— 60 — иногда трудно раздѣлимыхъ, иногда совсѣмъ ихъ нельзя было раздѣлить. Самая операція такимъ образомъ осложнялась. Въ такихъ случаяхъ чаще всего приходилось рану тампонировать и послѣопераціонный періодъ удлиннялся. Въ первые годы часто примѣиялся тампонъ по Микуличу, всего въ 25 случаяхъ; дренажъ черезъ задній сводъ въ 1 7 случаяхъ. Я уже упомянулъ выше, что во всѣхъ случаяхъ, за исключеніемъ одного дѣло приходилось имѣть съ беременностью уже прекратившейся, при чемъ исходы ея были самые разнообразные: проростаніе стѣнки трубы ворсинками хоріона, разрывъ трубы, трубный абортъ смерть плоднаго яйца въ трубѣ безъ разрыва и наконецъ доношенная до конца беременность. Здѣсь я позволю себѣ остановиться па нѣкоторыхъ видахъ исходовъ внѣматочной беременности и привести краткія исторіи болѣзней, достаточно иллюсірирующихъ необходимость оперативнаго вмѣшательства въ каждомъ отдѣльномъ случаѣ. Раньше думали, что причиною нарушенія цѣлости стѣнки беременной трубы является механическое растяженіе и истонченіе ея растушимъ яйцомъ. Въ настоящее же время все болѣе и болѣе выясняется, что здѣсь громадную роль играютъ ворсинки. Наши 2 случая могутъ служить характерньшъ примѣромъ. 1-й случай. Мѣщанка гор. Владиміра М-ва 28 лѣтъ доставлена 18 сентября въ 6 час. вечера почти безъ пульса и сознанія. Крови носитъ съ 15 лѣтъ, по 3—5 дней, замужемъ съ 22 лѣтъ, родила 4, послѣдняго 9 мѣс. назадъ, кормитъ сама, крови все время правильно, послѣднія 16 августа; въ ночь на 18 сентября внезапно сильный боли въ животѣ, рвота, обмороки, вздутіе живота; съ утра состояпіе все продолжало ухудшаться. Больная средняго тѣлосложенія, крайне блѣдна, пульсъ едва ощутимъ, безъ сознанія; животъ вздутъ, въ полости живота скопленіе жидкости, выдѣленія крови изъ влагалища нѣтъ, шейка матки слегка размягчена,— въ заднемъ сводѣ пастозность. По вскрытіи брюшной полости въ ней оказалось громадное количество жидкой крови и сгустковъ; когда матка была извлечена изъ глубины таза, то оказалось, что въ мѣстѣ отхожденія лѣвой трубы отъ матки въ трубѣ находилось утолщеніе съ лѣсной орѣхъ величиной, на которомъ находилось два отверстія миллиметра 2 —3 величиной съ бархатистыми краями, откуда обильно сочилась кровь; труба изсѣчена изъ маточной стѣнки, рана зашита; послѣопераціонное теченіе гладкое, на 8-й день вышла изъ матки отпадающая оболочка; на 21-й день больная выписалась здоровой; съ тѣхъ поръ благополучно родила 4 дѣтей. 3-й случай. Крестьянка Б-ва 28 лѣтъ, нерожавшая, была доставлена въ больницу почти безъ пульса. Изъ разспросовъ выяснилось, что 3 дня назадъ она вышла на дворъ, въ это время у нея были регулы, вдругъ сразу почувствовала себя дурно и упала безъ чувствъ, когда ее подняли и принесли домой, она пришла въ себя,
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4