымъ. Онъ, пожелавъуспѣховъ въ занятілхъ съѣзду, предложилъвыбрать предсѣдателя и секретарей. Съѣздъ открытою подачеюголосовъ единогласнопросилъГригорья Григорьевича принять на себя званіе почетнаго предсѣдателя съѣзда. Г. предсѣдатель управы, поблагодаривъ врачей за это йзбраніе, изъявилъ желаяіе принять на себя предсѣдательство, но съ тѣмъ лишь непремѣннымъ условіемъ, чтобы выбранъ былъ другой предсѣдатель изъ среды самихъ земскихъ врачей. Затѣмъ съѣздъ, имѣя въ вжду, что И. В. Романовскій долженъ обязательно предсѣдательствовать на съѣздѣ ветеринаровъ,не могъ просить его быть руководителемъ занятій на общихъ засѣданіяхъ, а потому постановилъ: просить И. В. Романовскаго принять на себя званіе почетнаго предсѣдателя. Далѣе съѣздъ приступилъкъ выбору предсѣдателя и секретарей. Йзбраніе производилось закрытою подачею голосовъ—записками Избраннымиоказались: въ предсѣдатели—Е И. Фавор1
скій, а въ секретари: А. В. Смирновъ, А. А. Невскій и 0. И. Сычуговъ. ' Предсѣдатель, поблагодаривъ съѣздъ за его избраніе, предложилъ поставленныевъ програимѣ вопросы раздѣлить на три группы и соотвѣтственно этишънослѣднимъ образовать три секціи. Согласно этому нредложенію къ первой секціи отнесены§§ 2, 3 и 6, ко второй—4 и 8 и къ третьей—5, 7 и 11. Параграфы же 9 и 10 признаноизлишнимъпередаватьвъ какую либо секцію. Записались: Во вторую. Л. А. Снарскій. В. М. Загорскій. П. А. Любимовъ. С. Ж. Сычуговъ. А. П. Назаретскій. С. Н. Совѣтовъ. Въ третью. Н. А. Каргополовъ. А А. Усценскій. А. С. Смирновъ. С. А. Чернобровцевъ. С. И. Сычуговъ. В. В. Шелеховъ. Въ первую секцію. Е. И. Фаворскій. П. Ф. Вогдановъ. В. В. Шелеховъ. А. А. Успенскій. С. А. Чернобровцевъ. А. А. Невскій. А. В. Смирновъ. А. П. Назаретскій. Предсѣдатель предложилъ съѣзду высказаться относительно распредѣленія временидля занятій, какъ въ общихъ васѣданіяхъ, такъ и въ секціяхъ. Оъѣздъ постановилъ:для работъвъ секціяхъ собираться каждое утро не позднѣе 10 часовъ, а въ общія засѣданія въ 7 часовъ вечера. Наконецъ предсѣдатель просилъврачей заявить, не желаетъ кто либо изъ яихъ предложить особые доклады на обсужденіе съѣзда, а равно сообщить и самыя ихъ названія. Было заявлено о слѣдующихъ докладахъ: 1. Плодовитостьбраковъ въ Ягодинскойвол. А. В. Смирнова. 2. Обзоръгигіэническагосостоянія школъ Судогодскагоуѣзда. Его же. 3. Болѣзпенность населенія Уршальскаго завода. Его же. 4. Еъ характеристикѣ народныхъ воззрѣній на болѣзни и ихъ леченіе. 5. О вліяніи разстоянія врачебныхъпунктовъотъ шѣстожительствабольныхъ наприливъпослѣднихъ въ первые. Н. А. Каргополова. 6. О поетройкѣ больницъ, отвѣчающихъ требованіямъ гигіэны, Съ 4-шя планами. В. Ф. Свирскаго и С. И. Сычугова. 7. Еъ вопросу о необходимостии своевременностисанитарЕыхъ изслѣдованій нездоровыхъ шѣстностейВладимірской губерніи. С. И. Сычугова.
г-.^^р'^г и 8. Нѣсколько данныхъ о движеніи населенія Владимірской губернш за 1884:, 85 и 86 годы. Его же, Съѣздъ рѣшилъ напечатанныхъдокладовънечитатьвъ общихъ собраніяхъ^ а прямо приступитькъ ихъ обсужденію. Но такъкакъ доклады эти никѣмъ изъ врачей еще не просмотрѣны, то съѣздъ постановилъ: елѣдующее засѣданіе назначить не 27-го, а 28-го апрѣля въ 7 час. вечера. Засѣданіе закрыто около 2 час. пополудни. Второе засѣданіе 28-го апрѣля. Присутствовали: врачи-делегатыдесяти уѣздовъ; врачи губернской больницы: В. И. Еазанскш, С. Н. Совѣтовъ, Н. М. Жудро, женщина-врачъ М. А. Казанскаяи врачь 0.И. Сыгуговъ. По открытіи засѣданія предсѣдатель иредложилъ прежде всего выслушать препровожденные на обсужденіе съѣзда: 1) докладъ врача завѣдующаго іісихіаірическимъотдѣленіемъ С. Н. Совѣтова «о введеши въ домѣ умадишенныхъ разныхъ приспособленій и улучшеній» и 2) перепискуо занятіи работами содержащихся въ означенномъдомѣ больныхъ. Съѣздъ согласилсясъ предложеніемъ предсѣдателя и врачеіъ Сычуговымъ были прочитаны упомянутыя выше сообщенія. По ОЕОнчаніи чтенія предсѣдатель высказался въ томъ смыслѣ, что, въ виду очень многихъвопросовъ затронутыхъ этимисообщеніями, желательнобыло бы передатьихъ для предварительнагообсужденія во вторую секщю, въ которой будутъ разсматриваться и другіе больничные вопросы. Съѣздъ принялъ это предложеніе. Прибылъ въ засѣданіе старшій врачь больницы М. П. Вишневскій, С. И. Сы'чуговъ. Въ одномъ изъ засѣданій санитарной коммиссіи однимъ изъ ея членовъ было сдѣлано предложеніе о необходимостиустройства при губернской земской больницЬ бактеріологическойстанціи. Въ принципѣ коммиссія согласиласьсъэтимъ предложеніемъ. Губернская управа съ цѣлію болѣе обстоятельной разработки вопроса о станціи препровождаетъего на обсужденіе съѣзда. Мнѣ кажется слѣдовало бы и этотъ вопросъ предварительно разсмотрѣть въ одной изъ секцш. Постановлено:вопросъ о бактеріологичѳской станціи передать во вторую секцио. 1*
л Объявленъ перерывъ засѣданія на 10 минутъ. Затѣмъ было приетупленокъ обсужденііо доклада врача А. А. Невскаго о состояніи земско-медицинскагодѣла въ ГороховецЕомъ уѣздѣ. С. И. Сычуговъ. Въ докладѣ указано на соглашеніе Гороховецкаго земства съ Вязниковскімъ, состоявшееся въ томъ смыслѣ, что къ первому уѣзду причисленаодна изъ волостей послѣдняго. Интереснобы знать, на какихъ условіяхъ состоялось подобное соглашеніе. А. А. Невскій. Волость, причисленнаякъ нашему уѣзду, находится очень близко—верстахъвъ 15-ти толыш отъ врачебнаго и епі;е ^ближе отъ фельдшерскаго пункта, такъ что больные этой волости почти совсѣмъ не обраш;аіотся за помощію къ Вязниковскомумедицинскомуперсоналу.Это-тообстоятельствои вызвало соглашеніе двухъ сосѣднихъ земствъ. Вязниковское земство платитъ въ годъ Гороховецкому 100 руб. за леченіе и безплатную выдачу лекарствъ жителямъ перечисленнойволости. С. И. Сычуговъ. Въ вашемъ докладѣ между прочимъ сказано, что жители села Ераснагопредпринимаютъкакія-то неважныя мѣры противъ загрязненія рѣчьки, изъ которой они берутъ воду для домашняго обихода. Интереснобы знать, что это за мѣры и кому принадлежитъихъ иниціатива: самили жители сознали ихъ необходимость, или было на нихъ чье либо давленіе. А. А. Невскій. Мѣры эти очень не сложны. Крестьяне, не имѣя никакихъ другихъ источниковъ водоснабженія и желая имѣть сносную воду для питья, постановилина сходѣ пе допускать въ рѣчькѣ мытья бѣлья и пр. до 10 часовъ'утра примѣрно, т.-е. до тойпоры, пока всѣ жителипе сдѣлаютъ нужнМна сутки запасъ воды. До этого они додумались сами. 0. И. Сычуговъ. Въ числѣ мѣръ для борьбы съ эпидеміями вы указываете на заботу объ улучшеніи пип],еваго режима больныхъ. Откуда же врачи берутъ средствапа улучшеніе пищи. А. А. Невскій. Обыкновенно врачи снача тратятъ свои деньги, покупаютъ то, что находятъ нужнымъ. По представ.!геніи счетавъ управу они безъ задержки получаютъ затраченныяденьги. С. И. Сычуговъ. Не первый годъ и не изъ одной только вашей больницы раздаются жалобы на порчу больничнаго воздуха сортирами. Въ докдадѣ Покровскаго делегата между прочимъ ■ ^^^^Ш&
"-^^Т сказано, что въ Покровской больницѣ такъ прекрасно работаетъ грушевидный(поставленныйвъ сортиръ)каминъЕреля, что для того, чтобъ очистить палатныйвоздухъ отворяютъ дверь въ сортиръ. Очень хорошіе отзывы объ этомъ каминѣ я слышалъ и отъ нашего земскаго техника В. Ф. Свирскаго, который сообш,илъ мнѣ, что и цѣна его относительноневысока,—неболѣе 37—38 руб. Г. Свирекій, если только пожелаетъ съѣздъ, обѣщалъ мнѣ на одномъ изъ нашихъ засѣданій показать чертежи камина. /Н. А. Еаргополовъ высказался также за свойство камина Ереля быстро очипіать воздухъ. Постановлено: просить В. Ф. Свирскаго познакомитьсъѣздъ съ устройствомъкамина Ереля. 0. И. Сычуговъ (къ А. А. Невскому). Въ концѣ своего доклада вы говорите, что контроль за вольными оспопрививателями совершенноне мыслимъ. Платаза каждый прививокъ (20 к.) у васъ очень высокая; ужели при такихъ усдовіяхъ нельзя найти лицъ, которыя бы и работали умѣло и ретиво и въ тоже время были бы согласныпредставлятьучастковомуврачу имянные списки привитыхъ. Тогда можно бы устроить и кое какой контроль. А. А. Невскій. Въ томъ-то и дѣ.іо, что у наеъ шало лицъ жедаіощихъ заняться оспопрививаніемъ. А. А. Успенскій. Въ Юрьевскомъ уѣздѣ п.тата за прививокъ только 12 ко»., а желаюп],ихъ очень много. Н. А. Еаргополовъ указалъ на военныхъ фельдшеровъ, которыхъ наберется не мало въ каждомъ уѣздѣ и которые охотно занимаются оспопрививаніемъ за меньшую плату, чѣмъ 20 к. за прививокъ. Е. И. Фаворский высказалъ, что во ВладимірсЕОМъ уѣздѣ одни даже участковые фельдшера очень недурно справляются съ оспопрививаніемъ. Онъ замѣтилъ также, что работатьизъ за 20 к. за прививокъ возьмутся, быть можетъ, даже студентыжедикн. С. Н. Оовѣтовъ указалъ на сельскихъ учителей какъ на лицъ, которые успѣшно во время каникулъ могли бн заняться оспопрививаніемъ. Въ дебатахъобъ оспопрививаніи принималиучастіе всѣ члены съѣзда, который рѣшилъ: вопросъ объ оспопрививаніи оставить пока открытымъ.
6 А. В. С м и рн о в ъ. Развиваетсяли въ Гороховецкомъ уѣздѣ акушерская помощь? Затѣмъ кромѣ акушерокъ вы упоминаетееще о дѣятельности повитухъ. Насколько этипоелѣднія подготовлены? А. А. Невскій. Цифры, повидимоиу, говорятъ за увеличеніе, хотя и медленное, акушерской практики. Что касается до повитухъ, то это обыкновенныя крестьянки, понабравшіяся Еое какихъ свѣдѣній у акушерокъ. Еъ этимъже послѣднимъ повитухиобращаются и въ трудныхъ случаяхъ родовъ. Онѣ получаютъ небольшоежалованьеи живутъневъ однихъмѣстахъсъакушерками. П. А. Дюбимовъ. На сколько правильно онѣ ведутъ роды? А. А. Невскій. Повитухи живутъ въ уѣздѣ, потому я — какъ городскойврачъ—не могу отвѣтить на Вашъ вопросъ. А. В. С мирновъ. Деревни, въ которыхъ былъ тифъ, смежны, или нѣтъ. А. А. Невскій. Да. А. В, Смирновъ. Въ моемъ учаеткѣ при тифахъ скорѣе крестьяне щутъ помощи, чѣмъ при какихъ либо дѣтскихъ эпидеміяхъ. Бъ Гороховецкомъ же уѣздѣ выходитъ наоборотъ: тифъ пришлось наблюдать присамомъегоуже почтипрекращеніи, между тѣмъ эпидемію кроваваго поноса пришлось прослѣдить отъ начала до конца. А. А. Невскій. Дѣло объясняется просто: о появленіи кроваваго поноса врачу случайно причлось*узнать скорѣе, чѣмъ о появленіи тифа. А. В. Смирновъ. Производилась ли у васъ дезинфекція и если—да, то чѣмъ и не ветрѣчались ли со сторонынасѳленія препятствія къ ея производству? А. А. Невскій. Дезинфекція почти не примѣнялась. П. А. Дюбимовъ. Быть можетъу васъпримѣнялиеь какіялибо другія мѣры. Дѣло въ томъ, что тифъ въ Вашемъ уѣздѣ I прекратилсяочень быстро. А. А. Нѳвекій. Все что я могу сказать, такъ это то, что врачъ очень часто ѣздилъ въ зараженныя деревни. Н. А. Еаргополовъ. Для меня несовсѣмъ понятно, почему Гороховецкое земство получаетъ медикаментыизъ аптеки, хотя и съ уступкою 50Ѵо. Вѣдь и при такойуступкѣ ониобходятся все-такидороже, чѣмъ при покупкѣ у дрогистовъ.
-жіею^-?-' . С. И. Оычуговъ. А для меня еще непонятнѣе, что стоимость медиваментовъ, не смотря на невыгодный способъихъ нріобрѣтенія, обходится замѣчательно дешево. Всего ассигнуетсяна ихъ покупку 1,500 р. А. В. Смирно въ. Въ Гороховецкомъ уѣздѣ рецептъдолженъ обойтись не болѣе 4 к. А. А. НевсЕІй. Способъ пріобрѣтенія медикаментовъизъ аптекисуществуетъдавно. Возможно, что потому онъ и практикуется, что обходится дешево. Е. И. Ф а в о р с к і й. Какъ велика была смертностьотъ кори и какія были ея осложненія'? А. А. Не'вск'ій. У наеъ наблюдалось лишь нѣско.іько единичныхъ случаевъ кори. Осложненій не было. Е. И. Фаворекій. Меня въ докладахъ Гороховѳцкихъ товарищей всегда поражаладороговизнасодержанія стаціонарныхъ больныхъ. Сколько помню и въ прежніе годы стоимость суточнаго продовольствія не бывала ниже 1 р. 30 к. А. А. Невскій. Чѣмъ больница меньше, тѣіъ и содержаніе въ ней больныхъ обходится дороже. Нашабольницатолько на 12 коекъ. Объявленъ перерывъ на 10 минутъ. Далѣе слѣдовало обсужденіе доклада о состояніи земскоыедицинскагодѣла въ Покровскомъ уѣздѣ. С. И. Сычуговъ (обращаясь къ Н. А. Каргополову). Въ городскомъ учаеткѣ къ акушеркѣ обращались за совѣтомъ 98 женщинъ и, вѣроятно, съ женскими болѣзнлми. Если акушерка—не фельдшерица, то, мнѣ кажется, врядъ ли онамогла оказатьбольнымъдѣйствительнуюпомощь. Акушерки съ гинэкологіей незнакомы. Н. А. Каргополовъ. Акушерка этаневъ моемъучасткѣ и о познаніяхъ ея я не могу судить. Не могу также сказать, успѣшна ли была ея помощь. С. И. Сычуговъ. Въ докладѣ Покровскаго товарища свѣдѣнія о бывшихъ эпидеміяхъ не разбросаны по докладу, а помѣщены въ особой таблицѣ. Форма этавъ высшей степениудобная. Было бы желательно, чтобы на будущее время евѣдѣнія объ эпидеміяхъ сообщались именно въ такой фо^мѣ. Я бы просиіъ съѣздъ высказаться въ этомъ смыслѣ. Съѣздъ согласился съ этимъ предложеніемъ.
8 А. В. Смирновъ. Въ Покровскомъ уѣздѣ больные регистрируются на карты только врачами. Но интереснобыло бы знать регистрирую!ся ли тѣ больные, которыхъ врачи принимаютъ на фельдшерскихъ пуніітахъ. Еслинѣтъ, то пропадаетъвѣдь много цѣннаго матеріала. Н. А. Каргополовъ. До послѣдняго времени этибольные не попадалина карты, по теперьони будутъ регистрироваться. А. В. Смирновъ. Въ Вашемъ уѣздѣ, чуть ли не единственномъ изъ всѣхъ уѣздовъ, производилась прежде, да производятся и теперь эвакуація больныхъ. Въ виду высокой важности этой мѣры желательно было бы имѣть болѣе подробныя, чѣмъ въ Вашемъ докладѣ, о ней свѣдѣнія. Н. А. Каргополовъ. Эвакуируются исключительно тифозные только тогда, когда зараженъ одинъ илимногодва дома; эвакуируются они въ больницу. Дѣло врачаограничиваетсяубѣжденіемъ какъ родныхъ больнаго, такъ и его односельчанъ въ необходимости, въ ихъ же интересахъ, удалить больнаго изъ его дома. Въ дебатахъ по этому вопросу принималиучастіе почти всѣ члены съѣзда. При этомъ выяснилось, что больные эвакуировались верстъ за 30 безъ видимаго для нихъ вреда, что къ содѣйсгвію полиціи не было нужды прибѣгать, и что достаточно одного только вліянія врача и содѣйствія старосты. А. В. Смирновъ. На леченіе какихъ больныхъ Ваше земство ассигновало 200 р.1 Н. А. Каргополовъ. Эга ассигновка производилась прежде на лекарства для бѣдныхъ. обращавшихся за помощію въ Покровскую амбулаторію. Съ настояпі;аго же года земство не отдаетъ уже аптеку въ аренду; лекарства же раздаются теперь всѣмъ больнымъ безплатно. А. А. НевсЕІй. Кто у Васъзанимаетсяоепопрививаніемъ? И. А. Каргополовъ. Фельдшера и частію не служащіе въ земствѣ военные фельдшера. За каждый прививокъ платится по 8 к. В. А. Загорскій. Вслѣдствіе ходатайстваІТ съѣзда Ваше земство запретило даемъ въ больницу пьяныхъ, направляемыхъ туда полиціею. Не встрѣчаетъ ли подобное распоряженіе протеста со стороны мѣстныхъ властей?
штшміг 9 Н. А. Еаргополовъ. Кажется, протестане было. А. А. Невскій. Каішмъ путемъконтролируются оспонрививателиі Н. А, Еаргополовъ. Списки привитыхъ, по удостовѣреніи ихъ старостою, представляютсяврачу, который, навыдержку, осматриваетъвъ той или другой деревнѣ привитыхъ и если не встрѣчаетъ обмана, то удоетовѣряетъ списки своею подписью. П. А. Любимовъ. Въ Покровской больницѣ очень высокъ процентъ заразаыхъ больныхъ—почему? Н. А. Еаргополовъ. Быть можетъ вліяѳтъ на это и «вакуація, А. В. Сжирновъ. Очень жаль, что изъ доклада не видѣнъ % смертностизаразныхъ больныхъ. Выть можетъ онъ не ниже, чѣмъ въ деревняхъ;—тогда етоитъли и хлопотать объ эвакуаціи. С. Н. О о в ѣ т о в ъ, Въ Болдинскомъучасткѣ показаноочень много елучаевъ тифа безъ означенія его формы. Наблюдалъ ли этотъ тифъ самъ врачъ? Н. А. Еаргополовъ. Я слышалъ отъ него, что тифъ этотъ былъ сыпной. Е. И. Фаворскій. Какія мѣры употреблялись при скарлатинѣ; примѣнялась ли при ней эвакуаціяі Н. А. Еаргополовъ. Нѣтъ. О скарлатинѣ мы узнали тогла уже, когда было много больныхъ. Омазываніе зѣва не примѣнялось; внутрь давалось каі. сЫогіс. еъ соляною кислотою. Е, И. ФаворсЕІй. О кори сказано, что онанаблюдалась въ училищѣ. Было ли оно закрыто и были ли другіе больные кроіѣ ученийовъ? Н, А. Еаргополовъ. Училище конечнозакрыто; о числѣ же больныхъ— не школьниковъ не удалось узнать. ВпрочемънѣЕоторыя дополнительныя свѣдѣнія я могу доставить завтра. А, В. Смирновъ. Въ виду подобнаго заявленія слѣдовало бы отложить дальнѣйшее обеужденіе доклада. Затѣиъ врачъ делегатъ'В. В. Шелеховъ сдѣлалъ сообщеніе о соетояніи земской медицинывъ Суздальскомъ уѣздѣ. 0. Н. Совѣтовъ. У Васъ въ больницѣ продовольствуются больные по карточной системѣ. Интереснобы знать, дороже ли при ней обходится продовольствіе.
10 в. в. Ше л е X о в ъ. Даются больнымъ на обѣдъ и ужинъ два блюда; завтрака нѣтъ. Пищевое довольствіе обходитсяоколо 25 коп. А. В. Омирновъ. Въ вашѳмъ уѣздѣ контингентънизшаго медицинскагоперсоналанабираетсяизъ военныхъфельдшеровъ, которые, какъ высказался прошлый еъѣздъ, оказываются очень мало удовлетворительными. Ужели замѣна ихъ другими болѣе годными фельдшерами была бы не по еиламъ земству? В. В. Шелеховъ. Все-таки замѣна обойдетсяне дешево. Къ тому же наше земство вмѣстѣ съ Шуйскимъ предполагаетъ открыть врачебный участокъ, на что опять потребуются не малыя средства. П. А. Любимовъ. Да и вообще хорошихъ фельдшеровъ достать трудно и потому иногда по неволѣ приходится довольствоваться военными. А. В. Омирновъ. Я желаю обратить вниманіе на одну странность. У врача 1-го участка для 17,000 больныхъ израсходовано медикаментовъ на 700 руб.; у фельдшера же—для 2,000 больныхъ тратится 240 р. В. В. Шелеховъ. Странность эта объясняется очень просто. Врачъ дорожитъ земскою копѣйкою и раздаетълекарства экономно. А. А. Невскій. Почему у васъ акушерокъ приглашаютъ главнымъ образошъ на трудный роды? В. В. Шелеховъ. При нормальныхъ родахъсправляются и простыл повитухи. Засѣданіе закрыто въ ИѴз ч, вечера, а елѣдующее назначено въ 7 ч, вечера 29 апрѣля. Третге засѣданге 29-го апрѣля. Въ засѣданіе прибыли врачи делегатывсѣхъ уѣздовъ, кромѣ Муромскаго и Еовровскаго, С. И. Оычуговъ, С. Н. Оовѣтовъ, В. В. Вадковскій, П. А. Алявдинъ и А. П. Назаретскій. Предсѣдательствовалъ Е. И. Фаворскій. Обязанности секретаряисполнялъ А. А. Невскій. Засѣданіе открыто въ 7 час. вечера. Н. А. Каргополовъ сдѣлалъ дополненія къ своему докладу МШт^^
11 о положеніи земской медициныПокровскаго уѣзда, —слѣдующаго содержанія: Въ 1886 г. въ Покровской больницѣ находилось наизлечеши 66 осіро-заразительныхъ больныхъ: Число случаевъ Число уиерш. 3 тифъ безъ означенія формы . . — чел. 27 сыпной тифъ.......... 3 „ 16 брюшной тифъ......... 4 „ 11 возвратной горячки ...... — „ 1 оспы натуральной ....... — „ 0 рожи ............. 1 „ 3 кровав, поноса......... 1 „ Веѣхъ умершихъ... 9 чел. Въ томъ же году по.іьзовалоеь на доиахъ, и зарегистрировано амбулантовъсъ инфекціонными болѣзнями —72 чел.: Число случаевъ Умерло. 3 тифъ безъ обозначенія формы . —чел. 7 сыпной тифъ.......... — „ 11 брюшной „ ......... — я 1 возвратная горячка ...... — „ 17 натуральн. оспа ........ 3 „ 2 вѣтряная оспа......... — , 22 скарлатина........... 2 „ 5 кровавый поносъ........ — „ 4 рожа .,,,,,, ...... — , Итого: 72 случ. изънихъумерло ........ 5 чел. Затѣнъ Н. А. Еаргополовъ еще добавилъ, что въ Воспушѳнскомъ участвѣ точно прослѣжена сиертностьотъ скарлатины: изъ 127 больныхъ умерло 29 чел. Затѣмъ съѣздъ приступилъкъ преніямъ по докладу о сосг.ояніи земской больницы Юрьевскаго уѣзда. А. В. Скирновъ. Изъ Вашего доклада видно, что у акушерки, наприм. 1-го участка было относительно очень мало родовъ—и очень много женщинъ, обращающихся за еовѣгаіи; чѣжъ объяснить это несоотвѣтствіе'? А. А. УспенсЕІй. Во многихъ случаяхъ причина здѣеь повидимому дежитъ въ томъ, что врачи иногда для посйдова- ?'едьнаго леченія поеылаютъ бодьввхъ женщинъ къ акушеркам..
12 Это дѣлается, между прочишъ, и для пріученія народа къ акушервамъ. А. А. Невскій. Вы заявляете, что акушерки Юрьевскаго уѣзда малознакомысъправиламиантисептики.Я хотѣлъ бы узнать не наблюдали ли въ Вашей практикѣ случаевъродильной горячки? А. А. Успенскій. Въ городѣ—да. Случаевъ родильной горячки было довольно много,—и повидимом) стоявшихъ въ связи съ деятельностью одной изъ—не земскихъ акушерокъ. А. В. Смирновъ. Въ Юрьевскомъуѣздѣ установиласьстаціонарная система,—и съ увеличешемъ числа врачей, —въ немъ возрастаетъежегодно и число больныхъ; въ Шуйскомъуѣздѣ наблюдается обратное явленіе, —и въ настояп],еевремя, невидимому, число больныхъ прогресивно падаетъ. Я желалъ бы разрѣшить этотъ вопросъ. 0. А. Чернобровцевъ. На скольско мнѣ извѣстно, въ отчетѣ съѣзду 1884—85 гг. вкралась неточностьвъ цифровыхъ данныхъ. С. И. Оычуговъ. Шуйекій уѣздъ мнѣ хорошо извѣстенъ; и я полагаю, что въ неіъ число больныхъ амбулантовъдошло до своей нормы, до своего тахіпідіп'а, —и уже, такъ сказать, установилось. Въ Шуйскомъ уѣздѣ врачи пользуются значительнымъ довѣріемъ народа. А. В. Смирно въ. Въ своемъ отчетѣ Вы говорите, что въ 3-мъ участкѣ почему-то довольно часто наблюдалось развитіе язвъ на мѣстахъ уколовъ. «Я лично никогда не видалъ подобнаго осложненія,— и мнѣ интересноузнать въ чемъ его суш.ность? А. А. Успенскій. Я видѣлъ въ 3-мъ участкѣ много случаевъ когда на мѣстѣ прививки распадомъ развиваетсяязва; начала развитія язвъ наблюдать не приходилось. Чаще бываетъ, что язва образуется только на одномъ изъ 3-хъ мѣстъ прививки на ручкѣ, а другіе два надрѣза даютъ правильныя пустулы. Е. И. Фаворскіж. По этому поводу интересносообщеніе одного изъ врачей (Фрейндо) во «Врачѣ»; въ этой работѣ рекомендуется покрывать привитыя мѣста коллодіемъ, въ которомъ растворено небольшое количество салициловой' кислоты. Язвы на мѣстахъ нрививоЕЪ наблюдалъ и я, —и какъ мгіѣ кажется, онѣ зависятъ преиміщественно отъ нечистоты.
13 А. П* Назаретскій. По моему мнѣнію язвы намѣстахъ прививокъ часто обусловливаются тѣмъ, что фельдшера дѣлаютъ елишЕомъ глубоЕІе надрѣзы. Е. И. Ф а в о р с к і й. Относительноразвитія язвы намѣстахъ прививокъ сообщеніе А. А. Успенскаго—первое; но флегмоны въ такихъслучаяхъ довольно часты и у меня, и я полагаю, что появленіе флегмонъ одими глубокими надрѣзами объяснить нельзя. С. И. Ончуговъ. Мы, господа, вчераостанавливалисьна оспопрививаніи, останавливаемсясегодня, —и вѣроятно, такъ будетъ каждый день. Желательно было бы удѣлить этому вопросу хотя бы олно засѣданіе тѣмъ болѣе. что, какъ кажется, и г. Казанская имѣетъ сдѣлать по этому поводу спеціальное сообщеніе. Если я не ошибаюсь, еще въ 1884 году отъ натуральнойоспы умерло во ВладижірсЕой губерніи около 9,000 чел. Олѣдовательно эта санитарнаямѣра, —единственная, которой мы можемъ располагать, —все еще нуждается въ солидной разработкѣ. Е. И. ФаворсЕІй. Но во всякомъ случаѣ необходимоконстатировать, что въ настоящеевремя энидеміи оспы рѣзко уменьшаются. Я полагалъ бы приступить къ обсужденію вопроса объ оспопрививаніи по окончаніи докладовъ делегатовъ. Съѣздъ рѣшилъ удѣлить одно заеѣданіе, по окончаніи докладовъ делегатовъ, обсужденію вопроса объ оспопрививаніи. 0. И. Сычу говъ. Въ Вашемъ сообщеніи о числѣ амбулантовъ указано число больныхъ (первичныхъ), или число посѣщенш'? А. А. Успенекій. Число посѣщеній. Е. И. Фаворскій. По этому вопросужелательнобыло бы придти къ какому либо единодушному рѣшенію, —и именно, показывать число больныхъ, а не число посѣщеній. И въ докладахъ делегатовъ на будущее время не будетъ уже того разногласія въ цифрахъ, которое наблюдается теперь. С. А.Чернобровцевъ. Еакія мѣры принималисьвъ Юрьевскомъ уѣздѣ для дезинфекціи при эпидеміяхъ*? А. А. Успенекій. Ничего кромѣ провѣтриванія зараженныхъ помѣщеній. А. А. Невскій. Для Юрьевскаго уѣзда показано крайне ограниченноеколичествосифилитиковъ. Есть ли это обычное явленіе въ уѣздѣ*?
и А. А. Успенскій. Нѣтъ. Въ нѣкоторыхъ участкахъчисло сифилитиЕОвъ довольно велико, но въ отчетѣ съѣзду, по нѣкоторыіъ независящимъотъменяпричинамъ,выяснить этогонеудалось. Е. И. Фаворскій, Обыкновенно, чѣмъ больше число больныхъ въ больнйцѣ, тѣмъ содержаніе одного больнаго обходится дешевле; въ Юрьевскомъ уѣздѣ наблюдаетсяобратное явленіе, — и при значительномъ количествѣ проведенныхъ коечными больными дней въ больницѣ, содержаніе одного больнато все же обошлось довольно дорого—61 коп. помимо леченія. Чѣмъ можно объяснить такое обстоятельство'? А. А. УспенсЕІй. По моему мнѣнію, тутъдѣло въ томъ, что земство не имѣетъ своего дома для больницы и за наемъ помѣщенія платитъдово.чьно дорого—430 руб. сер. С. Н. С о в ѣт о в ъ. Сколько у Васъвъ больницѣ получаетъ жалованья смотритель? А. А. Успенскій. Ему нанимаетсяквартира съ отопленіемъ и освѣщеніемъ и дается 20 руб. въ мѣсяцъ жалованья. П. А. Любимовъ. Мнѣ кажется, для земства было бы выгоднѣе пригласить смотрителя-фельдшера? А. А. У спенскій. Въ нашемъ земствѣ всѣ фельдшера военнаго званія, —и я полагаю, что подобная комбинація можетъ представить даже неудобства, Е. И. Фаворскій. Въ докладѣ по Юрьевскому уѣзду упоминается, что проектъврачебнагосовѣта принятъ съ нѣкоторыми измѣненіями. Интересноузнать, какія измѣненія внесеныземскимъ собраніемъ въ проектъсовѣта? А. А. Ус п е н с к і й. Увольненіе и опредѣленіе на службу врачей, акушерокъ и фельдшеровъ земское собраніе оставило за собой. 0. Н. Оовѣтовъ. Почему наблюдается зашѣтная разница въ цифрахъпринятыхъродовъ у акушерокъ различныхъ участковъ? А. А. Ус п е н с к і й. Въ уѣздѣ открыты два новыхъ участка и приглашены новыя акушерки; вѣроятно, народъ еще не привыкъ къ своимъ акушеркамъ. Съѣздъ перешелъ къ преніямъ по докладу о состояніи медицины Шуйскаго уѣзда. А. В. Смирновъ. По моему счету всѣхъ земскихъкоекъ въ Шуйскомъ уѣздѣ 107, —и на нихъ за отчетноевремя лежало
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4