—105 — преобладали въ подслизистой и мышечной; одновременно съ ними часто замѣчались небольшія бляшки инфаркта. Иногда некрозъ этихъ геморрагическихъ инфарктопъ превращалъ ихъ въ настоящія изъязвленія (геморрагическія эрозіи Сімѵеіікіег). На нѣкоторыхъ орѣзахъ найдены одновременно съ закупоркой малыхъ артеріолъ, обусловленной хроническимъ эндартеріитомъ, кишечныя изъязвленія, захватывавшія слизистую и подслизистую". Кровянистый поносъ обусловливается этимъ отекомъ и маленькими инфарктами. Чаще всего они не распознаются, такъ какъ о существованіи ихъ мало знаютъ. Дальнѣйшая судьба этихъ инфарктовъ, по Воіодпезі, заключается въ склеротическомъ перерожденіи и суженіи кишечнаго просвѣта. Для діагноза ихъ характерно, что горячія клизмы не оказываютъ никакого вліянія на кровотеченіе, такъ какъ кровоточащія артеріи потеряли эластичность и способность сокращаться. Вышеописанная легкая форма кишечнаго склероза представляетъ переходъ къ геморрагическому инфаркту кишки; внезапно появляются сильнѣйшія боли въ животѣ, рвота и поносъ (иногда кровянистый), метеоризмъ и закрытіе кишекъ. Чрезъ 3 дня наступаетъ летальный иоходъ. Бываютъ, конечно, и хроническія формы. При аутопсіи кишку находятъ расширенной, среди кровавой жидкости. Одинъ кишечный сегментъ выдѣляется своимъ темно-фіолетовымъ цвѣтомъ и толщиной стѣнокъ; онъ весь наполненъ кровью. Чаще пораясается средняя часть тонкой кишки, рѣже толстая кишка. При детальномъ осмотрѣ находятъ тромбозъ крупныхъ венныхъ стволовъ, имѣющій въ основѣ атерому брыжжеечной артеріи, чаще верхней, въ соединеніи съ пораженіемъ кишечныхъ петель или безъ таковыхъ. Всѣ вышеописанные бо.тѣзненные симптомы артеріосклероза встрѣчаются преимущественно у пожилыхъ лицъ, у которыхъ процессъ существуетъ въ довольно развитой уже формѣ. Врачу-практику гораздо чаще попадаются больные съ желудочно-кишечнымъ „пре-склерозомъ (ЕисЫЫ)". Такъ какъ симптомы послѣдняго недостаточно извѣстны, то слѣдуетъ обратить на нихъ вниманіе. По моей статистикѣ, среди крестьянскаго населенія они даютъ 20*^/0 всѣхъ желудочно-кишечныхъ заболѣваній. Больной 32—45 лѣтп> является съ жалобой на боль подъ ложечкой и нерѣдко иррадіирующія или самостоятельныя боли въ животѣ, появляющіяся чаще всего чрезъ 2—3 часа послѣ ѣды. Къ этимъ симптомамъ иногда присоединяется отрыжка и тошнота, изжога же — это заслуживаетъ вниманія —обычно отсутствуетъ. Дурной запахъ и вкусъ во рту. Аппетитъ пониженъ. Нѣкоторые субъекты (преимущественно въ возрастѣ 45—50 лѣтъ) жалуются еще на головокруженіе и безсонницу. При объективномъ изслѣдованіи: языкъ оказывается не обложеннымъ, при надавливаніи на подложечную область и животъ появляется боль, иногда иррадіирующая въ стороны. Явленій малокровія нѣтъ. Тоны сердца довольно часто глуховаты, а П тонъ аорты акцентуированъ. Пульсъ твердый, иногда съ перебоями. Паружныя артеріи
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4