83 уже пути его удаленія. Въ литературѣ описаны случаи, когда вы- шедшій въ брюшную полость илодъ извергался чрезъ многовре- мени п о ча ст ямъ чр ез ъ образовавшійся абсцѳссъ брюшной стѣнки или черезъ пуиокъ. Больная все время лихорадила и постѵпила съ t° 39,2°— и воспалительнымъ фокусомъ въ правомъ легкомъ, который можно разсматривать какъ метастатическій абсцессъ, но рѣзко выраженной піэмиі или септико-піэміи въ данномъ случаѣ не было. Причина этого обстоятельства кроется, по моему мнѣнію, главнымъобразомъ въ томъ, что поле дѣятельности крестьянскихъ повитухъ было ограничено значительнымъ съуженіемъ влагалища и трудной достижимостью шейки матки, а также спаденіемъ зѣва, и отсутствіемъ предлежащей части, на которую бы он ѣ м о гил на - п р а в и тсьв о иманипуляціи; такимъ образомъ, об ласть в не сенія посто- ронней инфекціи была ограничена, а самъ плодъ, какъ показали недавнія изслѣдованія Строганова, н е содержитъ патогенныхъ ми- кробовъ. Въ заключеніе скажу нѣсколько словъ о выб ор ѣ оператив- наго пособія въ нашмеъ случаѣ; какъ извѣстно, вопросъ о тера- піи при разрывѣ маткивъ настоящее время вызываетъ мнгоо спо- ровъ среди акушеровъ: нѣкоторые совѣтуютъ во всякомъ конста- тированномъ случаѣ разрыав дѣлать ляпоротомію, извлекать плодъ, удалять излившуюея кровь, отыскать источникъ кровотеченія и зашить края рарз ыва;другіе— экстирпировать матку или дѣлать операціи Роrrо, гдѣ возможно; другіе же совѣтуютъ, есливозможно, извлекать плодъ черезъ рарз ывъ матки и, если нѣтъ продолжаю- щагося кровотеченія и явленій сепсиса, ограничиться выжидатель- ной терапіей; какъ тѣ, такъ и другіе получали несомнѣн о хорошіе результаты, но думаю, ч т о каждый случай с о своими ос обенностями требуетъ строгой индивидуализаціи в ъ оперативномъ пособіи; в ъ на шем ъ случаѣ, когда с пайками плодъ бы лъ инкапсулированъ в ъ брюшной полости, идостаточный широкій разрывъ матки, чрезъ которой свободно удаленъ плодъ, вполнѣ оправдывается извлече- ніе плода рег ѵіаs naturales, а не при помщо и ляпоротоміи. Предлагая внимнаію товарищей этотъ довольно рѣдкій слу- чай, прошу извинить за краткость и неполноту сообщенія, а также отсутствіе литературныхъ данныхъ, но обработать подробно я не имѣлъ достаточно времени и необходимаго матеріала подъ руками. 6*
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4