82 части въ полость малгао таза, а благодаря энергическимъ поту- гаиъ произошелъ разрывъ пере дн ей стѣнки м а т к ив ыше внутрен- няго зѣва. Эта форма ра зр ыв а довольно рѣдкая,— наичаще раз- рывы съ шейки переходятъ на нижній сегментъ матки и полу- чается поперечный отрывъ свода или нижняго сегмента матки н а мѣстѣ сократительнаго к о лцьа ; но здѣсь, нужно думать, благо- даря тому, что выдающаяся онухоль препятствовала предлежащей ч а с т и спуститься въ по лость таза, не образовал ось растяженіе ниж- няго отдѣла матки, почему разрывъ и захватилъ выше лежащую часть; это было, вѣроятно, и ближайшей иричиной разрыва, но нужно, конечно, допустить еще и болѣзненное состоявіе самой мускулатуры матки, такъ какъ 1 0 — 12 часовъ, хотя б ы и силь- ной родовой дѣятельности для здоровой м а т к и срокъ слишкомъ короткій, ч тоб ы здоровая м ыше ч няа ткань мо гла разорваться; сколько приходится наблюдать затянувшихся родовъ съ поперечнымъ положеніемъ, гдѣ родовая дѣятельность длилась нѣсколько сутокъ, но получалась атонія матки, а не разрывъ; во всѣхъ же случаяхъ разрывовъ матки, ко торые подвергались п о см ер тн ом у подробному изслѣдованію, края разрыва всегда представляли патологическое измѣненіе въ видѣ перерожденія мышцъ,— что, вѣроятно, было и въ нашемъ случаѣ. Что касается механизма выхожденія плода въ брюшную по- лость, то въ нашѳмъ случаѣ вѣроятно было постепенное выхож- деніе; обыкновенно плодъ изгоняется изъ матки, и матка быстро сокращается и вмѣстѣ съ тѣмъ и края разрыва сближаются; у насъ же въ передней стѣнкѣ маткиощущался большйо дефектъ, края разрыав были спаяны съ брюшной стѣнкой и кишками, и даже при выпискѣ больной, когда матка была не больше кулака и плотно фиксирована у передн ей бр юшно й стѣнки, пуговка м ат оч- н а го зонда прощупывалась непосредственво чрезъ брюшной покровъ, что даетъ право предположить, что плодъ выдѣлился изъ матки не вполнѣ, и было время развиться крѣпкимъ спайкамъ съ брюши- ной и кишками;— такимъ образомъ плодъ въ брюшной полости ин- капеулировался. Случай кончился благопріятно, выздоровленіемъ; и до нашгео вмѣшательства, которое заключалось в ъ удаленіи разложившагося плода, больная прожила 17 дней и природа, оградивъ организмъ образованіемъ полости, содержащей разлагающійся плодъ, намѣтила
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4