Г\|^ОТОѴ<ОЛЬ\
"^1 р (ѵ1 і '^. м
г-^ ЛИСІОК СРр ДА ВОЗВРАТА ^,-г'/ ^Й^НІІА ДОЛЖНА БЫІЬ В03В1>А111,ЕПА НЕ ПОЗЖЕ УКАЗАННОГО ЗДЕСЬ СРОКА Колит пред выдач А 1.9^
ІРОМІ0І третьш съезда штп врачей Владимірекой гуОерніи »і2 ѵѴ т Засѣдатя 24-го апрѣля 1885 %. Въ засѣданіе прибыли: предеѣдатель губернской управы (^у. Г. Г. Опиридовъ. члены ея: А. А. Ромейковъ, А. А. Никитинъ зч—. и Н. С. Сгромиловъ; г}бернскій гласный А. И. Яновскій; стар- ^5 шій врачъ губернской больницы М. П. Вишневскій, ординаторъ >1—^ '^'^^„^а-С. Н. Оовѣтовъ, женщина;врачъ М. А. Попова; земскіе врачи- *ПГ делегаты уѣздовъ: Владимірскаго —Е. И. Фаворскій. Муромскаго—В. П. Розовъ, Юрьевекаго—А. Ф. Богуславскій, Оудогодскаго— И. М. Елевцовъ, Покровскаго— А. Ф. Тихоміровъ, Гороховецкаго—Н. В.Болотниковъ, Оуздальскаго—В. В.Шелеховъ, Меленковекаго— Д. Н. Воейковъ, Вязниковсваго— Н. А. Заколпскій, Шуйскаго—Л. И. Церебровскій; Судогодскій земскій врачъ А. В. Счирновъ; врачъ С. А. Чернобровцевъ; врачъ Гусевской фабрики В. В. Вадковскш и завѣдующій дѣлами санитарной коммиссіи врачъ 0. И. Сычуговъ. Въ 12 часовъ дня г. предсѣдатель управы объявилъ съѣздъ открытымъ и предложилъ врачаиъ выбрать изъ своейсреды предсѣдателя и секретарейсъѣзда. На просьбу врачей принять должность предсѣдателя съѣзда Г. Г. Опиридовъ—предсѣдатель губернской управы—положительно отказался. Послѣ этого приступленобыло къ избранііо предсѣдатедя и двухъ секретарейпо запискамъ. Возникшій при этомъ вопросъ: можно ли выбирать отсутствующеевъ настоящемъзасѣданіи лицо, рѣшенъ утвердительно. Въ выборѣ принималиучастіе 18 лицъ. Предсѣдателемъсъѣзда. большинствомъ 1 1 голосовъ, выбранъ врачебный инспекторъ И. В. Романовскій; секретарями же С. И. Сычуговъ —большинствомъ 14 и А. В. Смирновъ—большинствомъ 7 го-іосовъ. Такъ какъ И. В. Романовекаго не было въ засѣданіи, то должность его на настоящее засѣданіе принялъ на себя Н. В. Болотниковъ. получившій по запискамъ6 голосовъ. Прежде всего предсѣдатель предложилъ еъѣзду опредѣлить порядокъ занятій. Рѣшено едилеіцасно: Поставленные въ прогі Шшііі ііі^ігііі»
2 раммѣ вопросы цредварительно разработывать въ секціяхъ, для чего собираться въ 10 ч. утра; общія же собранія съѣзда назначить по вечерамъ—съ 7 ч. в. Для разработки поставленпыхъ въ программѣ вопросовъ. по предложенію предсѣдателя, образованы три секціи. Въ первой изъ нихъ пожелали принять участіе: Шелеховъ, Розовъ, Воейковъ, Заколпскій, Богуславскій, Вишневскій, Фаворскій, Елевцовъ, Тихоміровъ и Церѳбровскій; во второй—Сычуговъ, Болотниковъ и Смирновъ, и, наконецъ, въ третьей—Фаворскій, Сычуговъ, Смирновъ и Болотниковъ. Разсмотрѣнію второй секціи должны подлежать §§ 3 и 6 программы; третьей— § 5 и, наконецъ,первой секціи § 2. Нѣкоторыми шъ членовъ съѣзда высказана была необходимостьпоручить которой либо изъ секцш разсіютрѣть вопросъ—о мѣрахъ борьбы съ холерою въ случаѣ ея появленія. Вопросъ этотъ былъ единогласнопереданъвъ первую секцію. Засѣданіе закрыто въ 2 ч. дня и слѣдующее назначено 25-го апрѣля въ 7 ч. вечера. е Засѣданиі 25-го апрѣля 1885 г. Присутствовали: предсѣдатель И. В. Романовскій; члены губернской земской управы: А. А. Ромейковъ и А. А. Ники- . тинъ; врачи земской больницы: М. П. Вишневскій, С. Н. Совѣтовъ, В. И. Казанскій и женщина-врачъ М. А. Попова; военные врачи Федоровъ и Поповъ; Владимірскій городовой врачъ В. В. Веселовскій; земскіе врачи: А. В. Смирновъ и В. И. Орловъ; делегаты-врачи всѣхъ }ѣздовъ Владимірской губерніи, кромѣ Ковровскаго, Александровскагои Переелавскаго,и врачъ С. И. Сычуговъ. По открытіи въ 7 ч. вечера засѣданія, ПІуйскій земскій врачъ Л. И. Церебровскій сдѣлалъ сообщеніе, о состояпіи земской медицины въ Шуйскомъ уѣздѣ въ 1884 году и о неремѣнахъ, происшедшихъ въ ней между вторымъ и настоящимъ съѣздами. С. И. Сычуговъ указалъ нанеточность цифры, обозначающей число амбуляторныхъ сифилитиковъвъ Тейковскомъучасткѣ. Цифра, показанная въ сообщеніи, —647 въ нѣсколько разъ ниже дѣйствительной и произошла, вѣроятно, отъ описки.
3 Въ отвѣтъ наэто замѣчаніе Л. И. Церебровскій уі;азалъ на подлинное сообщеніе о числѣ сифилитиковъ врача, завѣдующаго Тейковскимъ учаеткошъ. Д. Н. Воейковъ обратилъ вииманіе на громадное число стаціонарныхъ сифилитиковъ сравнительно съ аибуляторными. Число первыхъ простиралось почти до Ѵз всѣхъ больныхъ, пользующихся въ больницахъ, тогда каііъ амб}Ляторные сифилитики относительновсѣхъ больныхъ не составлялии 2%. Такое яв.іеніе врялъ ли наблюдается въ какой-либо другой больницѣ. Д. И. Церебровскій и Сычуговъ —несоотвѣтствіе между числомъ стаціонарныхъ и амбуляторныхъ сифилитиковъ объяснили, во- 1-хъ, тѣиъ, что послѣдніе, обращаясь къ врачамъ, завѣдующимъ больницами, которыхъ въ ПІуйскомъ уѣадѣ —три. не записываютъ ихъ въ аібуляторный журналъ, а пряло поѵѣщаютъ въ больницы, и, во-2-хъ, тѣиъ. что въ Шуйскомъуѣздѣ естьмного вольнопрактикующихъ и фабричныхъ врачей, которые обращаюліихся къ нимъ сифилитиковъ направляютъ прямо въ больницы, минуя ачбуляторіи. По поводу сообщенія Л. И. Церебровскаго было с;іѣлано еще нѣсколько возраженийА. В. Сширновымъ, относительнокрайняго разнообразія акушерской помощи по участкамъ Ш)йскаго уѣзда. Въ однихъ участкахъ число пржнятыхъ лладенцевъпростираетсядо 100, тогда какъ въ другихъ не достягаетъ и 10. При этомъ А. В. Смирномъ, съ цѣлію опредѣлить. на сколько акушерскою помощію польз} ются деревенскіе и на сколько городскіе жители, высказалъ желаніе, чтобъ набудущее время акушерки, проживающія въ городѣ, вели регистраціи младенцамъ,принятычъ въ деревнѣ отдѣльно отъ младеицевъ городскихъ. Въ 'концѣ сообщенія Церебровскій указалъ на прекрасныерезультаты, полученные отъ прививки детрита. По поводу этого нѣкоторыми изъ членовъ поднятъ былъ вопросъ вообще о предохранительной силѣ оснопрививанія и было сообщеноне мало случаевъ заболѣванія натуральною оспою, наблюдавшихся у привитыхъ. П. А. Песковъ: Еогда я былъ земскимъ врачемъ въ Московскомъ уѣздѣ. я задался мыслію провѣрить, на сколько привитіе предохранительной оспы вліяетъ на смертность отъ натуральной. Оказалось, что смертность отъ оспы была сильнѣе, въ тѣхъ приходахъ, гдѣ оспопрививаніе производилось неудовлетво1*
4 рительнѣе. Наблюденія въ этомъ направленіи производились въ 93 приходахъ. Желательно бы продолжить подобныя наблюденія и у насъ. Далѣе Муромскій земскій врачъ В. П. Розовъ сообщилъ о состояніи земской медицинытолько не всего Муромскагоуѣзда, а лишь своего участка, мотивируя это тѣмъ, что о второмъучасткѣ сообщеніе было уже сдѣлано на первомъврачебномъсъѣздѣ въ 1882 году. 0. И. С ы ч у г о в ъ указалъ на то, что объемъ воздуха въ больницѣ ІѴ* сажени—на человѣка слишкомъ малъ и что это обстоятельство должно вредно отзываться на здоровьи больныхъ. Если же вредное вліяніе еще не^обнаружилось, то лишь благодаря тому, что въ больницѣ, разсчитаннойна 50 больныхъ, среднее ежедневное не достигаетъи половины этого числа. И. В. Романовскій высказался въ томъ смыслѣ, что Муромская больница не смотря на то, что недавно еш;е построена, далеко не удовлетворяетъ дажеминимальнымъгигіеническимътребованіямъ. Вслѣдствіе недостатка прислуги въ ней невозможно даже поддерживать надлежаш;ую чистоту. Этимъ же объясняется въ ней обиліе клоповъ и таракановъ. ^^ и вообше въ Муродскомъ уѣздѣ земско-медицинскоедѣло поставлено, сравнительно съ другими земствами, очень незавидно. Врачъ, завѣдующій больницею на 50 коекъ, имѣющій при ней обширную амбуляторію и слѣдовательно достаточноуже заваленныйработою, обязанъ еще каждый мѣсяцъ выѣзжать въ три фельдшерскіе участка. Такоеже рѣдкое посѣщеніе ихъ даетъ возможность фельдшерамъ самостоятельно и безконтрольно заниматься медицинскоюпрактикою. Да и для больныхъ польза отъ такихъ рѣдкихъ посѣщеній врача очень сомнительна. П. А. П е с к о в ъ выразилъ желаніе познакомиться съ планомъ Муромской больницы, чтобы удобнѣе было судить о ея доетоинствахъи яедостаткахъ. В. П. Розовъ сдѣлалъ набросокъ плана. С, И. СычуговъиП. А. Песковъуказалинато, чтобольницапомимо главнаго ея недостатка—малаго количествавоздуха— имѣетъ и другой не менѣе крупный. Предположено, повилимошу, устроить ее по корридорно-павильоннойсистемѣ, а она, благодаря цристройкѣ ванныхъ комнатъ, вышла центрально-корридорной.
5 О ы ч } г о в ы м ъ было предложено еще нѣсколько вопросовъ относительно разстоянія больницы отъ латрины и послѣдней— отъ колодца, водою котораго пользуются больные. Д. Н. ВоеЙЕОвъ: Земскій врачъ поставленъбываетъчасто въ печальную необходимость выбирать изъ двухъ золъ меньшее. И такъ какъ больница, какъ бы она ни была плоха въ гигіеническомъ отношеніи, все-такибудетъ лучше крестьянскойизбы, то не слѣдуетъ предъявлять очень строгія требованія къ нашимъ больницамъ. Я, когда завѣднвалъ больницею, нестѣснялся переполнять ее. если находилъ, что больной нуждаетсявъ ея услугахъ. П. А. Песковъ и А. В, Омирновъ опровергали это мнѣніе, доказывая, что въ плохой крестьянской избѣ выгоднѣе оставлять больнаго, чѣмъ помѣш,ать его въ плохую больницу. Въ первомъ случаѣ онъ не рискуетъ, по крайнеймѣрѣ, вмѣсто одной бодѣзни заполучить еще другую, что не рѣдко наблюдается въ больницахъ, дурно устроенныхъ. О ы ч у г о в ъ указалъприэтомъеще на авторитетъПирогова, который'въ жалкихъ мазанкахъ получилъ лучшіе результаты, чѣмъ въ большихъ и дорогихъ госпита-тяхъ. В. П. Р о 3 о в ъ по желанію одного изъ членовъ съѣзда сообщидъ о процентѣ смертностивъ больницѣ и нри этомъ добавилъ, что высота его за поелѣдній годъ, межд) прочимъ, объусловливалась обиліемъ больныхъ, страдавшихъ крупознымъ воспаленіемъ легкихъ и плевритомъ. 0. И. Сычуговъ: Врачи, завѣдующіе хорошими въ гигіеническомъ емыелѣ больницами, смертностьотъ этихъ болѣзней считаютъ рѣдкостію. М. П. Вишневскій: Сила смертностизависитъотъ многихъ причинъ. Бываетъ, что она доходитъ до 50%при самыхъ выгодныхъ для больныхъ уеловіяхъ, напримѣръ. у алкоголиковъ, стариковъ и пр. 0. И. Сычуговъ: Я говорю вообще о етрадающихъэтими болѣзнями, не имѣя въ виду только однихъ алкоголиковъ и стариковъ. В. В. Вадковскій прочелъ сообщеніе о Гусевскойг. Не- "чаева-Мальцева больницѣ и о больныхъ, пользованныхъ въ ней за послѣдніе два года.
6 п. А. Песковъ (обращаясь къ Вадковскому): Мнѣ кажется, вы придаете болѣе, чѣшъ слѣдуетъ, значеніе неосторожности самих'ь рабочихъ при травматическихъповрежденіяхъ. Не столько неосторожность, сколько усталостьи жѳланіе рабочихъ получить побольше заработокъ, главнымъ же образомъ отсутствіе или несовершенство разпыхъ предохранительныхъ аппаратовъ примагаинахъ, служатъ причиною травматическихъповрежденій. Если утомившійся отъ чрезмѣрной работы рабочій, идя по скользкому полу, упадетъ. то, мнѣ кажется, причиною паденія будетъ скольскость пола, а не неосторожность рабочаго. Въ Англіи положительно, по крайней мѣрѣ, высчитано, что поврежденія отъ собственной неосторожностирабочихъ составляютъ только 17°/о. П р е л с ѣ л а т е л ь отъ лица съѣзда благодарилъВ. В. Вадковскаго за его интересноесообпіеніе и выразилъ увѣренность. что это сообщеніе не будетъ. послѣднимъ. Засѣданіе закрыто въ Ю'/з часовъ, а слѣдующее назначено 26 въ 7 часовъ вечера. ^ Засѣданія 26-го апрѣля 1885 г. Въ засѣданіе прибыли лица предъид^щаго засѣдапія и помош,никъ врачебнаго инспектораА. И. Ѳедоровъ, Владимірскій уѣздный врачъ I. Г. Браудо, врачи В. И. Еааанскій, С. Н. Совѣтовъ и г. Чернобровцевъ. По открытіи засѣданія. делегатъВязниковскаго уѣзда Н. А. Заколискій сдѣлалъ докладъ—о состояніи земско-медицинскагодѣла въ Вязниковскомъ уѣздѣ. СИ. Оычуговъ: Въ докладѣ своемъ вы упоминаете,какъ о мѣрѣ для борьбы съ эпидеміей. о карантинѣ. Интереснобы знать, какъ отнеслось-н-аселешекъ приведенію этоймѣры и какой результатъполучился? Н. А. Заколпекій: Только въ началѣ населеніе нѣскодько не сочувственно отнеслоськъ этой крайней мѣрѣ, а потомъ, какъ видно было, вполнѣ примирилось съ необходимостьюея. Результатъ получился самый хорошій: черезъмѣсяцъ уже не было больныхъ въ этойдеревнѣ. И. В. Романовскій: Въ чемъ заключался карантинъі
7 Н. х4.. Заколпскій: Въ теченіи мѣсяца запрещенъбылъ въѣзд7> и выѣздъ изъ срленія, при чемъ за собліоденіемъ наблюдаличины мѣстной сельской полиціи. И. В. Р о м а н о в с к і й: За что собственноВязниковекое земство уплачиваетъаптекарю800 руб."? Н. А. ЗаколПС кій: Единственноза приготовленіе медикаментовъкакъ для больницы, такъ и для приходящихъ въ пріемный покой города больныхъ. И. В. Романовс кій: На сколько мнѣ извѣстно, у Вязниковскаго земства было даже судебноедѣло съ прежнимъсодержателемъ аптеки, и именнопо поводу отпуска аптекаремълекарствъ въ такомъ количествѣ, въ сравнепіи съ прописаннымъвъ рецептѣ, что какъ будто онъразвѣшивалъ наглазомѣръ, и при тошъ—всегда недокладывалъ. Конечно, добросовѣстность приготовленія лекарствъ много зависитъотъ личности аптекаря; но думаетсямпѣ, что разъ, съ одной стороны, поступаетъмного рецептовъвъ аптеку, а съдругой—зная недостаточностьперсоналавъ ней, такъчто не бываетъ почти физической возможностиудовлетворить всѣхъ согласнотребованіямъ пауки, и потому едва ли аптекарьможетъ вѣрно и какъ слѣдуетъ приготовлять лекарства. По моему, лучше нанять одного лишняго фельдшера для приготовленія лекарствъ. чтобы готовить самому земству, и тогда дѣло поставлено будетъ лучше. Послѣ нѣсколькихъ еще вопросовъ со стороныврачей, присутствовавшихъ на заеѣданіи, г. предсѣдатель предложилъ Н. В. Болотникову сообщить свой делегатскій докладъ по Гороховецкому уѣзду. Такъ какъ Н. В. Болотниковъ сообщилъ не мало такихъ частностей, особенно по вопросу о перемѣнахъ, произшедшихъ въ организаціи земской медицинывъ уѣздѣ, не помѣщенныхъ въ письменномъдокладѣ, то нѣкоторые изъ присутствуіощихъ на засѣданіи (А. В. Смирновъ и С. И. Оычуговъ) заявили желаніе, чтобы Н. В. Болотниковъ въ докладъ для печатанія вкліочилъ и эти частности, на что и выражено делегатомъсогласіе. А. В. Смирновъ: Больница въ Гороховцѣ очень маленькая, всего на 12 кроватей, на весь уѣздъ, а между тѣмъ число больныхъ, лежавшихъ въ ней, изъ крестьянъ очень мало. Что за причинатакого явлсні^ и приноситъли пользу какую-нибудь для населенія больница*?
8 Н. В. Болотниковъ: У насъсущеетвуетъплата за леченіе, и этимъ единственнообъясняется такое положеніе дѣла. Народъ по необходимостиизбѣгаетъ лежанія въ больницѣ. А, Ф. Богуелавскій сообщилъ о соетояніи земской медицины въ Юрьевскомъ уѣздѣ. I. Г. Брау до: Въ вашеіъ уѣздѣ, какъ видно, была довольно сильная эпидемія натуральной оспы. Скажите, пожалуйста, не приходилось ли вамъ наблюдать случаевъ заболѣванія оспой у тѣхъ лицъ, коимъ была уже привита оспа? А. Ф. Бо гу славскій: Да, наблюдались и такіе случаи, причемъ, особенно въ одномъ селеніи, почти половиначислабольныхъ была таковыхъ. Возраетъ такихъ больныхъ былъ 13— 25—40 лѣтъ. В. В. Шелеховъ доложилъ о состояшиземскоймедицины въ Суздальскомъ уѣздѣ. Было сдѣлано нѣсколько вопросовъ со стороныприсутствующихъ о больницѣ въ Гавриловекомъ посадѣ и объ осііонрививаніи въ уѣз^іѣ. С. И. Сычуговъ: Медицинскій участокъ съ мѣстопребываніемъ врача въ Гавриловекомъ поеадѣ, на сколько мнѣ извѣстно, близко прилежитъ къ тому участку Юрьевскаго уѣзда. гдѣ нѣтъ на довольно далекомъразстояніи даже фельдшерскаго пункта, и потому—полагаю—къ вамъ очень много обращается за медицинскою помощью больныхъ изъ деревень Юрьевскаго уѣзда. Интересно знать поэтому, въ какія отношенія вы поставленыкъ такимъ больнымъ? В. В. Шел еховъ: По постановленію земсваго собранія я не имѣю права принимать такихъ больныхъ и потомуотказываю; иеключеніе допускается мною только въ экстренныхъ елучаяхъ. И. М. Ел е в ц о в ъ сообщилъ о соетояніи земскоймедицины въ Судогодскомъ уѣздѣ. в. В. Вадковскій: Меня крайнездивляетъ—откудадобылъ г. врачъ 1-го участка Судогодскаго уѣзда Жоховекій такія свѣдѣнія, что будто эпидемичеекія болѣзни—тифозная горячка и корь—занесены къ нему въ участокъ еъ Гусевской фабрики г. Нечаева-Мальцева, когла тавія болѣзни у насъ въ прошломъ голу совсѣмъ не были наблюдаемы?
9 И. М. Клевцовъ: Я здѣеь передаю только то, что сообщилъ мнѣ врачъ Жоховскій. Такъ какъ на докладъ г. Елевцова болѣѳ не поелѣдовало никакихъ возраженій, то г. предсѣдатель предложилъ Д. Н. Воейкову доложить еъѣзду о состояніи земской медицинывъ Меленковскомъ уѣздѣ. На послѣдовавшіе послѣ сообщенія вопросы, Д. Н. В о е йк о в ъ изложилъто условіе, которое заключено Меленковскимъземствомъ съ администраціею Гусевскаго желѣзнаго завода, —относительно совмѣстнаго устройства на этомъ заводѣ медицинской помощи какъ для фабричныхъ, такъи для крестьянскагонаселенія. А. В. Смирновъ сдѣлалъ сообщеніе: «Уршальскій хрустальный заводъ въ Оудогодскомъ уѣздѣ» (санитарно-статистичеекій очеркъ). Чтеніе сопровождалось демонетраціею планазавода и діаграммъ. 0. И. Оычуговъ: Изъ вашего, А. В., сообщенія ясно слѣдуетъ, что санитарнаяобстановка на описываемомъзаводѣ далеко неприглядна, а между тѣмъ въ результатѣ оказывается, что смертность тамъ очень незначительна. Нельзя ли, въ такомъ елучаѣ, обт-яснить это противорѣчіе тѣмъ, что на этоиъзаводѣ —можетъ быть—наблюдаются усиленныя эмиграція и иимиграція. которыя сглаживаютъ, замаекировываготъ плохую санитарнуюобстановку завода*? А. В. Смирновъ: Я былъ виѣ возможности опредѣлить и прослѣдить вліяніе такихъ факторовъ, и потомуничегоне могу сказать вамъ опредѣленнаго, хотя—на сколько я узналъ на самомъ заводѣ —перемѣны семей здѣсь и бываютъ очень рѣдки — 2--3 въ годъ. Что санитарнаяобстановка плоха, это доказывается чрезвычайною смертностьювъ дѣтекомъ возрастѣ. Г. предсѣдатель И. В. Романовскій и многіе жзъ приеутствовавшихъ благодарили А. В. Смирнова—за его работу, сообщенную на съѣздѣ. Засѣданіе закрыто въ 1 1 часовъ вечера.
10 Засѣданіл 27-го апрѣля 1885 ?. Присутствовали:предсѣдатель И. В.Романовскій, старшійврачъ губернской больницы М. П. Вишневскій, ординаторы больницы: 0. Н. Совѣтовъ. В. И. Казанскій, Чернобровцевъ и женщина-врачъ М. А. Попова, членъ управы А. А. Никитинъ. довторъ Мейеръ. врачи-делегаты, зелскій врачъ А. В. Олирновъ и врачъ Сычуговъ. По открытіи засѣданія были прочитаныи подписаны протоколы засѣданій 24-го и 25-го апрѣля. М. П. Випіневскій: Просматривая«Земскій Сборникъ Владииірскаго земства»за 1884; г.. я встрѣтилъ въ немъочень подробные отчеты зешскихъ участковыхъ врачей, о состояніи земской медицинывъ уѣздахъ. Было бы очень желательно, чтобъ этотъ земскій сборникъ высылался всѣмъ земскимъ врачамъ. С. И. Сычуговъ: Насколько мнѣ изнѣстно. въ «Оборникѣ» печатаютсядалеко не всѣ отчеты. Да и кромѣ того онъ печатается въ ограниченномъколичествѣ экземп-тяроБъ, нужно, значитъ, намъ просить кого слѣдуетъ объ увеличеніи числа ихъ. И. В. Романовскій: Было бы еще удобнѣе. да и дешевле для земства вмѣсто того, чтобы разсылать земскимъврачамъ полный «Сборникъ,» просить г)бернскуіо управу, чтобы въ нѣсколько большемъ коіичест.вѣ экземпляровъ печаталисьлишь одни отчеты врачей и развѣ еще разныя постановленія и распоряженія. касающіяся земской медицины. По мѣрѣ того, какъ подобнагоматеріала наберется достаточноеколичество, его слѣдуетъотдѣльно сброшюровать и въ такомъ видѣ разсылать земскимъ врачамъ. Очень возможно, что многія мелицинскія изданія можно будетъ получать въ обмѣнъ на наши отчеты. Постановлено:Ходатайствоватьобъ этомъпредъгубернскою } правою. А. Ф. Тихошіровъ сообщилъ о состояніи земскоймедицины въ Покровскомъ уѣздѣ. Д. Н. Воейковъ выразилъ желаніе узнать, какая платаберется съ бо.!іьныхъ за леченіе въ больницѣ. А. Ф. Тихоміровъ: Жители Покровскаго уѣзда платятъ 4 р^б. въ мѣсяцъ; жители же другихъ уѣздовъ —7 р. 50 к. Безплатнымъ же леченіемъ пользуются только одни сифилитики. А. В. Омирновъ: Какимъ образомъ амбулянты пользуются лекарствами: за плату, или безплатно? тітл^ж...жтттілтк ш^ ^ лг
и А. Ф. ТихоіУііровъ: Въ городѣ имъ прописываютсятолько рецепты; лекарства же они должны покупать въ вольной аптеііѣ. Тѣ же амбулянты. которые обращаются за помощію въ уѣздныя амбуляторіи, лекарства получаютъ безплатно. Впрочемъ для бѣдныхъ больныхъ. ищ5щихъ помощивъ городскойамбуляторіи. земствомъ па лекарства ассигнуется200 ])]6. А. В. Омирновъ: Не бываетъ ли такъ, въ виду подобной постановки дѣла, что больные, получивши редептъ въ городской амбуляторіи, за лекарствомъобращаются въ амбуляторію сельскую. А. Ф. Тихоміровъ: Иногда бываетъ, хотя это и сопряжено съ большими неудобствамидля больныхъ. Е. И. Ѳаворскій: Откуда занесенъвъ вашъ уѣздъ возвратный тифъ и какія мѣрн практиковалисьдля его ирекращрнія'? А. Ф. Тихоміровъ: Изъ Москвы: Всѣ 8 человѣкъ заболѣвшихъ были эвакуированы въ больницу ж эпидемія этимъбыла сразу прекращена. С. И. Сычуговъ: Какіе преимущественнобольные принимались въ больницу: острые или хроническіе? И какое между ними отношеніе? А. Ф. Тихоміровъ: Преимущественнопринимаютсяострые больные, но я не могу сказать теперь, какой % относительно ихъ составляютъ хроники. И. В. Романовскій: Насколько удовлетворительно работаетъ ваша дезинфекціонная камера^ А. Ф. Тихоміровъ: Цѣль ею все-такидостигается, бѣлье и платье хорошо лѳзинфецируются. Е. И. Ѳаворскій —сдѣлалъ еообщеніе о состояніи земской медицины во Владимірскомъ уѣздѣ. Возраженій существенныхъ по поводу сообщенія не было сдѣлано. М. П. Вишневскій— сдѣлалъ еообщеніе о состояніи губернской земской больницы по всѣмъ ея отдѣленіямъ. А. В. Омирновъвыразилъжела.ніе узнатьраспредѣленіе смертности по мѣсяцамъ всѣхъ больныхъ вообще и чахоточныхъ въ частности, съ цѣлію определить на сколько смертность въ больницѣ совпадаетъсъ общею смертностію. Выла разсмотрѣна вѣдомость, изъ которой оказалось, что какъ общая смертность, такъ и смертностьотъ чахотки падаѳтъ надекабрь.
12 С. И. О ы ч у г о в ъ указалъ на высокій °/о смертностивъ больницѣ. А. В. С мирновъ: Чтобы получить приблизительно вѣрный %, которыиъ можно бы пользоваться для сравненія смертностивъ уѣздныхъ больницахъ, слѣдуетъ исключить умалишенныхъ, умершихъ послѣ тяжелыхъ опѳрацій и старческагомаразма. С. И. Сычуговъ: Отъ маразма умираютъ и въ уѣздныхъ больницахъ. Во всякомъ случаѣ % смертностивсе-такиокажется достаточно высок|мъ. 0. И. Сычуговъ просилъ высказаться относительнопрограммы для делагатовъ; достаточноли она полна и неслѣдуетъ ли ее дополнить еще какими-либо вопросами. Съѣздъ послѣ продолжительнаго обмѣна мнѣяій постановилъ: Оставить прежнюю программу. Оычуговымъ же былъ поставіепъ еще вопросъ, пе найдетъли съѣздъ нужнымъ, въ виду выиграша времени, сообщать делегатскія сообщенія за нѣсколько недѣль до съѣзда, чтобъ они могли быть напечатаны. Такой порядокъ введеяъ уже на Московскихъ врачебныхъ съѣздахъ и оказался очень удобнымъ. Съѣздъ не раздѣлилъ этого мнѣнія, находя что чтеніе сообщеній на съѣздѣ оживляѳтъ самыя засѣданія. Засѣданіе съѣзда закрыто въ 1 1 час, а слѣдующее назначено 29-го—въ ВѴз час. вечера. Засѣданія 29-го апрѣлл 1885 г. Въ засѣданіе прибыли лица, присутствовавшія на предъидущемъ заеѣданій; кромѣ того—г. предсѣдатель губернскойземской управы Г. Г. Спиридовъ, членытойже управы: А. А. Рошейковъ и А. А. Никитинъ; губернскій гласный, докторъ медициныИ. С. Шмидтъ. фабричный инспекторъ П. А. Песковъ и инженеръ-технологъ В. Ф. Свирскій. Засѣданіе открыто въ ВѴз часовъ вечера., 0. И. Сычуговъ (докладчикъ) прочиталъ докладъ о необходимостигигіэнично устроенныхъ лечебницъ—какъ сельскихъ, такъи городскихъ, и доложилъ собранію выработанныя второю секціею правила для постройкиихъ. (§ 5-й программы занятій Ш-го еъѣзда земекихъ врачей Владимірской губерніи).
13 и. в. Романовскій: По моему мнѣнію, нѣтъ достаточныхъ основаній при выборѣ матеріала для постройки лечебницъ отдавать предпочтетедереву. П. А. ПесЕОВъ: Дереву именнопотому, что оно болѣѳ доступно естественнойвентиляціи; а насчетъкирпичейя могу сказатьслѣдуіощее: возмемъ самыйсухой кирпичъ, то и тогда, есливы не высушите его химически,въ немъвсе-такибудетъвлажность; въ обыкновенномъже кирпичѣ очень много влаги, и потому зараза, стало быть, будетъ находип для себя очень благопріятную почву. И. В. Романовскій: Я не нахожу возможнымъ согласиться съ этимъ. Чтобы избѣжать распространенія въ больницахъзаразы, по моему мнѣнііо, можно, гдѣ по.'^воляютъ средства,воспользоваться слѣдуюш,имъ: нужно давать, такъ-сказать. отдыхъ палатамъвъ теченіи —положимъ—недѣль 5 —6; можно сначалаокуривать палаты, потомъ промыть ихъ. П. А. ПесЕовъ: Поддерживая свое прежнеемнѣніе, я могу только сказать, что промываніешъ палатъвы будете только усиливать благопріятныя усдовія для развитія заразы. С, И. Сычуговъ: Давать отдыхъ палатамъхорошо только тамъ, гдѣ много лишнихъ коекъ; по въ сельскихъ лечебницахъ, гдѣ. какъ практика показываетъ, койки не пустуіотъ. это сдѣлать довольно трудно. П. А. Песковъ: По моем; мнѣнііо, окрашиваніе стѣнъ совершенно ненужно. Кромѣ того, я хочу обратить вниманіе на слѣдуюш,ее: у насъ обыкновенно моютъ полы въ больницахъ, при чемъ никакого вниманія не обращаютъ на то—есть П],ели въ немъ, или нѣтъ. —и вотъ присупіествованіи послѣднихъ, въ нихъскопляется грязь, а стало быть является благопріятное гнѣздо для развитія заразы. Тоже самое можно сказать и про стѣны. И. В. Романовскій: Я все-такиратую противъ предпочтенія дереву. По моему, если постройка изъ кирпичабудетъстоить 10 тысячъ, а изъ дерева—8 тысячъ, то я бы стоялъ за кирпичъ. Что касается заразы, то стоитъ только приложить руки къ дѣлу и мы всегда съумѣемъ справиться съ нею. Въ заключеніе, я полагалъ бы предложить земствамъ, чтобы они давали средства на устройство въ лѣтнее время временныхъ палатокъ при больницахъ.—тогда можно будетъ дезинфицировать палаты по моемусовѣту и въ сельскихъ лечебницахъ.
и По данному вопросу было высказано въ засѣданіи и еще много мнѣній рго и сопка. И. В. Романовекій пожелалъ знать мнѣніе г. инженератехнолога насчетъ устройстваподвальнаго пространства. В. Ф. Овирскій сдѣлалъ объясненіе въ сказанномънаправленіи и указалъ, что квадратнаясажень асфальтовагопола будетъ стоить 12 р., бентоннаго—8 р. и простаго—6 р. И. В. Романовскій: Я бы стоялъ во всякомъ сл}чаѣ за прочность, и по моему—слѣд]етъ предоставить— по данномувопросу сообразоваться съ мѣстными условіями. Послѣ этого еще долго продолжались пренія; за довольно позднимъ времснемъ предсѣдатель предложилъ закончить засѣданіе, а разсмотрѣніе правилъ для постройкисельскихълечебницъ начатьвъ слѣдуіощее засѣланіе по пунктажъ. Засѣданіе закрыто въ 11 часовъ 30 минутъ вечера, а слѣдующее назначеновъ 1 1 часовъ утра слѣдующаго дня. Засѣданія 30-го апрѣля 1885 года. Присутствовали: предсѣдатель съѣзда И. В. Романовскій; врачи-делегатывсѣхъ уѣздовъ, кромѣ Переславскаго, Александровскаго и Ковровскаго; зелскіе врачи: А. В. Смирновъ, Орловъ и С. И. Оычуговъ. По открытіи засѣданія были прочитаныи подписаныпротоколы засѣданій 26-го и 27-го апрѣла. Затѣмъ приступленобыло къ подробному и обстоятельному разбору предложенныхъ г. Сычуговымъ и разсмотрѣнныхъ и обсужденныхъ второю секціею общихъ правилъ, которыми слѣдуетъ руководствоваться припостройкѣ, какъ сельскихъ. такъ и уѣздногородскихъ больницъ. По прочтеніи Сычуговымъ перваго параграфа этихъ правилъ И. В. Романовскій высказался въ томъ смыслѣ, что, помимо уклона почвы для свободнагостока почвенной воды, необходимо было бы. чтобъ вблизи больницы и выше ея не находились заведенія, которыя могли бы загрязнять, какъ почв^, такъ и почвенную воду. С. И. Сычу говъ: При составленіи правилъ, подобныхъ настоящимъ. невозможно не только изложить въ нихъ, но даже и
15 предвидѣть всѣ частности, которыя такъили иначеиогутъвліять ва больницу въ гигіеническомъ отношеніи. Въ такомъ важноиъ дѣдѣ, какъ устройство хорошей больницы, необходимо принимать въ разечетъ мѣстныя условія. Потому я въ настоящемъдокладѣ старался доказать, что какъ при составленіи планадля больницы, такъ и при выборѣ мѣста для нея должны присутствовать мѣстные зеяскіе врачи. И теперь я опять-таки повторяю, что намъ въ интересахъ, какъ земства, такъ и больныхъ необходимо ходатайствовать объ этомъ предъ земскими собраніями. Предложеніе это было принято съѣздомъ. Особенно продо.іжительному обсужденію былъ подвергнутъ пунктъ четвертый правилъ. По этому пункту секція высказалась въ томъ смыслѣ, что при выборѣ жатеріала для постройки слѣдуетъ отдавать предпочтеніе дереву предъ кирпичемъ. И. В. Романовскій: Я не вижу основанія, почему деревянныя постройки лучше въ гигіеническомъ отношеніи каменныхъ. Послѣднія нееомнѣнно будутъ прочнѣе. теплѣе, да и не многимъ дороже, чѣмъ деревянныя. С. И. Оычуговъ: Гигіена высказалась за деревянныя постройки, во первышъ, потому, что больницы съ каждымъ годомъ болѣе и болѣе теряютъ характеръ здоровыхъ помѣщепій, такъ что, по мнѣнію многихъ гигіенистовъ, лѣтъ чрезъ 20—25 онѣ становятся уже мало годными для помѣщенія больныхъ; во вторыхъ, деревянное зданіе болѣе доступно естественнойвентиляціи, чѣмъ каменное, и. въ третьихъ. онѣ все-такизначительно дешевле. И. В. Романовскій: Годность въ гигіеническомъ отношеніи больницы въ значительнойстепенизависитъотъ врачей. Каменную больницу, если ее держать опрятно, можно едѣлать здоровѣе деревянной. Да и въ экономическомъ отношеніи она будетъвыгоднѣе, такъкакъ можртъ просупі,ествовать, еслиона только сдѣлана изъ хорошаго матеріала. несравненнодольше, чѣмъ деревянная. 0. И. Оычуговъ: Рѣчь здѣсь идетъ главнымъ образомъ о сельскихъ больницахъ. Если въ- селахъ трудно иногда бываетъ достать хорошаго кирпича на печь, то тѣмъ труднѣе будетъ пріобрѣсти его на цѣлый домъ. Вообще хорошій кирпичь въ д,еревнѣ, да иногда и въ небольшихъ городахъ. составляетъ ч^ть не рѣдкосГь. Отсюда Ясно, что, устраивая каменную больницу,
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4