груженъ въ желчный свиіцъ. Шовъ на рану. Вся желчь идетъ въ кишку по катетеру, стулъ черезъ недѣлю, нормально окрашенъ, общее состояніе удовлетворительно. Выписалась ^'''/ѵ 1916 г. Вновь поступила ^О/ѵі для закрытія желчнаго свища. 2і^Уі цодъ легкимъ хлороформ, наркозомъ вокругъ всего кожнаго желоба длиной до 4 сант. между отвер.стіями, желчнаго свища и кишечнаго очерченъ кожный лоскутъ съ такимъ разсчетомъ, чтобы нижній его лоскутъ ббльшій развернулся подъ желобомъ кверху въ видѣ трубки эпидерйисомъ внутрь и фиксированъ кэтгутов. швами къ верхнему лоскуту. ТІотомъ пластически вся раневая поверхность закрыта лоскутами,, взятыми по сосѣдству. Первые два—три дня черезъ швы выдѣлялось незначительное количество желчи, потомъ нѣтъ. Непосредственное заживленіе раны. 28^ѵі выписалась здоровой. Р. 8. Въ послѣопераціонное время, теперь почти въ теченіе года у больной бываютъ припадки болей въ области печени сопровождавшіеся легкой желтухой, темп, до 38 в.ъ нѣскольісо дней или недѣлю; такіе припадки разъ въ мѣсяцъ или два. Лѣченіе водами. 151. Камни желчнаго пузыря. С—ва Т. 60 лѣтъ, кр. Владим. у., с. ГІорѣцкаго, ^^/іу 1915 — 1916г. Полгода назадъ у больной появились сильныя боли въ правой подвздошной области и въ области печени, сопровождавшіж^я рвотой и лихорадкой; приступъ продолжался сутки. Черезъ недѣлю второй приступъ болей той же продолжительности; черезъ пять мѣсяцевъ третій приступъ въ теченіе двухъ недѣль. Небольшое обострѣніе болей было двѣ недѣли назадъ. До настоящей болѣзни—была здорова. Сердце и легкія безъ измѣненій. При изслѣдованіи обнаружено—болѣзненность въ области печени и ірлѢпой кишки. Нижній край печени почти на уровнѣ пупка, желчный пузырь не прощупывается, въ области червя инфильтрата, нѣтъ. Моча кислой реакціи безъ особыхъ примѣсей. Запоры, языкъ слегка обложенъ. Желтухи не было и нѣтъ. Температура нормальна. Пульсъ 76—80 въ мин., удовл., правильный. Въ теченіе двухъ недѣль —діэта, салолъ, согрѣвающій компрессъ. Наблюденіе все болѣе склоняло мысль къ діагностикѣ желчно-каменной болѣзни/ рѣшено оперировать. 15/ѵ подъ хлороформомъ разрѣзъ по"наружному краю правойщрямой мышцы. Оказалось большой сальникъ припаянъ на большомъ протяженіи къ передней поверхности печени|и]желчному пузырю и- очень плотно, такъ что съ трудомъ былъ отдѣленъ и резецированъ. Тогда подъ печенью обнаруженъ желчный пузырь съ утолщенными стѣнками, окутанный многими спайками съ сосѣдними органами. Онъ быН удаленъ обычно послѣ отдѣленія отъ печеночнаго ложа]'и2спаекъ послѣ перевязки агі субйса и пузырнаго протока. Тампонъ и швы на рану.
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4