— 58 — сосковыхъ крудаковъ, нагрубаніе грудей и отдѣленіе молозива наблюдались хотя и во многихъ случаяхъ, но были довольно непостоянными въ зависимости отъ срока беременности и отъ того въ прогрессивномъ или регрессивномъ періодѣ беременности больныя поступали. При внутреннемъ изслѣдованіи стѣнки влагалища представлялись часто разрыхленными, равно какъ и шейка матки. Матка была увеличена иногда до 31/2 мѣс. беременности. Были однако случаи, когда этихт, признаковъ беременности и не наблюдалось, особенно въ раннихъ стадіяхъ. Какъ на довольно постоянное явленіе нужно указать на положеніе матки: почти во всѣхъ случаяхъ она была оттѣснена впередъ и вверхъ; кромѣ того она обычно была отклонена въ какуюлибо сторону, обычно противоположную той, на которой развивалась беременность. Это конечно находилось въ зависимости отъ мѣста расположенія опухоли, которая, развиваясь въ сторонѣ и кзади отъ матки въ маломъ тазу, оттѣсняла матку въ противоположную сторону. Матка и опухоль были обычно мало подвижны или совсѣмъ неподвижны Были рѣдкіе случаи, когда опухоль была спереди отъ матки. Величина опухоли была самой разнообразной, иногда до головы новорожденнаго. Величина .плода, какъ оказывалось при операціи, не соотвѣтствовала величинѣ опухоли. Величина послѣдней всецѣло почти находилась въ зависимости отъ количества крови и кровяныхъ сгустковъ По сроку беременности больныя распредѣлялись такъ: очень ранняя беременность 3 —4 недѣли въ 3-хъ случаяхъ; доношенная беременность въ 3-хъ случаяхъ; въ 15 случаяхъ плодъ былъ развитой отъ 2 —3 мѣс; 3 —4 мѣс. 6 разъ. Діагностика внѣматочной беременности ставилась на основаніи вышеуказанныхъ признаковъ и въ большинствѣ случаевъ не представляла затрудненій. Трудно было діагносцировать тѣ случаи, гдѣ имѣлась киста яичника на той же или другой сторонѣ или же обширныя сращенія. Пробный проколъ примѣнялся рѣдко. Выскабливаніе не примѣнялось ни разу. Теперь, что касается операціи, произведенныхъ во всѣхъ этихг случаяхъ, то таковыя всѣ, за исключеніемъ одной, произведенной влагалищнымъ путемъ, были брюшностѣночныя лапаротоміи. Показаніеій къ операціи служили увеличеніе опухоли, образованіе Ьаетаіосеіе, повторные приступы внутренняго кровотеченія или боли и не поддающійся обычнымъ мѣрамъ лѣченія ростъ опухоли въ области беременной трубы. Въ большинствѣ случаевъ больныя оперировались черезъ нѣсколько дней послѣ поступленія въ больницу, послѣ предварительнаго наблюденія и лишь въ 10 случаяхъ операція была произведена іп ехігѳшіз. Показаніемъ въ этихъ послѣднихъ случаяхъ служили главнымъ образомъ явленія внутрибрюшного кровотеченія. Въ большинствѣ случаевъ больныя обращались за врачебной помощью уже спустя довольно значите.іьный промежутокъ времени послѣ
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4