b000001221

— 27 — первичиое заболѣваніе можетъ быть не только вслѣдствіе пораженія костнаго мозга (костномозговая лейкэмія), но и вслѣдствіе пораженія другого кровотворящаго органа — лимфатической системы (лимфатиче- ская лейкэмія). Селезеночная лейкэмія, какъ самостоятельная болѣзнь, въ настоящее время отрицается въ виду тѣхъ данныхъ, что селезенка играетъ при заболѣваніяхъ лейкэміей пассивную роль, что увеличеніе селезенки есть только послѣдствіе двухъ первыхъ родовъ лейкэміи. При этомъ указанный органъ служитъ какъ бы кладбищемъ для от- н<ившихъ, т. е. умершихъ, лейкоцитовъ. Принимая во вниманіе, что число лейкоцитовъ достигаетъ въ крови при лейкэміи нѣсколькихъ сотъ тысячъ, вмѣсто обычныхъ 10000 на 1 куб. й/й; вполнѣ естественно, что органъ, служащій складочнымъ мѣстомъ для отжившихъ формъ лейко- цитовъ, долженъ увеличиваться въ своемъ размѣрѣ. Извѣстно, что лейкэмія не поддается лѣченію; исходъ болѣзни — смерть черезъ одинъ, два года, рѣдко позже. Поэтому является крайне важнымъ поставить точную діагностику между истинной лейкэміей и псевдолейкэміей, имѣ- ющей по клинической картинѣ заболѣванія большое сходство съ пер- вой. И, дѣйствительно, микроскопическое изслѣдованіе свѣжей капли крови лейкэмика, а затѣмъ окрашеннаго препарата, приготовленнаго изъ той же крови, даетъ полцую возможность поставить точную діаг- ностику, какого рода заболѣваніе имѣется въ данномъ случаѣ. При лимфатической лейкэміи все поле зрѣнія микроскопа усѣяно лимфацитами. Отношеніе бѣлыхъ шариковъ къ краснымъ рѣзко из- мѣняется: вмѣсто обычнаго отношенія 1 : 500, оно выражается какъ 1:6, 1:5, наконецъ отношеніе бываетъ 1 : 3. При костномозговой лейкэміи картина крови другая. Наблюдается появленіе такихъ формъ, которыя не находятся въ нормальной крови, — это суть одноядерные нейтрофилы — міэлоциты, эозинофилы, міэлоциты въ увеличенномъ количествѣ, ядросодержащіе красные кровяные шарики — полиэро- матофилы; все это результатъ пораженія костнаго мозга. При той и другой микроскопической картинѣ можно съ полной увѣренностью поставить діагностику лимфатической и костномозговой лейкэміи. При ложной лейкэміи увеличенія числа бѣлыхъ кровяныхъ шариковъ не бываетъ, исключая того случая, когда ложная лейкэмія перехо- дитъ въ истинную. Такимъ образомъ при посредствѣ микроскопиче- скаго изслѣдованія крови исключается всякая возможность смѣ- шать эти три формы лейкэміи. Еіце наблюдались, мало изслѣдованные пока, случаи острой и наиболѣе острой формы бѣлокровія (leukaemia acuta и leukaemia acutissima), протекаюіціе отъ 6 дней до 9 недѣль. Одни такіе случаи протекали подъ видомъ тяжелаго отравленія, другіе подъ видомъ постепенно развивающагося малокровія, которое неожиданно завершалось увеличеніемъ бѣлыхъ кровяныхъ шариковъ. Всѣ случаи оканчивались смертью. Для данныхъ изслѣдованій необходимо брать кровь передъ завтракомъ или обѣдомъ, чтобы не затемнять картину изслѣдованія временнымъ увеличеніемъ количества бѣлыхъ шариковъ