— 61 - должался около 20 минутъ. Въ послѣдующее время такіе приступы были рдинъ — два раза въ годъ, но были продолжительные по нѣскольку часовъ и дней. Послѣдній приступъ продолжается съ и сопровождается желтухой, чего раньше не было. Больная очень • нервная женщина, средняго питанія. Сердце, и легкія безъ замѣтныхъ измѣненій. Пульсъ 96 въ мин,, удовлетворит, наполненія, правильный по ритму. Интенсивное желтушное окрашиваніе кожи и слизистыхъ оболочекъ. Языкъ обложенъ, запори, стулъ обезцвѣчепъ. Печень—^верхняя гриНица нормальна, нижній край выдается изъ пОдъ ребернаго крад на три поперечныхъ пальца, очень болѣзненная, животъ вздутъ, напряженъ и болѣзненъ. Рвоты нѣтъ и не было. Кожный зудъ, безсонница. Темп. 37,5 —36,6. По собственному желанію больная выписалась 2^/п. ^/ш вновь поступила. Желтуха съ конца января не исчезала, боли въ животѣ то усиливались, то нѣсколько уменьшались и настолько измучили больную, что раньше не соглашаясь на операцію, теперь она согласна. ° ®/ш 1916 г. ПОДЪ эфирнымъ наркозомъ ркзрѣзъ по КегЪ'у брюшной стѣнки. Желчный пузырь съ очень плотными, утолщенными стѣнками вьшолненъ мягкимъ арошковат-ымъ камнемъ; такимъ же камнемъ выполненъ и его нротокъ ((}исіи8 сузіісиз)—пузырь удаленъ обычно, Общіі желчный протокъ и печеночный тоже выполнены камнями отъ просяного зерна до кедроваго орѣха; протокъ разсѣченъ и камни удалены. Вста,вленъ дренажъ въ желчный протокъ и выведенъ наружу' ветавленъ выпускникъ и швы на брюшную рану. Въ послѣдніе дни темп, не была выше; чрезъ дренажъ выдѣлялось въ сутки отъ 100 до 250 куб. сант. желчи. Рана зажила первичнымъ натяженіемъ. Общее состояніе удрвлетв., желтуха—много лучше и '^Ііу больная съ дренажемъ выписалась. ' Вновь поступила для закрытія желчнаго свища. Желтухи нѣтъ, запоры, обезцвѣченный стулъ, желчъ выдѣляется наружу въ количествѣ до 300 куб. сант. Желчный свищъ длиной до 10 сант. идетъ вглубь и кверху къ печени. зо/іу ПОДЪ легкимъ эфирнымъ усыпленіемъ разрѣзъ по ' средней линіи. Взята петля тонкой кишки на разстояніи 40 —50 сант. отъ рііса йио-йепо-езвпаНз и часть петли до 20 —25 сант. выключена, т. - е. наложенъ боковой эйтероанастомозъ и приводящее колѣно тотчасъ ниже энтероанастомоза' перетянуто врѣпкой шелковой лигатурой съ послѣдующимъ наложеніемъ погружающихъ узловыхъ швовъ (неполное выключеніе). Нисходящее колѣно выключенной петли черезъ поперечный разрѣзъ кожи приближено къ желчному свищу на разстояніе до 4—5 сант. и въ него вшитъ резиновый катетеръ по способу Т^іігвГя. Другой конецъ катетера по-
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4