I -31 Кр ;& Ь-%\ .'Й % т. «;'Ѵі .-З.Г 5* ^ *-'■* ^^к .І.І .•ИІ ^^% « -•ѵ •-«Іій44аі>йѵ*^« й>8.,:^^^
АіІ
лщтот; сроіід ВОЗВРАТА КНИГА ДОЛЖНА БЫТЬ ВОЗВЬ'АЩЕПА НЕ П03}КЕ УКАЗАННОГО ЗДЕСЬ СРОКА Колич. пред. выдач I «7 У/ ^
кѵое-'ЦЬ|^а^ *_/ 'О'^'
РРАЧЕБНАЯ ХРОНИКА В^ЩЩДІРСКОЙ ГУБЕРШЙ. 1~15 Января 1898 г. \\ СОДЕРЖАНІЕ: Журваль засѣданія Ковровскаго уѣзднаю врачебнаго совѣта —Передача заразныхъ болѣзней чрепъ воздухъ. —Раяныя извѣстія. —Вѣдомооти. О . ^^Жірналъ засѣіанія Ковровскаго Шшп щшШт совѣта, ^ Х...^-^ октября 34-го дня 1897 г. у.<^\ ^ Въ засѣдааіО^^ШИТ^О^^Ж^^^^^^^^Шмской управы р Н. П. Муратовъ, члеаы управы: В. А. Шелеповъ и А. 0. '^<^ Пестрово, уѣздаый врачъ В. И. Чераобровцевъ, городовой врачъ М. А. Воивовъ, земскіе участковые врачи: 1-го участка А- В. У Тааивъ, 4-го уч. ж. -в. Е. И. Рубцова-Левицкая, врачи иежъуѣздныхъ амбулаторій: Павловской А. В. Гавриловъ, Ряховской В. Н. Прощиаъ, савитараый врачъ А. Н. Огородаиковъ и ветериаарный врачъ И. П. Пащеако. Отъ врача 3-го участка В. Н. Овчининскаго получеао увѣдомлевіѳ, что онъ по елужебаымъ обстоятельствамъ въ засѣдааіѳ совѣта прибыть не можетъ. Предсѣдательствовалъ въ совѣтѣ Н. П. Муратовъ. Секретаремъ былъ савитарный врачъ А. Н. Огородаиковъ. Засѣдавіе открыто въ 7Ѵз чаеовъ вечера. 1. Прежде всего былъ прочитааъ журвалъ прошлаго засѣданія, подписаааый уже предсѣдателемъ Н. П. Муратовымъ, врачами: М. А. Воиновымъ, А. В. Тааиныиъ, Е. И. РубцовойЛевицкой и А. Н. Огородаиковымъ. 2. Уѣздаый врачъ В. И. Чераобровцевъ по поводу прочитавааго заявилъ, что вопросъ, изложеавый въ пуактѣ 4-мъ, о недостаточности оргавизаціи медвциаекой аомощи въ г. Еовровѣ въ прошлоиъ засѣданіи совсѣиъ не подымался и оаъ его елышитъ ваервые, такъ какъ овъ саиъ возбуждалъ только вопросъ о проституціи и потому желательно измѣненіѳ пуакта 4-го. На это послѣдовало нѣеколько возражеаій въ томъ смыслѣ. что поднятый врачеиъ В. И. Червобровцевыиъ вопросъ о проституціи
2 въ г. Ковровѣ въ прошлоиъ засѣдавіи при обсужденіи балъ поставленъ на общую почву о недостаточности организаціи медицинской помощи, что изложено совершенно вѣрно въ пунктѣ 4-мъ журнала прошлаго засѣданія. Затѣмъ журналъ былъ подписанъ всѣми присутствующими, врачъ же В. И. Чернобровцевъ пожелалъ внести слѣдующее свое отдѣльное мнѣніе; „Вопросъ о недостаточности организаціи медицинской помощи вообще и примѣнительно къ эпидемическимъ заболѣваніямъ по городу Коврову въ засѣданіи совѣта 9-го октября подробно не обсуждался, а поднятъ былъ мной вопросъ о простит}ціи. Вопросъ объ организаціи медицинской помощи по городу Коврову, какъ важный по значенію своему и сложный, желательно поставить для подробнаго его обсужденія въ одно изъ елѣлующихъ засѣданій совѣта", 3. Затѣмъ врачемъ В. И Чернобровцевымъ было заявлено о необходимости рѣшать вопросы особенной важности не простымъ большинствомъ, а открытой баллотировкой, на что г. предсѣдатель возразилъ. что право ставить вопросъ на баллотировку, или рѣшать его нроетымъ большинствомъ принадлежитъпредсѣдателю всякаго собранія, а потому рѣшеніе по этому вопросу быть не можетъ. Послѣ чего врачъ В. И. Чернобровцевъ иожелалъ внести слѣдующее свое мнѣніе: „въ вопроеахъ, разрѣшающихся не единогласно, желательно было бы имѣть перечень мнѣнш за и противъ. —для краткости—меньшинства, это особенножелательно для вопросовъ, имѣющихъ особенн]ю важность". На что предсѣдатель собранія отвѣтилъ, что заявленіе это будетъ принято во ввиманіе и по возможности будетъ выполняться. 4. Санитарнымъ врачемъ А. Н. Огородвиковымъ былъ прочйтавъ составленный имъ медицинскій отчетъ по Ковровскому уѣзду за періодъ времени еъ 1-го сентября 1896 г. по 1-е сентября 1897 года. По высл5шанш отчета было поставовлено, представить его очередному уѣздному земскому собранію, имѣющему быть 29 го сего октября.' За неимѣніемъ какихъ либо другихъ вопросовъ, засѣданіе закрыто. 1 Діішу <1'ы і^янхціь іи\ ,і" Лі \.'':^жт-вт!іі!!^ззш-ш^тті^?;^^аи'і^,^:^^^?т^
3 ПЕРЕДИА ЗйРАЗНЫІЪ БОЛѢЗНЕЙ ЧРЕЗЪ ВОЗДУХЪД-ра Ейиагй'а бегтапо (изъ гигіеническаго института въ Боннѣ). I. Тифъ. Большинство авторовъ, писявшихъ о патологіи тифа, высказываются въ тоиъ смыслѣ, что воздухъ составляетъ одну изъ обыісиовеннѣйшихъ средъ, которыми переносятся тифозные зародыши. Нѣкоторые изъ нихъ приаисываютъ воздуху въ этомъ отношеніи такую выдающуюся роль, въ сравненіи съ которой другіе факторы, напр., вода, почти совершенно отступаютъ на задній планъ. Въ пользу этого говорятъ многія ваблюденія, которыя перечисляются авторомъ, во изъ которыхъ мы приводимъ только два, а именно одно, принадлежащее военному врачу Туру, а другое д-ру ГгоійЬоізе'}^. Послѣднеѳ интересно въ томъ отношеніи, что указываетъ на возможность переноса тифознаго зародыша чрезъ воздухъ на большомъ разстояніи. Наблюденіе Тура состоитъ въ слѣдующеѵіъ: въ двухъ пѣхотныхъ полкахъ. стоявшихъ въ Житомірѣ и иолучавпшхъ пипевуюводу изъ одного и того же источника, вспыхнула эпидемія тифа. Въ одвомъ изъ нихъ тифомъ переболѣло въ 1885 г. 9,6, а въ 1886 г. 3.2 человѣка на 1000. Приблизительно такой же процентъ тифозныхъ больныхъ былъ и во второмъ полку. Но всего больше пострадала одна рота, которая, вмѣстѣ съ другими, помѣщалась въ Гаммермановскихъ казармахъ. Изъ 90 человѣкъ. входившихъ въ составъ этой роты, тифомъ заболѣло 14. Надо было думать, что въ соотвѣтственвыхъ палатахъ существовало особенное гнѣздо заразы. Въ декабрѣ 1886 г. роту перевели и предприняли энергическую дезинфекцію стѣнъ, мебели, бѣлья и одежды, послѣ чего рота снова перешла на прежнее мѣсто. И вотъ, въ 1887 г, цифра заболѣвавій опустилась до 1,7 на 1000, а въ 1888 г. свелась на нѣтъ. Въ то же время въ палатахътой же казармы, которыя не были дизинфицированы, процентъ тифозвыхъ больныхъ не только не уменьшился, но даже возросъ, такъ что въ 1887 г. было 22, а въ 1888 г.—33 случая на 1000, тогда какъ среди остального гарнизона процентъ заболѣваній былъ 1 1 и 16. Ослабленіе, даже исчезновеніе болѣзни въ дезинфицированныхъ помѣшепіяхъ и усиленіе ея въ недезинфицированныхъ указывали на то, что въ послѣдних,ъ и нужно искать возбудителя
4 болѣзни. и дѣйствительно, въ пыли этихъ палатъ была найдена тифозная палочка. Базармы эвакуировали и тѣмъ положили конѳцъ эпидеміи. Въ наблюденіи ГгоійЪ0І8е'а дѣло шло о воеановъ лагерѣ, въ котороиъ стояли 4 бельгійскихъ пѣхотныхъ полка и гдѣ цѣлыхъ 3 года не было ни одного случая тифа. Въ августѣ 1892 г. неожиданно разразилась жестокая эпидемія, для которой нельзя было найти никакой мѣстной причины. Произведенное изслѣдованіе обнаружило, что вслѣдствіе обширныхъ работъ по регулированію устья рѣки Рупель, близъ которой расаоложвнъ былъ лагерь, на лѣвоиъ берегу ѳя отложилась масса нечистотъ изъ Брюсселя и Молина, въ количествѣ до 300 тыс. куб. метровъ, занявшихъ пространство отъ 7 до 8 гектаровъ. Эпидемія началась 22 августа и закончилась 20 октября. Какъ разъ съ 12 августа по 10 октября направленіе вѣтра было таково, что пыль отъ этихъ нечистотъ могла попадать въ лагерь, тогда какъ прежде и послѣ вѣтеръ дулъ въ противоаоложномъ направлѳніи и относилъ пыль въ другую сторону. Въ виду этихъ и подобныхъ имъ наблюденіи, авторъ нашелъ нелишаимъ подвергнуть экспериментальному изслѣдованію вопросъ, дѣйствительно ли возможна передача тифознаго зародыша чрезъ воздухъ. Противъ такой возможности заранѣѳ говорили изслѣдованія Т^адеИ и др., изъ которыхъ мы узнаемъ, что съ влажныхъ поверхностей въ воздухъ вообще не можетъ перейти никакихъ зародышей, что даже сухая грявь крѣпко пристаетъ къ предиѳтамъ и пѳ можетъ быть оторвана отъ нихъ тѳченіеиъ воздуха и что, наконецъ, переносъ пыли съ микробами происходитъ далеко не такъ легко, какъ переносъ газовъ. Для свойхъ опытовъ авторъ пользовался 5-ю различными сортами пыли, именно: 1) комнатной пылью съ пола гигіеническаго института, 2) тонкимъ пескомъ, 3) туфомъ, 4) перегнойной землей и 5) лёсомъ. Кромѣ того, онъ изслѣдовалъ участь тифозныхъ палочекъ въ полотнѣ и шерсти; наконецъ, чтобы оставаться возможно ближе къ нормальныиъ условіямъ, онъ изслѣдовалъ также поносныя испражненія, въ которыхъ предварительно выращивалъ тифозныя палочки. Опыты состояли въ слѣдующемъ: каждый сортъ пыли предварительно просѣивался сквозь сито и затѣмъ обезпложивался въ пробиркѣ въ теченіе б часовъ посредствомъ водяного пара при 100". Къ 5 куб. стм. пыли прибавлялись 20
о капель бульонной культуры тифозныхъ палочекъ, и все хорошо перемѣшивалось. Затѣмъ этотъ матеріалъ переносился по частяиъ въ обѳзпложенныя чашечки Рѳігі. Однѣ чашечки оставлялись во влажной камерѣ, другія при обыкновенной комнатной температурѣ, а третьи тоже при комнатной температурѣ, но при этомъ влажный матеріалъ раздавливался обѳзпложенной стеклянной палочкой и распрѳдѣлялся по всей поверхности, чтобы достигнуть возможности быстраго выеыханія. Чрезъ опредѣлѳнныѳ промежутки времени изъ каждой чашечки приготовлялись агарныя пластинки для опрѳдѣленія числа развившихся колоній. Кромѣ бульонной культуры, тѣмъ же порядкоиъ опыты производились и съ эмульсіей агарныхъ вультуръ. Результаты опытовъ представлены авторомъ на таблицахъ, изъ которыхъ видно, что а) при выснхавіи тифозная палочка умираетъ уже чрезъ короткое время и Ь) что во влажной атмосферѣ она тоже иожетъ погибнуть въ скоромъ времени, но иногда долго сохраняетъ въ ней свою жизнеспособность. При опытахъ съ испражненіями калъ растирался съ большимъ количествомъ воды въ кашицу. Затѣвъ его обезпложивали и прибавляли ^/і объема обезпложѳннаго бульона, содержащаго небольшое количество кровяной сыворотки, Поелѣ новаго обезпложиваеія получается питательная почва, на которой тифозная палочка отлично ростѳтъ. Эту почву засѣваютъ тифозной палочкой и оставляютъ на 2 дня при температурѣ въ 30'. Опыты, опять-таки, показали, что тифозная палочка быстро умираетъ и въ испражнѳніяхъ, если послѣднія подвергаются высыханію. Очевидно, етало-быть, что содержащіяся въ вспражненіяхъ тифозяыя палочки, разъ онѣ высохли на столько, что могутъ переходить въ воздухъ въ видѣ пыли, всегда находятся въ мертвомъ состояніи. Чтобы узнать, не могутъ ли тифозныя палочки переходить въ воздухъ изъ платья и бѣлья, хранящихся въ сухомъ мѣстѣ, кусочки полотна и шерстяныхъ матерій обезпложивались и, пропитанные свѣжей бульонной культурой тифозныхъ палочекъ, переносились въ чашки Рѳігі. Однѣ чашки оставлялись въ сухой, другія во влажной атмосфѳрѣ, и чрезъ опрѳдѣленныѳ промежутки времени отдѣльные кусочки изслѣдовались въ бульонныхъ трубочкахъ на жизнеспособность содержащихся въ нихъ палочекъ. Оказалось, что, подвергшаяся высыханію въ матеріяхъ, тифозная палочка можетъ долгое время оставаться
живою. Надо думать, что причина большей долговѣчности палочки въ ватеріяхъ, чѣчъ въ сухой пыли, заключается въ томъ, что въ первочъ случаѣ она пронакаегъ между нитями, которыя и предохраняютъ ее отъ окончательнаго высыханія. Итакъ, вопреки общераспространенному мнѣнію, тифозный паразитъ не въ состояніи пережить полное высыханіе и потому не можетъ быть перевесенъ на человѣка чрезъ пыль, которая на столько суха, что уносится воздушными теченіями. Слѣдовательно, • о зараженіи чрезъ воздухъ, особенно на разстоніяхъ въ нѣсколько сотъ метровъ, какъ это было принято въ случаѣ ]Ггоі(іЬоІ8е'а, не можетъ быть рѣчи. Въ этомъ отношеніи тифозная палочка очень похожа на холерный микробъ. Далѣе, опыты показали, что тифозная палочка можетъ долго оставаться живой не только во влажной почвѣ, но при случаѣ и въ кажупі.емся сухомъ состояніи. Для этого нужно только, чтобы она приставала къ такимъ предметамъ или была окружена такимъ матеріалоиъ, которые способныудерживать въ себѣ нѣкоторую влажность. Сюда привадлежатъ бѣлье и платье, дерево, кучки земли, пыль и содержащая испражненія грязь. Правда, и въ нихъ большинство палочекъ умираетъ, по мѣрѣ высыхавія, но за то нѣкоторыя, болѣе стойкія, остаются въ Жйвыхъ. Опаснымъ такой матеріалъ становится не отъ того, что попадаетъ въ воздухъ—для этого потребовалось бы такое механическое раздробленіе, которое повлекло бы за собою полное высыханіе, а, слѣдовательно, и смерть палочекъ,—а вслѣлствіѳ того, что содержащія тифозную палочку частички прямо или косвенно приходятъ въ соприкоеновеніе съ полостью рта, напр., при посредствѣ пальцевъ, пищевыхъ продуктовъ, посуды и т. д. Именно это свойство тифозныхъ палочекъ долгое время оставаться живыни въ полуеухомъ состояніи должно быть признано главнымъ источнйкомъ зараженія тифомъ. Этимъ же, а не зараженіемъ чрезъ воздухъ, должны быть объяснены и тѣ эпидеміи, о которыхъ рѣчь шла выше. II. Дифтергя. —Не подлежитъ сомнѣнію, что передача Дйфтеріи происходитъ, главнымъ образомъ, путомъ прямого или непрямого сонрикосновевія. Оъ другой стороны, однако, иринимая во вниманіе громадное количество .варазнаго вещества, выдѣляемаго больными и выздоравливающими, надо будетъ сознаться, что и на долю воздуха можетъ выпасть значительная роль въ 5:^івш»«*г^
распространеніи дифтеріи, если' только устойчивость дифтерійннхъ валочекъ противъ высыханія такова, что дозволяетъ ииъ нѣкоторое время плавать въ воздухѣ, въ видѣ тонкой пыли. Для рѣшенія этого вопроса, нужно подвергнуть дифтерійную палочку высыханію, перемѣшать ее съ различными сортами пыли и прослѣдить, остаются ли онѣ въ нихъ живыми при той степенивысыханія, которая дѣлаетъ возможнымъ увлеченіе пыли воздухомъ. Для своихъ опытовъ авторъ перемѣшивалъ бульонныя культуры дйфтерійвоі палочки, выросшія въ теченіе 2" сутокъ при 37 Ц., съ тѣми же сортами пыли, которыми онъ пользовался въ прежнихъ изслѣдованіяхъ надъ тифозной палочкой, именно, съ мѳлкимъ пескомъ, перегнойной и туфовой почвой, оставляя смѣсь высыхать въ теченіе 48 часовъ въ чашечкахъ Реігі. Общій результатъ былъ тотъ, что дифтерійныя палочки хотя переносятъ влажность лучше, чѣмъ сухость, тѣмъ не иенѣе весьма устойчивы противъ высыханія, даже ускорѳннаго. При этомъ выяснился еиіѳ тотъ фактъ, замѣченный авторомъ и относительно другихъ микрооргавизмовъ, что съ количествомъ пыли возрастаѳтъ и устойчивость дифтерійныхъ палочекъ противъ высыханія, вслѣдствіе того, вѣроятно, что онѣ тогда лучше бываютъ защищены противъ кислорода воздуха. Уже отсюда представлялось вѣроятнымъ, что живыя дифтерійныя палочки могутъ переноситься съ воздушной пылью, и эта возможность окончательно была подтверждена слѣдующими опытами. Въ замкнутой цѣпи изъ коблочекъ Егіѳпшеуег'а съ входящими и выходящими изъ нихъ трубочками, первая колбочка содержала перемѣшавную съ дифтерійными культурами тонкую пыль, которую въ теченіе 2 дней высушивали въ аппаратѣ съ сѣрной кислотою, а остальныя плоско застывшій агаръ. Чрѳзъ цѣпь пропускали, съ помощью мѣховъ, воздушный токъ, который взметалъ и увосилъ съ собою пыль изъ первой колбочки. Во всѣхъ агарныхъ колбочкахъ получился обильный ростъ дифтерійныхъ палочекъ. Дальнѣйшими опытами авторъ убѣдился, что дифтерійныя палочки оставались долгое время живыми не только въ сухихъ искусственныхъ средахъ, но и въ высушенныхъ дифтерійвыхъ пленкахъ. На основаніи всего этого онъ приходитъ къ слѣдующимъ выводамъ: 1) Дифтерійная палочка можетъ долгое время противостоять высыханію, какъ въ перепонкахъ и тканяхъ, такъ и въ пыли.
8 .гхпн2) Она сохраняется тѣмъ лучше, чѣмъ больше количество окружающей ее пыли, быть можетъ, потому, что она тогда до нѣкоторой степени защищена противъ окисленія. 3) Въ соетояніи полной сухости она до конца сохраняетъ свою вредоносность. 4) Воздухъ можетъ заносить съ пылью дифтерійныя палочки въ живомъ соетояніи. III. Стрептококковыя болѣзни, въ особенностирооюа. Вопросъ о распространѳвіи стрептококка чрезъ воздухъ представляетъ громадную важность въ виду многочиеленвости зараженій, вызываемыхъ этимъ микробоиъ. Кромѣ рожи, сюда приаадлежитъ родильная горячка, гнилокровіе, гноекровіе, перитонитъ, плевритъ, пнеймонія, дифтерія, синовиты, лимфангоиты, флегмоны и т. д. Всѣ перѳчисленныя заражѳвія могутъ развиваться, и первично, и вторично. Особенно охотно етрелтококкъ присоединяется къ дифтеріВнымъ и бугорчаточннмъ палочкамъ. Но самое частое стрептококковое зараженіе представляѳтъ рожа, о возможности эііидеиическаго распространенія которой давно уже пересталиспорить. Госнитальныя эпидеміи рожи, при которыхъ болѣзнь переекакиваетъотъ одного къ другому, безотносительно къ раздѣляющему ихъ раастоянію, естественно, привели къ предположенію, что рожа передается не только отъ чѳловѣка къ человѣку, но и чрезъ воздухъ. И въ саиомъ дѣлѣ, цѣлымъ рядомъ изслѣдованій, между прочииъ Соловьева и Зеленева, удалось установить, что воздухъ и пыль, взятыя въ больничныхъ палатахъ или вообще вблизи рожистыхъ больныхъ, всегда содержатъ стрептококковъ. Все это, разумѣется, показывало, что стрептококкъ можетъ передаваться чрезъ во.адухъ. Но оставался вопросъ, дѣйетвительно ли найденные стрептококки принадлежали болѣзненнымъ продуктамъ чѳловѣка, для чего надо было доказать, что стрептококки на столько устойчивы противъ высыханія, что могутъ перейти въ воздухъ въ вадѣ пыли. Такъ какъ, согласно взслѣлованіямъ РеігизсЬЬу, которому удалось вызвать рожу у двухъ больныхъ, при помощи стрептококка, выдѣленааго изъ гнойваго выпота, рожистый коккъ тождествѳнъ со стрѳптококкомъ любаго происхожденія, то для своихъ опытовъ авторъ пользовался бульонными культурами, приготовленными имъ, съ одной стороны, ийъ одной лабораторной культуры, а съ другой—изъ дифтерійной перепонки. Обстановка
9 опытовъ была та же, что и при прѳжнихъ изслѣдованіяхъ. Бульонная культура размѣшйвалась съ различными почвами и подвергалась въ теченіе 1 —2 дней высыханію въ чашечкахъ Рѳѣгі. Кромѣ искусственныхъ срѳдъ, высыханіѳ производилось также въ естествѳнныхъ срѳдахъ, именно въ добытыхъ гнойныхъ пробахъ и въ дифтерійной перепоякѣ. Полученные результаты даютъ право на слѣдующіѳ выводы: 1) Степень устойчивости стрептококка противъ высыханія измѣняется вмѣстѣ съ разновидностью его и тѣмъ матеріаломъ, въ которомъ онъ подвергается высыханію. 2) Но она значительнаи иожѳтъ сохраняться многіе мѣсяцы. 3) Быстрота высыханія ни мало не вліяѳтъ на жизнеспособность стрептококка. '" '^Ч) Устойчивость его растетъ съ количествомъ облекающаго его матеріала, доставляющаго ему защиту противъ непосрѳдствеанаго дѣйствія воздуха. 5) Въ виду значительной устойчивости стрептококка въ сухомъ состояніи, равно какъ долговѣчности его въ пыли и въ многочисленныхъ естественныхъ мѣсторождевіяхъ, на которыхъ онъ приходитъ въ постоянное соприкосновеніе съ внѣшнимъ воздухомъ, передача его съ воздухомъ представляется не только возможной, но до такой степени легкой и натуральной, что мы вправѣ приписывать воздуху существенное участіе въ распространеніи стрептококковыхъ зараженій. IV. Днеймонгя.—Почти постояннымъ возбудителемъ воспаленія лѳгкихъ является, какъ извѣстно, пнеймоническій диплококкъ (зігѳріососсиз ІапсѳоЫиз), который вмѣстѣ съ тѣнъ можетъ быть признанъ и за причину нѣкоторыхъ другихъ заразныхъ болѣзней, какъ то: воспалеаія мозговыхъ оболочѳкъ, плеврита, остраго воспаленія почекъ и т. п. Для уясневія этіологіи этой важной группы болѣзаей, надо оарѳдѣлить, обладаетъ ли диплококкъ достаточной степенью устойчивости для того, чтобы переходить въ воздухъ въ видѣ пыли. И въ самояъ дѣлѣ, пнеймоніи издавна искали въ воздухѣ, оеобѳвяо въ виду того, что это болѣзнь легкихъ, т. е. органа, постоянно сообщающагося съ во.чдухоиъ, и что въ раавитіи ѳя большую роль играѳтъ простуда.
10 Однако, послѣ открытія пнеймококка, оказавшагося постояннымъ обитателі^іиъ полости рта и носа, представлялось болѣе естественвымъ сводить воспаленіе легкихъ къ процессу самозараженія. Но такъ какъ многочисленные эпидеміологическіе факты говорили въ пользу передачи пнейііоніи чрезъ воздухъ, то рѣшенія вопроса можно было ожидать только отъ экспериментальвыхъ изслѣдовавій. Свои опыты въ этомъ направленіи авторъ произвѳлъ съ тѣми же сортами пыли и при той же обетановкѣ, какъ въ предыдущіе разы. Бульонная культуры пнеймококка приготовлены имъ изъ крови бѣлыхъ мышей, изъ которыхъ однѣ были привиты пвеймовйческой мокротой, а другія культурами переходной формы между липло-и стрептококкомъ, выдѣленной изъ легкаго больного, умершаго во время злокачественнойэпидеміи пнеймоніи. Опыты показали, что первый диплококкъ очень скоро погибъ отъ выеыханія, тогда какъ второй обнаружилъ довольно сальную степень устойчивости. Затѣмъ была исцытана устойчивость диплококка въ еетественныхъ средахъ, къ которымъ, насколько дѣло касается этого микроба, принадлѳжитъ кровь, гаой и мокрота. Дольше всего диплококкъ сохранялся въ высушенной мокротѣ, нѣсколько меньше въ гноѣ и всего мевѣѳ въ крови. Вмѣстѣ съ жизнеспособностью, диплококкъ сохраняетъ и свою вредоносность. Въ общемъ, на основаніи своихъ опытовъ, авторъ пришелъ къ слѣдующему заключенію: 1) Диплококкъ принадлежитъ къ тѣмъ микроорганизмамъ, которые въ состояній долгое время устоять противъ выеыханія. Но эта способность колеблется въ широкихъ границахъ, такъ что нѣкоторыя его разновидности представляются мало устойчивыми даже въ еетественныхъ средахъ. 2) При тѣхъ условіяхъ, при которыхъ производились опыты, диплококкъ сохраняется лучше въ сухомъ, чѣмъ во влажномъ состояній. 3) Низкая температурадѣйствуетъ въ этомъ отношеніи какъ и влажность, потому что холодъ задерживаетъ высыханіѳ. 4) При средней температурѣ быстрота выеыханія не вліяѳтъ на долговѣчность диплококка. 5) Такъ какъ, при извѣстныхъ условіяхъ, диплококкъ долгое время переноеитъ высыхааіе, хотя не въ такой степени, какъ
11 стрептококкъ, то пѳреходъ его въ воздухъ, а вмѣстѣ съ этимъ и распространевіѳ пнейѵіоніи чрезъ воздухъ должны быть признаны возможными. (ИейзсЬг. і. Ну^іепе еіс. 1897. Т. 24, вып. 3; Т. 25, 3-й Т. 26, 1). (Изъ „Вѣст. Общ. Гиііен. . . " и проч. 1897 г. за авіустъ и декабрь). разный ИЗВЪСТІ Я. 1. Министръ путей еообщенія разрѣшилъ созвать въ нынѣшнемъ году первый еъѣздъ желѣзаодорожныхъ врачей. Теперь собираются матеріалы для съѣзда и приступлено къ составлѳнію программы завятій его. 2. Съ 24-го января вступаютъ въ силу правила перевозки больныхъ въ багажныхъ или товарныхъ вагонахъ. 3. Чума въ Бомбеѣ съ начала 1898 г. опять усилилась и потому всѣ санитарно-профйлактическія мѣры, предпринятыя въ 1897 г., будутъ осуществляться и въ текущемъ году. 4. Въ Обществѣ русскихъ врачей въ Петербургѣ, 8-го января К. А. Раухфусъ сдѣлалъ сообщеніе —„Успѣхъ примѣненія противо-дифтеритной сыворотки въ Россіи". Сущность доклада заключалась въ разрѣшеніи вопроса—точно ли сыворотка представляетъ собою дѣйствитѳльно могущественное средство противъ дифтерита"? Успѣхи, какъ извѣетно, получились поразительные; но не прѳдставляютъ-Лй они собою весьма понятнаго увлеченія? К. А. Раухфусъ, на основаніи собственныхъ наблюдѳній и собраннаго имъ богатѣйшаго матеріала изъ многихъ мѣстъ Россіи, отвѣчаетъ на первый вопросъ положительно, а на второй— отрицательно. Цѣлебноѳ свойство сыворотки установлено безспорно. Въ пользу этого говорятъ цифры. При леченіи сывороткой сиертность равнялась 14"Д, а безъ нея—34Уо- Тоже наблюдалось и въ Герианіи {15Уо и м 50°/^). Такое совпаденіѳ цифръ совершенно отрицаетъ возможность увлеченія. Въ тоже время цифры воказываютъ, что булто съ появленіемъ сыворотки число заболѣваній увеличилось. Это вѣрно и объясняется легко: во 1-хъ, хроиаѳтъ регаетрація больныхъ, во 2-хъ—употребленіе сыворотки
12 примѣвялось и привѣняется земскими и сельскими врачами весьма щедро во всѣхъ подозрительныхъ случаяхъ, и въ 3-хъ—необходимо отиѣтить, что съ 1893 г., т.-е. еще равѣе открытія сыворотки, въ Россіи возникла большая волна заболѣваній дифтѳритомъ, которая наиболѣѳ ощутительно поднялась въ 1894 г. и начала падать только съ 1897 г. К. А. Раухфусъ отмѣчаетъ, между прочииъ, отрадный фактъ, что дѣятельность зѳнскихъ и сельсвихъ врачей была идеальна, что сыворотки хватало на всѣхъ и что врачи настолько съумѣли вызвать къ себѣ довѣріе насѳленія, что крестьяне, прежде скрывавгаіѳ заболѣванія дѣтей, теперь сами шли навстрѣчу врачамъ.—День впрыскиванія (отъ начала заболѣванія) имѣѳтъ на теченіѳ болѣзни громадное значеніе. Относительно предохранительныхъ прививокъ пока можно высказать предположѳніе, что они полезны и ихъ должно примѣнять и' изучать. ^'■''■'" '^''•' '^ ' "" '^'"• " 5. Открытіе X съѣзда руескихъ естествоиспытателей и врачей въ г. Еіевѣ состоится 21-го августа настоящаго года. Съѣздъ продолжится до 30-го августа. Окончательнымъ срокомъ для пріеиа заявленій о жѳланіи участвовать въ съѣздѣ назначено 20 мая, а для заявленій о научныхъ сообщеніяхъ —до 1 августа. 6. ѴІІ еъѣздъ Общества руескихъ врачей въ память Н. И. Пирогова состоится въ Казани съ 28-го апрѣля по 5-ѳ мая 1899 года. 7. Въ виду проектируемаго ввѳденія при губернскихъ и уѣздныхъ аптекахъ хивико-бактеріологическихъ лабораторій, въ Москвѣ открываются спеціальные для провизоровъ курсы по бактеріологіи. 8. Въ 1896 г. для 24 сѳльскихъ лѳчебницъ Подольской губерніи были выписаны инструменты изъ-за границы, отъ Берлинской фабрики Зеііѳг'& и ЗсЬегг'а. По спискамъврачей, составлеанымъ по каталогамъ руескихъ фабрикъ, преимущественно— Клуга въ г. Еіевѣ, инструментыобошлись бы въ 2696 р. 96 к., а со скидкою 10°/„, какъ нѣкоторыя фабрики предлагали, инструменты стоили бы 2427 р. 27 к. Между тѣмъ, выписка инструмѳнтовъ изъ-за границы обошлась, съ аересылкой и пошлиной, въ 1970 р. 97 к., —на 456 р. 29 в. меньше. Инструменты ■.^Й®і«а4гіЗ^--»,„
13 получены хорошаго качества и не уступающіѳ инструнентаиъШвабѳ. Только 4 термокаутера оказались негодными къ употребленію. 9. Д-ръ Маргтапп изъ Лейпцига произвѳлъ въ 1897 г. бактеріологичесЕІя изслѣдованія надъ 67-ю сортами чернилъ и пришелъ въ выводу, что во всѣхъ нихъ всегда встрѣчаются и бактерш в кокки, но въ количествахъ тѣмъ большихъ, чѣмъ дольше чернила стояли откупоренными. Изъ этого слѣдуетъ что чернила въ школахъ должны стоять закупоренными, когда не употребляются. 10. Искусственная сушка каиенныхъ построекъ, по словамъ 8реппгаШ'а, вредитъ ихъ прочности, потону что вода необходима для обращевія ѣдкой извести, идущей на"цементъ, въ углекислую, при помощи углекислоты воздуха. Искусственно высушивая зданія, иы мѣшаеиъ углекислой извести и образоваться и кристаллизоваться, связывая этииъ кирпичи или камни. Въ результатѣ выходитъ непрочное и слишкомъ сильно пропускающее воздухъ, а потому холодное зданіе. Надо ждать, пока зданіе само высохнетъ и тогда только переѣзжать въ него. * * Извѣстія 1—7 взяты ичъ ,Новаго Времени" 1898 г., 8—изъ „Врачебн. Хрон. Херсон, губ" 1897 г. Л» 20, 9—10 изъ „Вѣстн. Общ. Гигіен..." и проч. 1897 г , № 6.
. Л1Т ВЪДОМОСТЬ объ эпидемичсскихъ заболі ваніяхъ ВО владимірской губерніи. Названіе волостей и селеній, г^ѣ живутъ заболѣвшіе. ІІ га •а а о ° С. о я о; Ея я О >-. о о ТИФЫ: 80 Р. О. .5 о, О) &- О) в го СО 1 .а В =: и: с а б: а1-. С X о с ш Я: я са О а) За 1—15 января 1898 г. 1. Владимірскій уѣздъ. Красносельск вол., сел. Красное .... дер Кайсарово. . . Слободская вол , сел. Семеновское . дер. Сельцо ...... сел. Ямская слободг Борисовская вол , „ Борисовское . „ Порѣдкое . . . „ Бр)Тово .... „ Овчѵхи ..... „ Яновецъ ..... „ Бродницы . . . Воголгобовская вол., „ Добрынское.. Андреевская вол , деп. Слуда ....... Черкутиаская вол, „ Елисѣево.... Чековская вол., сел. Ельтесуново . дер. Чаганово. . . . Кочуковская вол., „ Вишнякове . . 1 Бабаевская вол., „ Загорье ..... ! Петроковская вол., сел. Клеменгьево . „ Кишлеево . . . с-цо Коверлево. . . дер. Даниловка. . . Кузнецовская вол., сел Карачарово . Ставровская вол., дер. Добрынине . . „ Новоселка . . . „ Фомино ..... сел Ваганово. . . . „ Ставрово .... Собинская ман; фактура ............ Въ раиныхъ селенілхъ ѵѣ-іда ........ 1 3 4 12 4 2 2Ѵ, 6 7 10 7 6 12 ? ? 10 6 б 4 10 12 10 4 3 3 8 6 1 1 19 1 — — і' 2 1 1 1 5 8 1 — ^ — 5 1 1 1 1 1 1 1 1 5 5 1 1 1 1 2 10 1 1 1 1 6 4 Итого ......... 2. Шуйскій уѣздъ. Гор Иваново-Возвесенскъ (фабр.)... Кохомская вол., сел Кохма(зем.ифаГ Васильевская вол., „ Васильевское Дуниловская вол., „ Дунилово ___ 1 Въ рашыхъ селеніяхъ ѵѣіда ........ 1 — 1 5 1 21 4 — --- 26 —— — 7 1 1 ! 5 13 1 16 4 16 22 7 3 7 9 13 8 Итого .......... — 6 4 —к- ———\ —— 2 1ч 4 48 9 ■-.^^ІтігЬі^Ж:,
15 Названіе волостей и селеній, гдѣ живутъ заболѣвшіе. к ° .0 с с в я я о, ы о й о ТИФЫ: Р. ЕЯ О) Е- ■вЯ _2 "Ея 0; ее Я Я Я со а й ё с я о. и. м с я я о я а а а. а: аее о Ю си о. с ф Я 3. Александровскій уѣздъ. Ковстантвнов вол., сел.Константиново. дер. Филисово ..... „ Козлове ...... „ Богородское . . „ М Зичняк'ь. . . „ Чиркове ...... Ереминская вел., „ Сысоево ...... Годуновская вол., „ М. Вески ____ Махринская вол., сел Кара^'^анево. . . Троицко Александровская .мануфактура Въ ра.шыхъ селеніяхь ѵѣчда ......... 3 2 8 б 2 4 10 1 1 __ __ __ — 2 — — — — 1 в 1 1 1 9 5 5 Июго .......... 10 22 1 1 1 — — 1 1 — ^ ———— 10 16 1 1 5 1 4 Судогодскій уѣздъ. Больше-Григор. в., дер. МокЬевка ____ Тучковская вол , „ Новллнскее . . . Ново-Гардинскій заводъ ............. Въ разныхъ селеніяхъ уѣіда ......... Итого .......... 22 17 25 1 1 — — — 2 — — — — --- 4 1 1 1 2 17 14 1 5. Переславскій уѣздъ Гор. Переславль (зем. в фабр ) ....... Погостовская вол , дер. Щербинине. . . „ Осурове ...... Половецкая вол., „ Ченцы ....... Въ раіныіъ селеніяхъ ѵѣчда ........ Итоге ........ 10 5 9 3 2 6 7 8 4 8 7 5 10 4 10 1 9 1 1 2 1 1 — — 1 __ 2 — __ 1 — ~ — 6 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 31 2 1 1 3 1 2 2 1 6. Суздальскій уѣздъ. Теренѣевская вол., сел. Туртино ..... „ Чернижъ ..... Бородинская вел., „ Маньково .... 1, Лгадвнское . . . Яневская волость, „ Сельцо ....... Городищевск. вол., „ Абакумлево... „ Бар Городище Быковская волость, „ Пог. Быковскій Торчинская вол., „ Лопатницы . . . „ Торчино ..... „ Булгакове .... „ Поддыбье ..... дер. Зольниково . . . „ Романчугово . . „ Тилепниха . . . " Тунская волость, сел. Торки .......
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4