Ф т Т Е О Р І Я и С П О С О Б Ъ Л Ѣ Ч Е Н ІЯ Н ЕРВНОЙ ПО ВАЛ ЬНО Й Г О Р Я Ч К И , С ъ П Р И Б А В Л Е Н І Е М Ъ М Н Ѣ Н І Я о ЗАРАЗИТЕЛЬНЫХЪ БОЛѢЗНЯХЪ. АгЬ$т поіігат оЪзегѵаііопіЬиз Шизігагі еі сггзсгп«•*. Іщиііиг ^Ь^ііѵіиз іп Ер із іо іа асі Ыісоіаит Апсігу. ^ ---------- ^ і С о ч и н е н і е ^ Я К О В А Г О В О Р О В А , ДоктораМедицины, Надворнаго Совѣтника, Лейбъ- Гвардіи Литовскаго полка полковаго врача, Медицинскаго Совѣта Корреспондента. ........ ....... С А Н К Т П Е Т Е Р Б у Р Г Ъ , В Ъ М Е Д И Ц И Н С К О Й т И 1 8.1 года « І'Ш ' А % ь ^ * ш Л %.Ѵ-$ ѵ„. ./р,* у Сл я "Ѵ ѵі-
; - • • ' _ • *► * ѵ Ф9 у * \ * • - « МЕДИЦИНСКОМУ СОВѢТУ ^ 0 1 & І І Министерства Народнаго ’/ *** Просвѣщеніе " ѵу ?’ & ' -*:-о > о ‘ \ у « сѴ * е с$ ' * ' ' ' Я / '^тУѵтѵг/ * * ч У У > % « у V I ' ' у '■) 1 усерднѣйшее приношеніе я У .■ .’ ' ' >■ 3' ; У ■ . ’ " С о чи н ит ел я .
л : ' ѵ ■ : у > г ѵ ' . > - у : • і- 1 . . У - . у т - — — - ■ К Ъ Ч И Т А Т Е Л Ю . П р ош у не с уд и тъ меня по одному заглавію сего сочиненія. Наблюденія, кот о р ы я я вознамѣрился предложить с у жденію ученѣйшихъ мужей, прежде писанныя и сторически и т о л ь к о " для пам я ти , и послѣ уж е приведенныя въ сис т ем а ти ч е с к ій порядокъ, сами, по своей важ н о сти , подали мнѣ смѣло сть и зд ат ь *сіе сочиненіе. Здѣсь я с т а р а л с я доказ а т ь т а к ія начала, ко торы я бы могли р у к о в о д с т в о в а т ь какъ въ т е о р е т и ч е скомъ изслѣдованіи н ер вной или ч у в с т в е н - н о -ж ильной о с т р о й го р я чки , т а к ъ и въ пользованіи оной, сколько можно, близкомъ къ природѣ. Въ изложеніи сихъ началъ нигдѣ, каж е т с я , не о т с т у п а л ъ я о т ъ праваго п у т и и стины , р у к о в о д с т в у я с ь наставлен іями знаменитыхъ мужей. По т о м у и не нахожу довольныхъ причинъ і . ■"У\ у -.- л г у. - . \ - с ~У \ ^
о п а с а т ь с я с т р о г о й критики; ибо по т а ковому же праву, по каковому позволит ел ьн о другимъ выдумыват ь и у т в е р ж д а т ь что-либо необыкновенное, пользуюсь я свободою иначе мы слить безъ обиды другихъ. Я могу въ семъ случаѣ ош и б а т ь ся , а наипаче по т о м у , ч т о о п ы т н о с т ь и долголѣт іе не утвердили меня еще въ прямой и стинѣ ; но естьли гдѣ о т с т у п а л ъ я о т ъ и стины , т о не могу о с т а т ь с я недоволнымъ н а с т а в л е ніями здравомыслящихъ, поелику молодому человѣку п р о с ти т е л ьн о погрѣш ать т ам ъ , гдѣ и с т а р ы е с т о л ь ч а с т о ошиб аю т ся . Наконецъ, е с т ьли буду имѣть щ а с т іе пользоваться замѣчаніями благонамѣренныхъ ч и т а т е л ей : т о п о с т а р а юсь, остави вш и ложныя мнѣнія, направ и т ь мысль мою къ болѣе д о с т о - вѣрному.Ч Ч 1 г, -
— ----------------------- ---------------- -- 1 ■ ■— 1 --------------------------------------------------- — у ; ' ѵ.'ѵ .... ... ' У 4 - . у ' . . У . у УВ В Е Д Е Н І Е . В о время похода, предпринятаго въ 18 0 7 году милиціонными стрѣлками противъ фран- цускихъ войскъ, весьма много встрѣчалъ я такого, что особенно достойно было вниманія и замѣчанія врача. Пріятно воспоминать блистательныя черты храбрости Рускихъ воиновъ и чрезъ нѣсколько времени прославлять понесенные ими труды. Было ли что нибудь столь трудное, столь опасное, на что бы они не рѣшились, чего бы преодолѣть или достигнуть не могли? Послѣ того, какъ сіи воины, приведши въ порядокъ домашнія дѣла свои, оставили нѣдра семѣйственной жизни, изторглись изъ объят ій ихъ родственниковъ, и когда пустились въ отдаленные предѣлы; т о принуждены были, особливо во время наступающей весны, переносить столь трудный и столь т я ж е лый походъ, что , казалосъ, они торж ест во- ' . у , У ' .
вали тогда надъ самою природою и мужество ихъ нимало не могло поколебаться отъ всѣхъ прот ивуполагаемыхъ оною препятствій, увлекаясь чувствомъ славы, они пренебрегали всѣ вредныя вліянія непогоды и перемѣны времени, столь опасныя для здоровья; переходили черезъ глубокіе рвы и высокія горы, покрытыя разтаявающими снѣгами ; безъ усталости переносили непомѣрный зной, сло- вомъ, всѣ окружавшія ихъ неудобства, бѣдств ія и трудности не только не могли охладить въ нихъ того невѣроятнаго жара усердія и любви к ъ О течеству , которымъ они воспламенены были, но еще болѣе и болѣе умножали оный. Но удивительная и почти неимовѣрная участь сихъ людей особеннаго достойна вниманія. Непобѣдимое ихъ мужество во время бѣдственной перемѣны ихъ здоровья, когда свирѣпствовали страшныя болѣзни, съ которыми имъ надлежало сражаться, возрастало еще болѣе. Побѣдители столь многихъ неудобствъ силллись восторжествовать и надъ новыми непріятелями; и чѣмъ болѣе сіи сильнѣйшіе покушались ослабишь ихъ силы, тѣмъ болѣе наши воины находили въ себѣ I I
' і:ѵ■ і . ' ■ . ) . ■і _ ' '? ■ I I I " " ' ' і . ■ ; ч отважности и мужества противустоять онымъ. Поелику мнѣ, по должности, надлежало находиться при сихъ герояхъ спутникомъ во время помянутаго ихъ похода прошивъ Фран- цузовъ: т о я не оставилъ безъ замѣчанія тѣхъ болѣзней, кот орыя, по моимъ наблюде- 1 '\ ніямъ, происходили о т ъ неблаготворныхъ перемѣнъ воздуха и отъ времени года. Изъ всѣхъ сихъ болѣзней повальная нервн а я горянка или тпифусЪ *) (ГеЪгіз. пегпоза еріеіетіеа 8. Іурішз асіДиз) особенно обратила мое вниманіе къ ея наблюденію; и по сему-то сей наипаче болѣзни сдѣлать описаніе почелъ я моею должностію. Имѣя намѣреніе собрать и представить въ семъ сочиненіи разсѣянныя понятія о сей болѣзни, я поступлю въ описаніи явленій оной по обычаю живописцевъ, которые, ж е лая представить на картинѣ безчисленное множество людей, изображаютъ на оной однѣ только головы, оставляя все прочее умозаключенію зрителей. *) Слово Тшрусъ п р и н я то Врачами изъ баснословнаго по вѣ ствов ан ія о Тифонѣ, мгновенно убивавшемъ свою ;л е р т в у . / 4 . у ..:. . Р'V ^ ^ ^ \ ,ч ' ■ • " > ■ . •.
Т Е О Р І Я и С П О С О Б Ъ Л Ѣ Ч ЕН ІЯ Н Е Р ВН О Й Н О В АЛ ЬН НОЙ Г О Р Я Ч К И . ■і ........ ■■ § I. В а ж н о с т ь с о д е р ж а н і я , Я п р и с т у п аю къ н ач ер т ан ію весьм а важнаго во врачебной пр ак ти кѣ п р ед м е т а , к о т о ры й , при тщ а т е л ь н о здѣланныхъ наблюденіяхъ и: основательномъ объ ономъ разсужден іи , со вр е менемъ м ож е т ъ пр и н е с ти гораздо большую пользу , нежели каковую д о с т а в л я е т ъ нынѣ медицина новѣйшихъ врачей. Въ славнѣйшей системъ возбужденія \ при разпознаваніи и лѣченіи нервныхъ горячекъ, н и ч т о т а к ъ ч а с т о не в с т р ѣ ч а е т с я , какъ одно ихъ астеническое ( о т ъ слабос т и прои сходящ ее) с в о й с т в о , на коемъ новѣйш іе пр ак ти ки о сн о вы в ая сь , къ т о м у т о л ь к о и у с т р е м л я ю т ъ все свое с т а р а н іе , ч т о бы , возбуждая силы п о в т ор и т ел ьны м и раздражен іями , у н и ч т о ж и т ь оную с л а б о с т ь , или , т а к ъ назыв а е м ую , а с т е н ію . П у с т ь т а к ъ ! я со гл а сен ъ , ч т о способъ лѣченія, по с и с т е м ѣ возбужден ія , весьм а ч а с т о м ож е т ъ б ы т ь у п о т р е б л я ем ъ ; о х о т н о т а к ж е у с т у п аю и т о , ч т о въ оной си с т е м ѣ очень хорош о объяснено въ разсужде-
ніи обыкновеннѣйшей причины и происхожден ія болѣзней. Всѣ п о ч т и славнѣйшіе врачи въ т ом ъ единодушно согласны , ч т о нынѣшняя врачебная наука многимъ одолжена Броунову ученію . Она симъ послѣднимъ совершенно во зстан о вл е на и возобновлена. Но сей великій мужъ несправедливо по ступилъ какъ въ нѣ ко торы хъ Другихъ случаяхъ , т а к ъ наипаче въ распредѣлены болѣзней, рѣш и тел ьно причисляя , по п р и н я т о м у п он я т ію с т еніи и а с т е н іи , н ѣ к о то ры я изъ нихъ къ сем у , а другія къ т о м у кл а ссу . Острая нервная горячка или тифусъ , почи таемы й имъ всегда астени ч еск а го с в о й с т в а , особенно опров е р г а е т ъ его полож ен ія : ибо весьма ч а с т о какъ происхожден іе и т е ч е н іе оной болѣзни , т а к ъ и припадки ея , к а сат ел ьн о порядка , въ какомъ онѣ у каждаго больнаго п о я вл яю т ся и въ хаковомъ однѣ за другими п о с л ѣ д ую т ъ , по __ различнымъ причинамъ и о б с т о я т е л ь с т в а м ъ , бы в аю тъ весьма различны. Х о т я въ сей болѣзни жизненныя силы , по с в о й с т в у и хъ , у см а т р и в а ю т с я перемѣненными и всѣ органическ ія о тп р а вл ен ія болѣзненными и превращенными ; однако ослабленными ихъ, по моему подробнѣйш ем у изслѣдованію, при зн ать не могу . Многія д о к а з а т е л ь с т в а меня у б ѣ ж д аю т ъ , ч т о бывае т ъ горячка, (относительно ея формы, нервная, къ произведенію к о т о р о й ослабш ія жизненныя силы едва ли п о тр е бны , а именно м ож е т ъ она прои зой ти о т ъ умноженной жизнедѣятельно8
с т и ; каковое умножен іе весьма ясно обнаруж и в а е т с я во всемъ организмѣ. Сія горячка, сопровождаемая воспалительными , преим ущ ест в ен н о обнаруживающимися припадками , въ тѣ сн ом ъ смыслѣ в з я т а я , о т н о с и т с я къ синохѣ Куллена (вупосЬи з С и і іеп і і) , и л и, е с т ьли прилично с к а з а т ь , нервновоспалительной, въ к о т о р о й измѣненіе жизненныхъ силъ не рѣдко содѣлывало возбуждающiй способъ лѣченія , мною упо тр ебл енны й , тщ е т н ы м ъ и безполезнымъ. Предположивъ сіе, само по себѣ я в с т в у е т ъ , сколь бы мало понятіе астеніи , каковое съ нервною горячкою всегда и вездѣ н ѣ к о то ры е даже до сихъ поръ упорно соединяю тъ , въ правильномъ и щ астливомъ оной лѣченіи наносило п р е п я т с т в ій , или паче самаго в р ед а , есшьли бы в с е , к а с а т ел ьн о оной, гораздо лучш е было изслѣдовано, нежели какъ Броунъ и его по слѣдователи н а уч аю тъ и доказываю тъ . § 2. П р е д п о л о ж е н і е д л я с н и с к а н і я Б Л А Г О С К Л О Н Н О С Т И . И т а к ъ дабы въ семъ п р едм е тѣ п р е д с т а в и т ь н ѣ ч т о и сти н н о е , я почелъ за нужное п о с т у п и т ь на сей разъ такимъ образомъ , ч т о бы , какъ уповаю , ни сословію знаменитѣйшихъ му- ж е й , с т о л ь искренно признающихся въ прошивномъ пом ян утымъ гипотезамъ , не было неп р ія т н о , ни молодымъ врачамъ безполезно. Я 9
ІО т в е р д о увѣренъ , ч т о п р и с т у п аю къ в е сьма т р у д н о м у дѣлу, т ѣ м ъ болѣе, ч т о на предм етъ онаго весьма мало у новѣйшихъ врачей упомин а е т с я ; въ прочемъ, образовавшись въ славнѣйшей Академ іи, подъ руковод ствомъ великихъ м у ж ей , объяснившихъ свое учен іе не т о л ь к о умо зри тельными д о к а з а т е л ь с т в ам и , но п о д т в ер дившихъ оное, при посѣщен іи больныхъ, и са мымъ опы томъ , надѣюсь нѣкоторымъ образомъ въ семъ дѣлѣ б ы т ь удостовѣреннымъ , е с т ьли о б с т о я т е л ь с т в а , причины , припадки , с т о л ь многообразное т е ч е н іе и самый различный способъ лѣченія сей болѣзни, с т о л ь ч а с т о между народомъ сви рѣп ствующ ей , предложивъ нѣсколько важныхъ и с т о р ій , къ оной о т н о с ящ и х с я , по силамъ моимъ п о с т а р аю с ь и зл ож и т ь , § 3. С л а б о е о с н о в а н і е п р е д п о л о ж е н і й и И С Т И Н А ОПЫ Т А . Н и ч то , по видимому, не прот иворѣчитъ с т о л ь ко и с ти н ѣ , какъ мнѣніе т ѣ х ъ , к о т о р ы е у т в е р ж д аю тъ , ч т о всѣ нервныя горячки всегда должно п ол ьзо вать возбуждающилт лѣкарствами, (ехс іЬапГІЬиз г е т е с і і із ) . Таковы я слабыя предполож ен ія выдумало школьное учен іе , ни мало не основы ваясь на о п ы т ѣ и пр ак ти к ѣ , к о т о р ы я однѣ то л ь к о оправды ваю тъ и с т и н у всякой т е оріи. О твер гнувъ многія т а к о вы я предположен ія и ?ъ изысканіи с в о й с т в а всякой болѣзни
\ * XI уваживъ п р о с т о е наблюденіе, я не могу б ы т ь н ед о с т а т о ч е н ъ въ изложеніи примѣровъ, к о т о рые изыскиваемую нами и с т и н у м о г у т ъ содѣл а т ь яснѣе , т а к ъ с к а з а т ь , самаго с в ѣ т а . И осо бливо ежели внимательно вни кн у т ь въ годовое расположен іе , въ с ти х ій н о е с в о й с т в о , въ клим а т ъ или положен іе земли, въ родъ жизни, т а к ъ ж е въ физическую и нр ав ств енн ую связь людей и въ друг ія премногія о б с т о я т е л ь с т в а , ежели во в се с іе вни кн у т ь : т о т о ч н о увѣрим ся , ч т о ' мы гораздо чаще подвержены бываемъ симъ го рячкамъ, нежели ослабляющимъ (а з іЬ еп іс ів ') , по крайней мѣрѣ мы болѣе подвержены имъ бываемъ въ первой ихъ степени, т о е с т ь , въ т о й , въ к о т о р о й онѣ т о л ь к о н ачин аю тся . Но чаще всѣхъ подвержены бы ваю тъ симъ горячкамъ люди молодые, крѣпкаго сложен ія , т у ч н ы е и т р у долюбивые, к о т о р ы е зан ем о гаю тъ о т ъ разныхъ н еблагопр іятны хъ вліяній, какъ т о : о т ъ заразы , о т ъ боло тны хъ испарен ій и многихъ другихъ причинъ, имѣющихъ на т ѣ л о наше вредное дѣйс т в і е Въ семъ случаѣ жизненная сила болѣе п р о т и в у б о р с т в у е т ъ , болѣе въ началѣ своемъ в о з вы ш а е т с я и наконецъ , при рачительномъ надзираніи врача, при точном ъ наблюденіи діэ- ш ы и при вѣрномъ сохранен іи спо соба врачеван ія, или п ол уч ае тъ благопредзнаменоват ельную для себя перемѣну , или, будучи ослаблена превр атны м ъ и неприличнымъ съ оною обхожден іемъ, принимаетъ на себя видъ истинной, и, соб- "У ' : , ; У . У у У с ' У’ у ' > ■' ' '
I 2 с т в ен н о т а к ъ называемой, нервной горячки (ѵс- гае а с яени іпае п е гѵ о з а е ) . § 4 - Б л и ж а й ш і я п р и ч и н ы о с т р о й н е р в н о й Г О Р Я Ч К И , И ИМ Е Н НО О Т К Р Ы Т Ы Я С А МИМЪ С О Ч И Н И Т Е Л Е М Ъ . / С• ✓ -і Нервная горячка , разсм атри в а ем ая въ самомъ ея началѣ, им ѣ е тъ первоначальную причину свою въ особливомъ нѣкоемъ поощрен іи или с ти м у л ѣ . Сей самый с тим ул ъ , каковъ бы онъ ни былъ , коль скоро д ѣ й с т в у е т ъ на живое и органическое т ѣ л о , производитъ въ немъ т а к і я иеремѣ-. ны , о т ъ к о торы хъ дѣятельность йепег§ іа) живы хъ ч а с т е й , или возбуждаглюстъ (ехсіі.аЪі1іЬаз) с и л и т с я про іпивудѣйствоваш ь . Сила с ти м у л а опредѣляетъ с т е л е н ъ протквудѣйствія (геасЬіо- п із ) , и с іе противудѣйспгв іе вы н уж д а е т с я обн аж и т ь , т а к ъ с к а з а т ь , проти въ с т и м у л а т о т ъ родъ ор уж ія , съ ко торым ъ сей самый стим улъ н апад аетъ на оное. И такъ чѣмъ ж е с т о ч а ѣ силы вредящ ія , чѣмъ съ большимъ усиліемъ онѣ нас т у п а ю т ъ и всѣ в м ѣ с т ѣ п о к уш аю т с я ^ на из- т р е б л ен іе и разруш ен іе жизненныхъ силъ: т ѣ м ъ дѣ й с т ви т ел ьн ѣйш ія предполагаю тся къ преодолѣнію ихъ усил ія организма, к о т о ры й сама природа нѣкоторымъ образомъ вооружила проти въ у с т р ем л е н ія на нее вредныхъ впечатлѣн ій . Т а ковымъ взаимнымъ между собою прощивобор- • у ■ 7..■■у у : щ -"ч;
іЗ с т віемъ *) дѣй ств ій и п р о ти в о д ѣ й с т в ій можА но, по видимому, ежели т о л ь к о мы неошибаем- ся , изъясни ть явленія наступающей нервной горячки (ГеЬгіз п е гѵо зае іпсейепЬ із). щ § 5. П р о д о л ж е н і е п р и ч и н ъ . Въ первой с т еп ен и острой нервной горячки про и зводи тся прот и во бор ст в іе м ежду всѣми, сколько ихъ н а хо д и т ся , органическими дѣйств іями , к о т о р ы я обыкновенно в о з с т а ю т ъ протизъ непр іязненныхъ имъ, вновь происшедшихъ , п ер е мѣнъ —- в о з с т а ю т ъ съ такимъ жаромъ, ч т о сила ихъ, въ т о время происшедшая , по и с т и нѣ и для нихъ самихъ ух^рожаетъ опасност ію , или, какъ вы р аж а е т ъ славнѣйшій мужъ,—„ош вас- , , пламен яетсл иногда для собственной своей ноги- ,,белисс * * ) . Сіе самымъ очевиднымъ образовъ доказы ваю тъ явлен ія, пр ои ст ек ающ ія изъ ю т е - ряннаго равновѣсія , находящ агося м ежду т в е р дыми и жидкими ч а с т ям и . И е с т ь л и , по выражен ію т о г о ж е Авкшора , — , , т в е р д ы я и жидкія „ ч а с т и нашего т ѣ л а подаю тъ поводъ къ |азру- , , т е н ію в с ец ѣ л о с ти онаго; есш ьли Химиш до *) Сі е противоборств іе весьма разительно оіисалъ славнѣйшій франкЪ, вопрошая: не должноли назвалъ горячку свойствомъ природы раздраженной необычайнымъ стимуломъ и природы противодѣйствующей, сЪ произ- шедтимЪ оттуда поврежденіемъ отправленій'? С е ГеЪг. ра§. а*. У гапк сіе ГеЪг. ра§ . а. \ '
' / у . , г . Ѵ \ і 4 ,,си хъ поръ не могли в ы р а б о т а т ь д ѣ й с т в т п е л ь - ,,нѣ е т о г о яда, какой мы сами для себя сосша- .„БляемъУ *) т о разсудокъ нашъ смѣло м ож е т ъ защ и щ а т ь , ч т о первыя сѣмена нервной горячки скры- 5 Б аю т с я въ т о й ея с т е п е н и , о к о т о р о й я т е п е р ь упоминаю . Въ прочемъ .какъ бы ближайшая причина нервной горячки ни была с о к р ы т а ошъ н асъ : по крайней мѣрѣ т о о с т а е т с я несомнѣннымъ, ч т о органическія д ѣ й с т в ія , будучи раздражены какимъ нибудь инороднымъ стим улом ъ , перемѣ н яю т ъ с вой ст в ен ны я имъ о тп р авл ен ія и ражда- ю т ъ т а к о е изчадіе, к о т о р о е вовся на нихъ не п о хож е и явнымъ образомъ п о к уш а е т с я на погибель оныхъ. Сіе о с т а е т с я истиннымъ , ч т о разд р аж и т е л ь н о с т ь , ч у в с т в и т е л ь н о с т ь и всѣ про чія явленія жизненной силы суш ь сп о со б н о с ти , данныя т ѣ л у о т ъ частнаго органической матеріи смѣшенія; по сем у , по перемѣненій онаго, смѣсь т в ер ды хъ ч а с т е й , перемѣняющ ая сп о с о б н о с т ь жизненной силы д ѣ й с т в о в а т ь на с т и м у л ы , легко т а к ъ ж е м ож е т ъ измѣнить и о сл аби т ь самую ея природу. Подлинно, ежели к т о внимат ел ьнымъ окомъ п о с м о т р и т ъ , въ какомъ положен іи н а х о д я т с я языкъ, желудокъ, глаза, мозгъ и другіе органы с тр аж д ущ а го горячкою человѣка; т о т ъ ясно увиди тъ , ч т о оные органы , будучи р а з с т р о ен ы инороднымъ стим улом ъ , производятъ д ѣ й с т в ія свои неправильнымъ обра- *) Г г ап к бе ГеЪг. ра§ . і з .
зомъ; каковыя ихъ д ѣ й с т в ія , перемѣнившись въ разсужден іи своей н а т у р ы , раждаюш ся изъ д а л ь нѣйшаго поврежденія органическаго слі'Ьшецъя ( е х иІЬегіогі т іх Ь іо п із Іа ез іопе ) . Здѣсь надобно упо м я н у т ь о кружен іи головы, о горькомъ вкусѣ , объ о т р ы ж к ѣ , о т зы в аю щ ей ся гни ло ст ію , о неч и стом ъ я зы кѣ , о дурномъ, выходящемъ изъ р т а , запахѣ , объ о твр ащ ен іи о т ъ пищи, о позывѣ на р в о т у и самой р в о т ѣ , о безпорядочномъ изпражненіи, о мочѣ ж ёлтовагпой , клейкой и кирпичнаго ц в ѣ т а и другихъ подобныхъ порчахъ . Подобно безулто пу п о ст упи лъ бы т о т ъ , к т о вздумалъ бы съ наступленіеліъ столъ жестокихъ приступовъ нервной горячки, п о п р а в л я т ь испорченный такимъ образомъ организмъ поср ед с т вом ъ ослабляющихъ л ѣ к ар ствъ . Но въ первомъ оной с т еп ен и , когда жизненная сила, будучи крѣпко ватою , еще мало повредилась, или, лучш е с к а з а т ь , когда она сдѣлалась т о л ь ко иною, нежели каковою прежде была, когда п р ои сход я тъ д ѣ й с т в ія не т о л ь к о вы ходящ ія изъ своихъ предѣловъ, но и безпорядочныя, когда повальное с в о й с т в о или х а р а к т е р ъ свирѣпс т в ую щ е й болѣзни д е р ж и т ъ , т а к ъ с к а з а т ь , средину м ежду настоящею воспалительною горячкою (з уп о сЬ а ) и нервною; въ таком ъ случаѣ ослабляются л ѣ к а р с т в а не безъ важной пользы можно пр ед пи сы в ат ь , по крайней мѣрѣ для т о г о , ч т о бы п р ед ъ у го то ви т ь больнаго къ уп о тр еб л ен ію другихъ лѣкарствъ* В о т ъ по сей причинѣ упо15 4 - ' і -X С ' Г •
тр еб л ен іе умѣряющихъ ( Ь е т р е г а п іл и т ) лѣк а р с т в ъ , т о е с т ь , т а к и х ъ , к о т о р ы я бы укро щали организмъ, пр еим ущ ественн о предъ другими д ѣ л а е т с я необходимо нужнымъ въ первой степени острой нервной горячки. § 6. - Из ъ я с н е н і е н а ч а л а н е р в н о й г о р я ч к и по с х о д с т в у ( е х а ы а ь о с і а ) . П ри ступимъ т е п е р ь къ яснѣйш ему изображенію нервной горячки. Я уж е сказалъ, ч т о горячка сія оп р е дѣ л я е т ся избыткомъ жизненныхъ отправлен ій (ибо п о н я т іе о горячкѣ , однажды п р и н я то е , необходимо т р е б у е т ъ прис у т с т в і я стим уломъ раздраженнаго и п р о ти - вудѣйст вующаго организма), и н а т у р а оныхъ > с о с т о и т ъ въ возвышенномъ с о с то ян іи жизненной силы . Сіе мнѣніе, въ ко тор ом ъ н и к т о , каж е т с я , не с т а н е т ъ сом н ѣ в а т ь ся , п о с т а р а ем с я изъясни ть по с х о д с т в у . Т о , ч т о мы сказали, яснѣйшимъ образомъ п о д т в ерж д аю тъ ч а с т н ы я какого бы т о ни было органа поврежденныя о тп р а вл ен ія . На прим, е с т ь л и п о т е р т ъ б у д е т ъ глазъ или е с т ь л и песчинка попад етъ въ него : т о вдругъ прои сходи тъ большое п р и т е ч е т е къ нему влагъ, сильнѣйшая д ѣ я т е л ь н о с т ь глазныхъ сосудовъ, о т с е л ѣ наруш ен іе е с т е ст в ен н а го смѣшен ія ж и дк о ст ей , болѣзненное располож ен іе , боль и с т о л ь великія невыгоды для зрѣнія. О тъ излишняго раздраженія железы , ! 1 6
\ ... . < '* Л х7 п о я в л я е т с я отдѣлен іе въ к л ѣ т ч а т у ю плеву ея, а о т ъ поглощенія ж идко сти завалъ (оЬзЬгисЬіо), отвердѣн іе (іпбигаЬіо), скирръ, и наконецъ са-. мый ракъ (сагс іпо гп а ) . Всякой органъ, одаренный жизненною силою, едва т о л ь к о с о т р я с е т ся непропорціональнымъ его д ѣ я т е л ь н о с т и с т и муломъ, вдругъ подпадаетъ т а к о м у воспад,|!мюр и коего при послѣднемъ дѣй ств іи , а і гораздо скорѣе , с о в е рш а е т с я болѣ^^0но е о т - щ -ъ ! ^ дѣленіе (т о гЪ о з а весгеб іо) , нагнр&щ^* з л о і^ ^ е - ^ ^ спгвенный гной ( ісЬ о г ) , аитокОдъ ог^бЙ* Ош ь^о сч> ^ измѣненнаго с о с т о я н ія п и щ е в а р и ^ е ^ ц ^ ^ ^ ^ л ^ ^ ^ пораждаюш ся г а с тр и ч е ск іе припадкн^ЪГЪІ!теум- і воженной раздражимости печени, скопленіе ж ел чи и желчныя лихорадки (ГеЪгез Ь і і іо за е ) . То - яге самое р а з с т р о й с т в о , есшьли п р им ѣ ч а е т ся к надъ слизеотдѣляющими железами (с г у р Г а е т п ц - I, с ір а г а е ) , производитъ м о к р о тны я о тдѣл ен ія ; I _(сІеИихіопез ріЬиіЬозае); а е с т ь л и особенно пор аж а е т ъ ж елезы ноздрей, горла и легкихъ , т о ‘ удобно причиняетъ п р о с т у д ны я лихорадки (Ге- Ъгез са іЪ а га Іе з ) . Всѣ жизненныя силы, с о с т а вляющ ія человѣческую н а т у р у , к о т о р ы я безп р е с т а н н о п р е вр ащ аю т ся и и зм ѣ н яю т ся соб с т в ен н о своими дѣйств іями , въ послѣднемъ своемъ о т ъ прямаго пуши удаленіи, изобилую тъ дѣ й с т ви т ел ьн ою еп о с о ім о с т ію производишь для самихъ себя непріязненнаго врага и с о б с т в е н наго рода заразу (т іазпщЩ Д Ір зн авъ сіи прос т ѣ й ш ія , съ горячкоіц- С'&бдстЖушыя, болѣзни р т у О л \ г Г 8 ] « > у / р і ‘V
жизненной силы, мы съ таковымъ предварительнымъ изслѣдо.ва т е м ь, раакрьівая далѣе и далѣе н а т у р у самой горячки, болѣе невразумит ел ьн ой , не будемъ удивляшся, е с т ь л и вся сис т е м а организма, ко т о р ой п о к о р с т в ую т ъ всѣ жизненныя силы, возбужденная стим уломъ , при срмомъ усиліи првттул киствія, о б р а зу е тъ для себя . т о т ъ заразительный зародышъ, к о т о ры й послѣ бы в а етъ главною причиною толикихъ см я т ен ій и возмущен ій всего организма. § 7- ' <3 ' М н ѣ н і е П и с а т е л е й . : • Какое бы ни было происхожден іе нервной горячки, какимъ бы образомъ ока ни стан овилась зловредною и непріязненною для жизненнаго начала; но т о г о никакъ нельзя о т в е р г н у т ь , ч т о бы с в ой с т в о ея небыло и стинно воспалительное і ( іп Г І а т т а Ь о г іа з. з іЬе .п іса). особливо ж е въ самомъ ея началѣ, при б л а го п р ія т с т в ую щ и хъ прочихъ о б с т о я т е л ь с т в а х ъ . Превосходный Практ и к ъ Р ейлъ, пиша т р а к т а т ъ о лихорадкахъ, справедливо положилъ, ч т о н а т у р а ихъ с о с т о и т ъ —„въ возвышенной н еум ѣренно сти ( іп Ь е т р е - „ г і е з ехаІЬ.аЬа) жизненной силы. Однакожъ мы, „ в спраш и ва етъ онъ, въ послѣднемъ продолженіи , ,(б есу г ,зи з ) горячекъ, особливо злок ачествен - „н ы хъ , нерѣдко замѣчаемъ н е д о с т а т о к ъ дѣйс т в і й , г л у х о т ы (зигсІііаГез), нечувствигпель- в,н о с т и (зЬирогез), оцѣпенѣло сіри (Ьогрогез) Г 1 8
„ параличи и другія явленія у гнѣ тенной жизненн о й силы? Конечно т а к ъ ! Но сіи припадки недо- „ с т а т о ч е с т в у і о щ е і і жизненной силы с у т ь про- „изведен ія горячки, появляющ іяся въ дальнѣйшемъ „ у ж е продолженіи (бесцгзиз) оной. Къ т о м у жъ ,„оны я оцѣпенѣнія (Ьогрогез) жизненной силы , , зам ѣ ч аю т ся т о л ь к о въ изключительныхъ ор- , , ганахъ, между т ѣ м ъ ііакъ въ прочихъ жизнен- „ н а я сила в о з вы ш а е т с я .^ ■ *) Далѣе продолж аетъ . , , К а ж е т с я мнѣ , ч т о „причина послѣдующаго у гн ѣ т е н ія е с т ь пред- , , ш е с т в о в а вш е е н а п р я ж е н і е *) Славнѣйшій, бывш ій нашъ, Профессоръ въ лѣченіи нервной горячки превосходно изъясняетъ шѣ случаи , при коихъ болѣзнь с ія с в и р ѣ п с т в у е т ъ . , ,И звѣ стно , , , говори тъ онъ, ч т о восп али тельное сложен іе „ ( іп П а т т а Ь о г і а сопзЬіЬиЬіо) ч а с т о со еди н я е т ся „ с ъ прилипчивост ію нервной горячки, особлив о въ жаркомъ клим атѣ , въ чемъ х о т я многіе „ и не с о г л а с ую т с я , и ч т о , при самомъ началѣ , , болѣзни, пренебрежен іе кровопускан ія дѣл а етъ „ т щ е т н ы м ъ всякой другой способъ лѣчен ія. „ В ъ юношахъ , полнокровныхъ людяхъ, ч а с т о , , предвиди тся явная необходимо сть опшоряпть „ кровь , и кровопускан іе , о с то р ож н о и въ при- „ с у д с т в іи самаго врача соверш аемое , иногда *) Ѣіешог. С іуп ісо г . ш еб ісо -р гасЬ ісо г . ІІо І. Ц. Газе. IV . ра°г. і і б . *' ■ ) Еоб . ІіЪг. ра§\ і і 7. г с Щ *9 2/
„ д о лж ен с т в у е т ъ нѣсколько разъ б ы т ь повпто- „р я ем о ; х о т я впрочемъ не съ июль отважнымъ „кровопускан іемъ , какое нужно бы в а етъ при лѣч е н і и н а с то ящ а го воспален ія, мы должны въ ,,семъ случаѣ п о с т у п а т ь .^ *) Изъ сего довольно я в с т в у еш ь , ч т о нервная горячка бы в а етъ и етенич ескаго с в о й с т в а , вь жаркихъ климат а х ъ наипаче, а въ холодныхъ, у людей, ііо свид ѣ т е л ь с т в у М о зел ея , ' **■ ) крѣпкихъ, молодыхъ, пресыщ ающ и хся спиртными напитками >и у другихъ , особенно при б л а гоп р ія т ст в ую щ ем ъ годовомъ времени и паче ііри началѣ болѣзни. § 8. П р и п а д к и. Не нужно изыскиваніе припадковъ, с в о й с т венныхъ горячкѣ сего рода, -когда многіе больные, к о то ры хъ с ія горячка имѣла своею ж е р т вою во время предпринятаго проти въ ф р а н ц у зовъ похода, п р ед с т а в л яю тъ намъ и сти н н о е и •опредѣлительное объ оныхъ п о н я т іе . В есьм а ч а с т о видѣлъ я въ то гд аш н е е время нашихъ сол д атъ пораженными, при первомъ н а с т у п л е ніи пароксизмовъ, какою -то фальшивою (зіши - ІаЬа) сл а б о с т ію , сопровождаемою ч у в с т во в ан іемъ большаго и сильнаго озноба, о т ъ к о т о р а го они послѣ, казалось, какъ бы воспламенялись _________________ У *) Р гапк бе і’еЪг. ра§ . і об. **) Ъе шогЪіз Ьгорісіз. : у# Ч* 20 ,
жаромъ. Голова, какъ признавались сами больные, удручена была* чрезмѣрною т е ж е с т ію и, ч т о удивительно , т у п о ю и глухою болью. Чувс т в а помрачались, лице пр ед ставляло сь взору по большой ч а с т и покры тымъ румянцемъ , глаза наполненными кровію , біеніе кровеносныхъ жилъ (ри ]виз) твердымъ , и т о п о стоянны м ъ , т о перемѣнчивымъ. Воздушные органы х о т я въ прочемъ и о ст а в али сь безъ затр удн ен ія въ дыханіи; однакожъ, между дѣй ств іями вдыханія и издыханія, происходило нѣ ко торо е с т ѣ с н е н іе и жаркое испарен іе , у с т а казались очень с у хи , а иногда с ж а т ы , языкъ, на верхней своей час т и , сине-багроваго ц в ѣ т а , или види ма была п о ч т и черная м а т е р ія , обволакивающая какъ зубы , далѣе коихъ не могъ б ы т ь Еы с у н у т ъ языкъ, т а к ъ и самыя губы . Между прочимъ, при умаленномъ , или и вов с я потерянномъ позывѣ на пищ у , сильно т ом и л а больныхъ ж ажда . Далѣе г а с т р и ч е с к іе припадки откры вали сь во всей своей силѣ. Мучилъ палящ ій жаръ и давленіе въ предсердіи, кр о во теч ен іе изъ носа , угнѣт еніе, большая т р у д н о с т ь къ испражнен ію ; а из пу ще к іе мочи было кр а сн о в ат а го , подобнаго пламени, ц в ѣ т а . Жаръ во всѣхъ п о ч т и ч а с т я х ъ т ѣ л а равномѣрный, сильный, изключая головы , въ к о т о р о й онъ силился какъ бы с о с р е д о т о ч и т ь с я ; о т с е л ѣ происходила н ѣ к о то р а я вял о с т ь и самая , ест ьли неошибаюсь, т а голов-- ^ а я т у п а я и глухая боль, о к о т о р о й я преж 31 ' ' '/ '
де сего изъяснился. К он еч н о с ти т р е п е т а л и , и х о т я нелишены были произвольнаго движенія, но были слабы и дѣйствовали какъ бы пораж енныя нѣкоторымъ ударомъ. К ож а п р е д с т а влялась крѣпкою , морщиноватою и засохш ею ; въ прочемъ на нѣ ко то ры хъ ч а с т я х ъ замѣчалъ я ее у иныхъ орошенною тончайшими испарен іями, особливо на челѣ и грудной ч а с т и . Всѣ сіи припадки со многими, наипаче тѣ л е сн ою к р ѣ п о с т ію изобилующими, случались нечаянно; очень не многіе, особливо слабые, предчусшво- вали н а с т уп л ен іе оныхъ испы тан іемъ н ѣ к о т о рыхъ предваригпглѣныхъ припадковъ. Сіи послѣдніе, предъ появлявш ею ся горячкою , обдержимы были чрезмѣрною скукою , п о т е р ею позыва къ пищѣ, горькимъ вкусомъ , т о ш н о т о ю , р в о т ою , и изблевывали вы п и т ую ими ж и дко сть . Больные сіи , находясь въ т ак ом ъ с о с т о ян іи , рѣдко съ начала болѣзни въ т р е т і й или ч е т в е р т ы й , а всего чаще въ п я т ы й , даже въ ш е с т ы й день ложились на к р о в а т ь и замѣчаемы были с т р а ж дущими гораздо опаснѣйшею болѣзнію. § 9 И З К Л Ю Ч И Т Е Л Ь Н О Е С О С Т О Я Н І Е П Р И П А Д К О В Ъ . До сихъ поръ т в е р д о содержу я въ п ам я ти т о т ъ , до стойны й удивленія случай , ч т о чѣмъ с у б ъ е к ты въ нѣжнѣйшемъ были в о з р а с т ѣ , чѣмъ раздражи тельнѣе имѣли фибры и ч ув с т вит ель22
нѣе сложен іе т ѣ л а ; т ѣ м ъ сіи нещ а с т н ы е больш ія и спы ты вали оныхъ припадковъ нападенія, съ особливою нѣкоторою , въ разсужден іи рас познанія ихъ болѣзни, обманчивостію и п р о т и ворѣчіемъ. Такъ случалось со многими, ч т о они казались пламенѣющими о т ъ ж ара , проницающаго все ихъ т ѣ л о ; но сами говорили, ч т о они не ч у в с т в у ю т ъ онаго, и даже жаловались на сильной ознобъ. Бредили и безум ствовали , а между т ѣ м ъ показывали, ч т о они вь полномъ разумѣ . Когда выпрашивали ихъ о со с т о ян іи здоровья : т о отвѣчали , ч т о они поражены какъ бы ударомъ молніи, и жаловались на прим ѣ т н ую убыль д ѣ я т е л ь н о с т и жизненныхъ силъ и чрезвычайную с л а б о с т ь , ул учи вш и спокойс т в і е и будучи о ставл ены на долгое время сами себѣ , молча ворчали , или впадали въ неи с т о в ы е бреды, при корневомъ между т ѣ м ъ движеніи мышицъ и судорогахъ кон ечн о стей . Крѣпк іе и полнокровные сіи люди, казалось, находились въ стр ан ны хъ н ѣ ко торы хъ и непон я тн ы х ъ для врачующаго о б с т о я т е л ь с т в а х ъ . В сѣ всзбу ждающ:я (зЬ іши іапь іа) с р е д с т в а умножали тол ь к о ихъ б е зпокой ств іе и волненіе крови; ослабляющія ( іІеЬ іЬ іапЬ іа ) или умѣряющія ( б е р г і т епЬ і а ) жизненныя силы, были т а к ж е безполезны, и я волновался, т а к ъ с к а з а т ь , въ р ащ е т ѣ и вѣрномъ опредѣленіи проти вобо - рющ и х ся показаній. Камфора ( с а т р Ь га ) , виргинскій змѣевникь (эегр сп ь аг іа ) , вино и прчюя 2-3 I . ' Г . _ ч . . . - „
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4