— 63 — Въ желчномъ пузырѣ оказалось кровянисто - слизистая масса и два камня съ лѣсной орѣхъ величиной нѣсколько овальной формы. Тампонъ удаленъ на 8 день—показалась желчь въ ранѣ; швы сняты—непосредственнее заживленіе; температура нормальна или не выше 37,6. Стулъ обезцвѣченъ, желчь выдѣляется черезъ свипі,ъ брюшной стѣнки. Больная худѣетъ. 15/уі 1915 г. подъ хлороформомъ свищъ расширенъ; найдено нѣсколько небольшихъ полостей среди спаекъ съ слизисто-гнойнымъ содержимымъ, но мѣсто выдѣленія желчи не обнаружено. Тампонъ. Въ послѣдніе два мѣсяца положеніе больной то улучшалось, то ухудшалось, но свищъ упорно не закрывался. Тогда ^/іх 1915 г. подъ эфирно-хлороформнымъ наркозомъ разрѣзъ по средней линіи выше и ниже пупка. Взята петля тонкой кишки ца разстояніи 40 еапт. отъ рііеа (іио(іѳ110-е^ипа1І8 и до 20 сант. этой петли выключено, т. е. наложенъ энтероанастамозъ и проводяпхее колѣно кишечной петли тотчасъ ниже энтереанастамоза перетянуто крѣпкой , шелковой лигатурой съ послѣдойательнымъ налолсеніемъ нѣсколькихъ ногружающихъ лигатуру узловыхъ швовъ (неполное выключеніе). Потомъ на отводящемъ колѣнѣ наложенъ свищъ по "ѴѴ^іігеГю при чемъ эта часть кишки черезъ поперечный разрѣзъ приближена къ печеночному кожному свищу и фиксирована подъ кожей. Одинъ конецъ резинов, катетера такимъ образомъ вшитъ въ кишку, а другой опущенъ въ желчный Свищъ, Дренажъ виденъ въ ранѣ на протяжении до 3 сант. Въ дальнѣйшемъ вся желчь черезъ катетеръ проходила къ кишечнику, стулъ былъ нормально окрашенъ, перевязки ежедневно, швы черезъ день. Если вынуть дренажъ изъ желчн. свища и кишки, то между обоими отверстіями видно углубленіе въ кожѣ длиной до 3—4 сант. въ видѣ жолоба и нгелчь выдѣляется тогда наружу. ^^/хп 1915 г. подъ легкимъ хлороформнымъ усыпленіемъ очерченъ кожный лоскутъ ножемъ вокругъ всего ложа съ такимъ разсчетомъ, чтобы нижній лоскутъ былъ больше и онъ эпидермиеамъ внутрь завернутъ въ видѣ трубки и шелковыми швами фиксированъ подложенъ къ верхнему меньшему лоскуту. Затѣмъ вся рана закрыта пластически лоскутами, взятыми по сосѣдству. Два выпускника. Заживленіе непосредственное. Въ теченіе двухъ недѣль къ отдѣляемому раны примѣшивадась желчь, потомъ нѣтъ. Стулъ все время нормально окрашенъ! Отходили шелковыя лигатуры швовъ. ^■^/ш 1916 г. выписалась съ грануляціонной поверхностью. ; Поступила вновь іб/г_1916 г. со., свищемъ на мѣстѣ бывшихъ операцій выдѣляющимъ гной. Значительно поправилась. Стулъ нормально окрашенъ. На послѣдней недѣли у больной припухлость была въ области рубца и лихорадка до 39. Свищъ выдѣляетъ гной безъ желчи.
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4