— 59 — начала заболѣванія и въ сравнительно рѣдкихъ случаяхъ на 2-й или З-й день. Въ большинствѣ случаевъ отъ первыхъ болѣзненныхъ припадковъ до операціи былъ промежутокъ времени отъ І^/г —3 мѣсяцевъ. Наркозъ почти во всѣхъ случаяхъ примѣнялся хлороформный и лишь въ рѣдкихъ эфирный. Разрѣзъ брюшной стѣнки примѣнялся мавнымъ образомъ срединный. Съ 1909 г. сталъ часто примѣняться поперечный разрѣзъ Р&ппепеіііеГя —именно всего въ 20 случаяхъ. О Ереимуществахъ этого разрѣза я распространяться не буду, они всѣмъ извѣстны. Свободная кровь была находима въ 40 случаяхъ. Очевидно, въ самой брюшинѣ существуютъ условія, црепятствующія свертыванію крови. По мнѣнію Егорова брюшная полость въ сущности есть придатокъ лимфатической системы, почему она и не представляетъ для излившейся сюда крови совершенно инороднаго вмѣстилища. Дѣйствительно, наблюденія ШгсЬо'й''а и др. показываютъ, что цѣльная кровь долго можетъ оставаться въ брюшной полости, не подвергаясь свертыванію. Какъ довольно частое явленіе были многочисленныя сращенія опухоли съ окружающими органами и этихъ послѣднихъ между собою. Сращенія сальника съ опухолью, съ кишками и со стѣнками задняго Дугласа были въ 23 случаяхъ, т.-е. Зб^/о. Сращенія эти были тѣмъ плотнѣе и многочисленнѣе, чѣмъ больше прошло времени отъ начала заболѣванія до операціи. Мѣстомъ развитія плоднаго яйца во всѣхъ случаяхъ была фаллопіева труба, при чемъ въ одномъ случаѣ беременность была интершціальная, —въ части трубы, проходящей въ стѣнкѣ матки; въ 33 случаяхъ была беременность ампулярная, въ остальныхъ собственно трубная —ізішіса, при чемъ въ 3-хъ случаяхъ интралигаментарная, — такъ какъ кровоизліяніе произошло между листками широкой связки; въ одномъ случаѣ вторичная брюшная беременность. Правая труба въ 48 случаяхъ, лѣвая въ 37 случаяхъ. Какъ правило пораженная труба удалялась. Въ одномъ случаѣ вмѣстѣ съ беременной трубой была удалена и другая по поводу 1іаета1;о8а1рупх'а. Во всѣхъ случаяхъ, за исключеніемъ одного, дѣло приходилось имѣть съ беременностью, уже прекратившейся въ своемъ развитіи. При чемъ въ 37 случаяхъ она окончилась разрывомъ трубы, въ 34 трубнымъ абортомъ, въ 9 смертью плода безъ разрыва, въ 2-хъ случаяхъ было проростаніе ворсинками стѣнки трубы и въ 3-хъ случаяхъ беременность была доношенная, изъ которыхъ одна съ живымъ плодомъ. Сращенія по возможности были раздѣляемы, труба перевязывалась и резецировалась, сгустки и жидкая кровь по возможности удалялись. Чѣмъ больше времени проходило отъ начала заболѣванія до операціи, тѣмъ труднѣе была послѣдняя, было больше сращеній.
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4