4-'** i** KP 5 ___ -:И "^ п о КОВРОВСКОМУ УЪЗДУ (с^ прилоэкеніями) I за 19 08 годъ. Составилъ санитарный врачъ A. В. Поповъ.,^ • "~ЖЖ 6 "CT^KA М^«Жіу / Владиміръ на Клязьмѣ. Типо-литографія губернской земской управы. 1910.
\
Jb&fdr n o КОВРОВСКОМУ УЪЗДУ (съ приложѳніями) за 1908 годъ. Составилъ санитарный врачъ A. В. Поповъ. '"W^ Владиміръ на Клязьмѣ. Гипо-литографія губернской земской управы. 1910.
A'w 4—. Vя n J і tj>- \Cp'■ ІІсчатаио съ разрѣш. г. и. д. Владимірскаго губорнатора. Губ. гор. Владиміръ, 1909 г. ЛлОѵ-
ОГЛАВЛЕНІЕ. I. Врачебно-санитарный обзоръ. A. Организація вемеко-медиципскои поігощиі Стр. 1. Общая иостііновка .............................. 1 2. Врачебиые учаотки ............................. — 3. Фельдиіерскіс пункты ............................ 2 4. Пѣкоторыя даііныя о санитарномъ состояіііи вемскихъ лѣчебныхъ завёденіи ... 3 5. Обезііечениость пасолемія коечноН ііомоііі.ыо .................. 9 G. Хирургическая пбмоіць ........................... 10 7. Лісушерсісая ііонош,і .............................. — 8. Осііоііріівіпіаміе .................. ■. ............ 11 9. Ворьба еъ эиидеміями ............................ — 10. Санитарныи надзорч............................... 12 11. Коллегіальныя медиципсиія учреждепія .................... — 12. Состакъ медііциискаго персоиала и услопія ого службы ............. — 13. Служительскій цѳрсоналъ ........................... 13 14. Рабочіё деіп. медицинскаго и елужительскаго персоиала ............. 14 Б. Дѣятелыіості> зѳмскихъ ыедицинскихъ учрождепій: 1. Амбула/горная дѣятельность .......................... — 2. Оспопрививательная дѣятельность ....................... 17 3. Лкушерская дѣятелыюсть .......................... 21 4. Противоэпвдемическая дѣятельнооть ...................... 22 5. Госпнталыіая дѣятельность .......................... — 0. Хирургическая дѣятельность ......................... 24 7. Дѣятельность врачебнаго совѣта ....................... 25 8. Дѣятелыюсть санитарнаго врача ....................... 2{j B. Заболѣваемость иаселенія: а) Заразнымп формаыи ............................. 31 б) Пезаразиыми ................................ ЗС Г. Расходы земства на оргашізацію участковон и болыіичііои медидвны .... 38 Д. Нужды медицинсісаго дѣла въ уѣздѣ ................... 40 Е. П р и л ож е н і я: Табл. 1. Свѣдѣнія объ организаціи медшщнсісихъ участковъ ............. 50 'Габл. 2. Вѣдомость о размѣрахъ налатъ и о иормалыюмъ количествѣ коскъ пъ лѣчсбиыхъ заводеніяхъ .............................. 51 'Габл. 3. Данныя объ амбулаторнон дѣіітслыюсти .................. 5G Табл. 4 а, б, в, г, д, е, ж, з, и. Обращаемость насоленія въ лѣчебныя заведенія въ зависимости отъ разстояиій ........................... 57 Табл. б. Оостояніе осііоіірививанія ........................ 62 Табл. 6. О родовсиоможеліи ........................... 63 | j Табл. 7. Дѣятелыюсть родилыіаго пріюта ..................... 64 Табл. 8. Движеніе болыіыхъ въ зсмскихъ больницахъ ................ 65 Табл. 9. ІІродолжительиость іірѳбыванія больныхъ въ болі.ііицах'; ........... —
ІУ Crp. Табл. 10. Свѣдѣнія объ операціяхъ ........................66 Таб.т. 11 а, б, в, г, д, о, ж, з, и к, л, м, и, о, п. Раопредѣденіе амбулаторныхъ заразиыхъ болыіыхъ ио отдѣльнымъ болѣзнямъ, волостямъ, сслеиіямъ и временамъ грда. . • 6 1-' Табл. 12. Расиредѣленіе амбулаторныхъ больныхъ ио болѣзиямъ и участкамъ .... 102 Табл. 13. Расиредѣлеиіе стадіояарііыхъ больныхъ ио болѣзнямъ и участкамъ ..... 101 Табл. 14. Расиредѣлоніс сташонарныхъ заразныхъ больныхъ Ковровскои болыпшы но болѣзііямъ н волостямъ ...........................107 Табл. 15. Расходы земства па организацію участковон н болыінчнон медицины. . . . 108 16. Инструкція для болыіичііыхъ коммиссій ....................109 17. Сннсокъ броіиюръ и листковъ санитарно-пігісничосі.ато содержанія для народныхъ чтенііі', бпбліотекъ и раздачи наоелонію ....................112 18. Сііисокъ ирпііадложностен для химнко-бактеріологичсскон лабораторіи ири Ковровскои больницѣ и ііриборовъ для санитарно-гигіеническихъ изслѣдованій ..... 111 II. Лѣтніе ясли-пріюты для дѣтей въ 1909 году. А. Общіи очеркъ (ио отчетамъ участковыхъ врачеи)' ................112 Б. Оинсаніе каждыхъ яслѳи въ отдѣльности, составленное участковыми врачами н завѣдующими яслямн ...............................117 III. Земское аптечное дѣло въ Ковровскомъ уѣздѣ ..............135
L Врачебно-санитарный обзоръ no Ковровскому уѣзду за 1908 г. А. Организація земско-медицинсной помощи въ уѣздѣ, 1. Общая постановка. Система іюдачи медицинской помощи въ Ковровскомъ уѣздѣ остается по прежиему отаціонарной. Въ каждомъ участкѣ обычно устраивается амбулаторія, общій п заразный корпусъ, въ которыхъ участковьш врачъ и пользуетъ обраіцающихся къ нему больныхъ. Выѣзды въ оеленія для него обязательны только въ трудныхъ случаяхъ заболѣваній и ограничены суіцествующеи инструкаіей для медицинскаго персоиала. Нѣкоторымъ отклоненіемъ отъ прннципа стаціонарности являются періодическіе выѣзды на фельдшерскіе нункты, но эти вілѣзды служатъ почти исключительно для контроля дѣятельности фельдшеровъ. Изъ существующихъ въ настоящее время 7 врачебныхъ участковъ Ковровскаго уѣзднаго земства и 2 межуѣздныхъ только въ 3-хъ (въ одномъ уѣздномъ и 2 межуѣздныхъ) имѣются врачебныя амбулаторш безъ больницъ, въ остальныхъ построеныдовольно удовлетворительныя больницы съ заразными при нихъ павильонами. Фельдшерскіе нункты, которыхъ теперь 3 въ уѣздѣ, мало по малу замѣняются врачебными. Такъ, земское собраніе прошлой сессіи постановило открыть врачебный пунктъ въ с. Эдемскомъ и утвердило проектъ плановъдля всѣхъ больничныхъ зданій. Амбулаторная помощь для всѣхъ больныхъ безплатна. Въ больницахъ безплатно ложатся принадлежаіпіе по припискѣ къ Ковровскому уѣзду, съ иноуѣздныхъ и иногубернскихъ взимается плата по 25 к. въ сутки за исключеніемъ заразпыхъ больныхъ. Предприниматели промышленныхъ заведеній за лѣченіе своихъ рабочихъ въ земскихъ больницахъ платятъ 2 р. въ сутки, желѣзная дорога 1 р. Во всѣхъ участковыхъ аптекахъ лѣкарства выдаются всѣмъ безплатно, въ вольной земской' аптекѣ въ гор. Ковровѣ безплатнымъ отпускомъ лѣкарствъ не пользуются тѣ, кто представляетъ рецепты отъ неземскихъ врачей, а также состоятельные изъ горожанъ. 2. Врачебные участки. Въ началѣ отчетнаго года была закрыта Павловская межуѣздная амбулаторія, вслѣдствіе чего часть Великовской волости, нринадлежащая раньше къ Павловскому участку, была присоединена къ Великовскому. 1
2 Такимъ образомъ, въ 1908 году уѣздъ былъ раздѣленъ на 9 врачебныхъ участковъ, пзъ которыхъ два было межуѣздныхъ. Въ среднемъ па 1 врачебный участокъ приходилось 400 кв. верстъ пространства и 79 селеній съ 13000 населенія. Средній участокъ, какъ впдимъ, очень близокъ къ нормальному. Въ дѣйствительности участки очень иеравномѣрны. Существуютъ, иапримѣръ, участки въ 150—300 кв. верстъ п одновременно въ 720—630 кв. верстъ. Особенно велики Лежневскій и Воскресенскій участки. Радіусы участковъ также иеравиомѣрны, колебанія наблюдаются отъ 4 до 20 и болѣе верстъ. Радіусы около 20 п болѣе верстъ встрѣчаются въ Лежневскомъ, Воскресенскомъ и ІУ городскомъ участкѣ. Такая неравномѣрность участковъ объясняется отчаети конфигураціей уѣзда, отчасти потому, что иа зарѣ развитія земской медицины естественно не было еще выработаио считаюіцейся теперь нормальноп сѣти участковъ, и врачебные пункты открывались въ селеніяхъ имѣюнщхъ наибольшее бытовое или торговое значеніе. Вслѣдствіе этихъ причинъ до сего времени 180 селеній съ населеніемъ 32 тысячи или 27,80/о всего населенія уѣзда находнтся отъ врача далѣе 12 верстъ, при чемъ 80 селеній изъ этихъ 180 съ 1 6 тыс. жителей, какъ увидимъ нил^е, не обслуживаются даже фельдшерской помощью. Наибольшее количество населенія отстоитъ отъ врача далѣе 12 верстъ 4, 3 и 2 участкахъ, а именно отъ 68 до 310/о всего населенія участка; наиболѣе правильно построеныУІи УІІ участки, въ нихъ всего 90/о населенія находится за 1 2 верстнымъ радіусомъ; въ межуѣздныхъ участкахъ нѣтъ селеній далѣе 1 2 верстъ. Съ теченіемъ времени, съ замѣной фельдшерскихъ пунктовъ врачебными и съ открытіемъ новыхъ врачебныхъ пунктовъ указанная неравномѣрность сгладится, но только до извѣстной стеиени и очень не скоро. Кромѣ разстоянія въ жизни медицинскаго участка столь ate важное значеніе играетъ количество населенія и количество населенныхъ пунктовъ, и съ этой стороны мы видимъ большія колебанія въ ралныхъ участкахъ. Такъ, въ Вознесенскомъ, Воскресенскомъ и Лежневскомъ участкахъ мы находимъ отъ 119 до 200 населенныхъ мѣстъ съ количествомъ жителей отъ 18850 до 23760, между тѣмъ какъ въ первомъ і^родскомъ и Санниковскомъ участкахъ населенныхъ мѣстъ 42 -70 и населенія 9630 и 6880 человѣкъ. 3. Фельдшерскіе пункты. Разсматривая составленную для сравпенія участковъ въ отношеніи ихъ построенія таблицу 1, не трудно замѣтить, что южная часть Ковровскаго уѣзда, расположенная ближе къ городу Коврову, заполнена участками болѣе отвѣчагощими современнымъ требованіямъ къ нормальной сѣти, чѣмъ сѣверная. Для того, чтобы дать населенію, удаленному отъ врача, хотя какую нибудь медицинскую иомощь, земство въ мѣстахъ наиболѣе
__ з — бойкихъ прибѣгало къ организаціи самоотоятелышхъ или выѣздныхъ фельдпіерскихъ пунктовъ, изъ которыхъ въ настоящее время уцѣлѣло три: въ с. Эдемскомъ въ 18 верстахъ отъ врача, Всегодичахъвъ 8 вер. и Алексинѣ въ 12 верстахъ отъ врача. Эти три пункта обслуживаютъ въ настоящее время 100 селеній съ 25 тыс. жителей, изъ нихъ 59 селеній съ 16 тыс. жителей въ разстояніи далѣе 12 верстъ отъ врача. Прошлое земское собраніе, какъ сказано выше, поручило управѣ приступить къ постройкѣ больницы въ Эдемскомъ и пригласить врача, a no окопчаніи постройки больницы въ Эдемскомъ открыть врачебный пунктъ въ с. Алексинѣ. Алексинская фельдшерская амбулаторія находится въ спеціально выстроенномъ удовлетворительномъ зданіи и снабжена всѣмъ необходимымъ для оказанія помощи до прибытія врача. Эдемская и Всегодическая амбулаторіи помѣіцаются пока въ наемныхъ и плохо приспособленныхъ помѣщеніяхъ, особенно послѣдняя. Въ спеціально-медицинскомъ отношеніи онѣ оборудованы сносно. 4. Нѣкоторыя данныя о санитарномъ состояніи земскихъ лѣчебныхъ заведеній Ковровскаго уѣзда. Нѣкоторыя зданія земскихълѣчебныхъ заведеній Ковровскаго уѣзда уже описывались въ „трудахъ'' съѣздовъ врачей Владимірской губерніи, поэтому въ настоящемъ обзорѣ саиитарнаго ихъ состояпія будетъ сдѣланъ краткій общій очеркъ и относительно каждаго заведенія въ отдѣльности будетъ сказано только то, на что ари прежнихъ описаніяхъ не было обращено достаточно вниманія или что новаго сдѣлано въ уѣздѣ. Прошлое земское собраніе по докладу врачебнаго совѣта постановило расширить и капитально ремонтировать заразное и арестантское отдѣленія Ковровской больницы, ремонтировать родильный пріютъ и вывести изъ него квартиру акушерки и выстроить отдѣльный корпусъ для прислугн. Кромѣ того, постановлено приступить къ устройству канализаціи, біологической очистительной станціи для сточныхъ водъ и паровой прачечной съ дезинфекціонной иаровой камерой и паровой сушилкой. Въ настояшее время всѣ проекты но предполагаемымъ сооруженіямъ управой разработаныпри помощи спеціалистовъ и въ скоромъ времени будетъ пристунлено къ работѣ. Такимъ образомъ, санитарное описаніе Ковровской больницы придется отложить до слѣдующаго собрапія. Изъ остальныхъ лѣчебныхъ заведеній уѣзда коснемся только тѣхъ, которыя помѣіцаются въ собственныхъ земскихъ зданіяхъ, слѣдовательно, Лежневской, Вознесенской, Воскресеиской п Великовской больницъ и Санниковской и Алексинской амбулаторіи. Изъ больничныхъ усадьбъ только Великовская и Вознесеиская имѣютъ достаточно земли для возведенія нужныхъ сооруженій, Лежневская имѣетъ всего около I дес, а Воскресенская ^ дес. Вслѣдствіе этого въ послѣднихъ двухъ больницахъ постройки скучены безъ соблюденія законнаго разстоянія между ними и безъ опредѣленнаго норядка. 1*
— 4 Всѣ помѣщенія для амбулаторнаго пріема деревянныя зданія на кагіенномъ фундаментѣ или полуподвальномъ этажѣ, какъ Лежиевская н {{елпковская, штукатуреиы внутри, иѣкоторыя даже окрашены маслян0й краской, какъ Лежиевская и Вознесенская, отчастн Алексинокіія, гіомѣт,аются въ отдѣльныхъ зданіяхъ и имѣютъ при себѣ no одной или двѣ квартиры фельдшера кромѣ Великовской, которая построена такъ сказать въ чистомъ видѣ. Амбулаторіи больпіею частыо состоят'1. нзъ ожидальни, кабинета, перевязочной, яптеки и комнаты для служителя, иногда къ ыимъ присоединяетоя запасная комната, напримѣръ, для бактеріологическаго кабинета. Размѣры комнатъ, выоота зданш, оовѣщеніе, отопленіе и вентиляція ихъ и общее устройотво за нѣкоторшш исключеиіями стремится приблнзиться къ требованіямъ Московскаго земства. Для вентиляціи кромѣ фрамугъ или форточекъ и печныхъ вытялгекъ унотребляются еще камины. Въ каждои ночти иеревязочпой молшо встрѣтить кампнъ для сжиганія перевязочнаго матеріала. Во всѣхъ амбулаторіяхъ кромѣ Санниковской и Алексинской есть водопроводы. Отхожія мѣста для болыіыхъ и медицинскаго персонала вотрѣчаются не всегда, ихъ нѣтъ, напр., ири Велигсовской амбулаторіи, да и при Лелшевской для аользованія больныхъ тоже нѣтъ. Собственно больиицы во всѣхъ больничныхъ участкахъ дѣлятся на общій корпусъ и заразный баракъ. Обіціе корпуса всѣ за псключеніемъ Лежневскаго одноэтажные, деревянные на кирпичномъ или каменномъ фундаментѣ безъ подвальныхъ этангей. Лежневскій общій корпусъ—2-хъ этажное камеыное зданіе съ нодвальньшъ эталіемъ, приспособленное изъ частнаго дома. Общіе корпуса построены по корридорной системѣ, при чемъ боковой корридоръ часто чередуется съ центральнымъ. Стѣиы и потолки вездѣ штукатурены, полы крашены (кромѣ Великовской). Размѣры палатъ въ нѣкоторыхъ корпусахъ по объему устроены ирраціонально, вслѣдствіе чего распредѣленіе больныхъ по палатамъ бываетъ иногда затруднительно. Также встрѣчается, хотя не часто, неправильное расположеніе окопъ по отношенію къ странамъ свѣта или недостатокъ освѣщенія и другіе недостатки. Но, въ общемъ, устройство корпусовъ приближается къ требованіямъ Московскаго земства. Въ каждомъ корпусѣ имѣется достаточныхъ размѣровъ (30—40 кв. арш.) операціонныя съ хорошимъ, чаще избыточнымъ, освѣщеніемъ, (1 : 2—1 : 3) съ цементированнымъ или устланнымъ линолеумомъ поломъ. Перевязочныя всегда удовлетворительны и имѣютъ каминъ для сжиганія перевязочнаго матеріала. Отхожія мѣста простого устройства съ грушевнками для вентиляціи обьтчно находятся въ центрѣ корридора и благодаря атмосфернымъ вліяніямъ или недосмотру иногда портятъ воздухъ въ помѣщеніи. Дежурпая комната для медицинскаго персонала иногда встрѣчается, для прислуги же не дѣлается. Жилое помѣіцеміе для прислуги изолируется отъ лѣчебнаго помѣіценія.
— 5 — Изъ заразныхъ бараковъ два уотроены еъ цеитральнымг плохо освѣіценнымъ, корридоромъ, два съ боковымъ, застроеннымъ ванной, клозетомъ п комнатой служителя. Два изъ ннхъ (Воскресепокій и ГЗознесенскій) вслѣдствіе недостаточной высоты палатъ З1^—іЙ/2 аршииъ и недостаточнаго освѣщенія какъ коррпдора, такъ и палатъ нужно признать мало пригодными для цѣлей заразпаго барака, Лежневсггій тоже неудачно построенъ, о чемъ будетъ рѣчь ниже, а Иеликовскій близко стоитъ къ современнымъ требованіяыъ, иредъявляемымъ къ заразпымъ баракамъ. Кухни (12—20 кв. арш.) паходятся въ отдѣльныхъ здаиіяхъ, кромѣ Лезкпевской больницы, компаты кухаркп обычно находятся при кухняхъ и имѣютъ съ пими обідій ходъ, въ Иеликовской же комната кухаркн отдѣляется холодными сѣнями. Квартпры прочей прислуги разбросаіш при томъ илп другомъ лѣчебпомъ помѣщеніи и за немногими исключеніяыи неудовлетворительпы въ сапитарно-гппеническомъ отношеніи. Бри каждой больницѣ и при Алексинской амбулаторіи имѣются бани при Великовской даже двѣ: для медицинскаго персонала и для больныхъ отдѣльно. Прачечныя имѣются при всѣхъ больницахъ, гладильныя только при двухъ (Лежневской и Велиііовской). Бани и прачечныя имѣютъ достаточную плоіцадь (окодо 30—40 кв. арш.), нѣкоторыя низковаты (З1 ^—З 1^ арш.), полъ цементированнын съ деревянной рѣпіетчатой постилкой и съ трапомъ. Сушилки имѣются вездѣ холодныя. Узловыя помѣщаются въ сараяхъ. Бѣлье храпятъ въ шкафахъ въ больничныхъ корридорахъ или дежурной, кромѣ Воскресегіской болыіпцы, гдѣ для этой цѣли есть особая бѣльевая комната (одна изъ палатъ. Часовни вездѣ деревянныя, кромѣ Ковровсішй, и доотаточиыхъ размѣровъ. Вода во всѣхъ больницахъ получается посредствомъ накачиванія ручнымъ насосомъ въ желѣзный и крапіеный бакъ, расположеііныц обычно на чердакѣ какого либо зданія. Изъ бака вода проводігия во всѣ зданія и главныя ихъ отдѣленія. Латрины выложены камнемъ или кирпичемъ на цементѣ, очиіцаются выборкой по мѣрѣ падоипосиі. Собственнаго обоза у земства нѣтъ, нанимается годовой частный иа весь уѣздъ одинъ. Латрины въ нѣкоторыхъ больницахъ располпллііьі близко отъ колодцевъ (5 саж.) и на одномъ уровнѣ или даже пыше ихъ по уклону. Для водъ изъ бани, прачечной, кухни и ваиныхъ устроены поглоіцающіе колодцы, которые къ тому же вслѣдствіе плохой проницаемости грунта для водъ часто плохо дѣйствуютъ, по-; вода иногда разливается по поверхности. Пзъ квартиръ для медііцинскаго персонала имѣются квартиры для фельдшерицъ или фельдшеровъ по одному во всѣхъ зданіяхъ амбулаторіи за исключеніем ; ликовской и Алексинской. Квартиры большею частію удовлетворнтелып.і,
— 6 — но плохо изолированы (проводнтся стукъ, крики), въ нѣкоторыхъ прямо соединяются дверью съ ожидальней. ГІослѣднія кромѣ того, и тѣсны. Въ Великовской больницѣ прекрасныя квартиры въ отдѣльныхъ зданіяхъ для врача и прочаго медицинскаго персонала. Въ Лежневскои подъ квартиру врача отдана половина этажа больницы. Теперь скажемъ нѣсколько словъ о каждомъ лечебномъ заведенін въ отдѣльности съ обращеніемъ главнаго вниманія на его санитарные недостатки. По Лежневскои больницѣ: Лежпевская амбулаторія иыѣетъ недостаточноосвѣщенную (1:12) ожидальню. Нижиій полуподвальный ея этажъ, въ которомъ находятся квартиры дворника, амбулаторнаго служителя, кухарки, екладъ медикаментовъ и кухнн больничная и фельдшерицы, въ настоящее время сыръ, низокъ З1^ арш. и плохо освѣщенъ (отъ 1 : 16 до 1 : 20). Онъ можетъ быть нѣсколько осушенъположеніемъ дренажейвокругъ зданія. Кухня должна быть выведена изъ подъ амбулаторіи. Во всякомъ случаѣ нсилое помѣщеніе въ этомъ этажѣ должно считаться временнымъ. Въ больницѣ центральное духовое отопленіе очень вредно отражается на нѣкоторыхъ категоріяхъ больныхъ и должно быть замѣнено пароводянымъ. Операціонная (въ 40 кв. арш.) при Щ% арш. высоты съ недостаточнымъ освѣщеніемъ (1:7) выходитъ нрямо на лѣснницу и расноложена въ 1-мъ этажѣ, между тѣмъ какъ палаты во второмъ, что не совсѣмъ удобно и для больныхъ и для медицинскагоперсонала. Квартира врача хотя отдѣлена капитальной стѣной отъ больницы, но стѣна проводитъ крики больныхъ. Квартиры палатнойприслуги въ больничномъ полунодвальномъ этажѣ очень неудовлетворительны, заразный баракъ расположенъ подъ арестантскимъотдѣленіемъ, палатыосвѣщены ниже нормы (1:11), окнами обращены на сѣверо-востокъ, по объему ирраціональны. Устройство заразнаго барака не удачно. Баня въ 50 кв. арш., низка(31 /2) итемновата(1 : 20). Вода накачивается руками въ бакъ, расноложенный на второмъ этажѣ; работа очень трудная во время стирки бѣлья. Желательно устроить вѣтряной двигатель. ІІо Воскресенской больнщѣ. Общій корпусъ Воскресенской больницы построенъ въ 1904 г. и по соотвѣтствію его современнымъ санитарно-гигіеническимъ требованіимъ долженъ считаться лучшимъ въ уѣздѣ. Въ прошломъ году онъ оштукатуренъ внутри и нѣкоторыя комнаты, какъ операціонная, перевязочная, дежурная и родильная палаты, покрашенымасляной краской. Пзъ недостатковъ его слѣдуетъ отмѣтить слѣдующіе. Прекрасная операціонная въ 45 кв. арш. при 43/4 арш. высоты съ освѣщеніемъ въ 1 : 3 съ поломъ, устланнымъ линолеумомъ, выходитъ непосредствеыно въ пентральный корридоръ, по которому идетъ главный ходъ въ корпусъ. Отхожія мѣста пристроены въ серединѣ наружной стѣны главной. самой лучшей части бокового корридора (площадыо около 120 кв.
арш. нри ширипѣ 6 арш.) и вслѣдствіе этого, во первыхъ, понижаютъ его освѣщспіе до 1:10 и портятъ ту часть корпуса, которая могла бы быть и столовой и рекреаціонной залой и мѣстомъ для чтенія и т. п. Освѣіценіе палатъ нѣсколько затемняетоя очень близко расположениымъ тѣнистымъ садомъ частнаго владѣльца. Затѣмъ, хотя въ концѣ второстепепной части корридора, однако безъ достаточной изоляціи, расположепо жилое помѣщепіе для служителя въ 35 кв. арш., въ которомъ жпветъ и его жена. Въ остальномъ общій корпусъ Воскресенской больпицы представляется вполнѣ благоустроеннымъ. 0 заразномъ баракѣ было уже сказано, что онъ мало пригоденъ для своего назначенія, этимъ можно ограпичиться. Воскресенскаяамбулаторія уже описываласьвъ „трудахъ" XI съѣзда, поэтому теперь укажемъ только на то, что ея кабинетъ (24 кв. арш.) и перевязочная (22 кв. арш.) нѣсколько тѣсны, а ожидальня недостаточно освѣщена и имѣетъ малую простѣнную вептиляцію (центральный коррпдоръ). Иаходящаяся при амбулаторіи квартира фельдшерицы-акушерки удовлетворительпа, но стѣна проводитъ стукъ и крики изъ амбулаторіи Болышчная кухня помѣщена въ отдѣльномъ здапіи, но низка (З1 ^ кв. арш.) и плохо освѣщепа (1 : 20). Квартира кухарки малепькая каморка въ 12 кв. арш. рядомъ съ русскою печью. По Во.месенскоіі иольниціъ. ГІомѣшепіе для амбулаторнаго пріема больныхъ имѣетъ недостаточно освѣщенпую ожидальню (1 : 20) съ малой простѣнной вентиляціей. Перевязочная (20 кв. арш. X41/2) и аптека (36 кв. арш. X41 /2) маловаты. Непосредственно изъ ожидалыш идетъ ходъ въ квартиру семейнаго фельдшера, состоящую изъ одной въ 27 кв. арш. комнаты и кухни. Для квартиръ есть и отдѣльный ходъ, но нѣтъ отдѣльныхъ отхожихъ мѣстъ. Въ общемъ корпусѣ, въ главной его части, гдѣ расположены палаты, нѣтъ крупныхъ недостатковъ, кромѣ объемной ирраціональности палатъ (вслѣдствіе которой корпусъ можетъ вмѣстпть только 9—10 человѣкъ больныхъ), и описаннаго уже выше расположенія отхожихъ мѣстъ. Въ другой, меньшей его части мы встрѣчаемся съ узкимъ, почти темнымъ цептральнымъ корридоромъ, въ который непосредственно выходитъ удовлетворительная сама по себѣ операціонная. О заразномъ баракѣ уже сказано въ общей части. Изъ помѣщенія кухарки идетъ ходъ черезъ хорошо устроенную кухню, смежно съ которой, соединяясь съ дверью, расположена квартира акушерки, завѣдующей хозяйствомъ; квартира холодна, не оштукатурена, освѣщена 1 : 10, но просторпая (около 70 кв. арш. при 4 арш. высоты). Квартира для фельдшерицы-акушерки строится. По Великовской больнщѣ. Великовская больница строилась въ періодъ 1904—1906 гг,, поэтому главныя зданія ея штукатурены только въ текущемъ году.
— 8 — Въ прекрасно устроеннои амбулаторіи нѣсколько мала (25 кв. арш.) аптека и освѣщеиа хуже другихъ комнатъ, по она можетъ быть переведена въ другую комыату. При амбулаторіи нѣтъ отхожихъ мѣс/іъ ни для больныхъ, ни для медицинскаго иерсонала (есть отдѣльныя холодныя во дворѣ). Ея полуиодвальный этажъ, въ которомъ находятся квартиры дворника и амбулаториаго служителя, сыроватъ, плохо освѣіценъ и низокъ. Гірошлымъ лѣтомъ вокругъ здаиія проведены осушающіе дренажи, вслѣдствіе чего зданіе сдѣлалось суше. Во всякомъ случаѣ помѣщеніемъ для жплья онъ служцтъ временно. Великовская больница представляетъ прямоугольникъ изъ 6 палатъ на 2 человѣка. съ боковымъ корридоромъ и пристройкои изъ операціонной, перевязочной, ванной и клозета. Операціонпая комната въ 30 кв. арш. при высотѣ въ 5 арш. съ поломъ, устланнымъ линолеумомъ, и освѣіценіемъ (1 : 2) выходитъ въ корридоръ непосредственно дверьми. Клозеты пристроены въ срединѣ корридора; ванная темна (1:20)ижарка,громаднаятруба стоитъцентрально. Другихъкрупныхънедостатковъ нѣтъ. Заразный баракъ лучшій въ уѣздѣ. Онъ представляетъ прямоугольникъ съ боковымъ корридоромъ и пристройкои изъ ванной и клозета. Палаты по объему ирраціональны, почему баракъ можетъ вмѣстпть не болѣе 4 больныхъ. Ванная холодна и сыра. Баракъ необходимо оштукатурить и полъ покрасить. Въ остальномъ онъ соотвѣтствуетъ современнымъ требованіямъ для заразныхъ баракивъ. Больничная кухня, помѣщеніе для кухарки, прачечная съ гладильней, помѣщеніе для дезпнфекціи бѣлья, гдѣ преднолагается устроить дезннфекціонную камеру, вполнѣ удовлетворительны. Баня для больныхъ велика и холодна. Въ прекрасно устроенныхъ квартирахъ для врача и 3-хъ лицъ прочаго медицинскаго персонала нужно отмѣтить только тотъ иедостатокъ, что плохо изолированы кухни и латрины устроены подъ зданіемъ. По Санниковской амбулаторіи. Въ Санниковской врачебной амбулаторіи кабинетъдля врача малъ (15 кв. аршинъ), перевязочная занята палатой подъ 1 койку, ожидальня—центральный корридоръ въ 42 кв. аршина съ недостаточнымъ освѣщеиіемъ (1 : 20). Квартира для фельдшера тѣсна (въ 25 кв. арш.) и соединяется непосредственно дверью съ ожидальней. Амбулаторія штукатурена текущимъ лѣтомъ. Съ постройкой больницы и съ выведеиіемъ квартиры фельдшера въ отдѣльное зданіе Санниковская амбулаторія будетъ болѣе соотвѣтствовать своему назначенію. Квартира врача нѣсколько холодна, отхожее мѣсто холодное, плохо изолирована кухня, въ остальномъ квартира удовлетворительна. По Алексинской алібулаторіи. Подъ ожидальню отведенъ центральный корридоръ съ недостаточнымъ освѣіценіемъ, отдѣляющій квартиру фельдшерицы-акушерки
— 9 — отъ амбулаторіи. Аптеку, перевязочную и пріемную комнату составляегь одна, правда, очень просторная и пвѣтлая комната. Квартира фельдшерицы удовлетворительна. Квартиру фельдшера составляетъ одна комната, выходящая одной дверью прямо въ холодныя сѣни, другой въ аптеку. Заканчивая краткое описаніе земскихъ лѣчебныхъ заведеній Ковровскаго уѣзда, мы должны признать, что типъ построекъ въ уѣздѣ еще не установился и замѣтны большія колебанія нормъ. Для того, чтобы не было безплоднаго шатанія въ стороны, бывшій весной этого года XIII съѣздъ врачей и нредставителей земствъ Владимірокой губерніи, выработалъ опредѣленныя детальныя требованія для постройки лѣчебныхъ заведеній по губерніи по примѣру Московскаго земства и предложилъ ихъ какъ обязательныя по уѣздамъ. 5. Обезпеченность населенія коечной помощыо. Въ отчетномъ году началъ функціонировать Великовскій заразный баракъ на 4 койки; такішъ образомъ въ 1908 году по оффиціальнымъ даннымъ управы въ уѣздѣ должпо насчитываться болѣе 150 больничныхъ коекъ. Ио если въ каждой больницѣ точно онредѣлить полезный объемъ палатъ и принять 3 куб. саж. воздуха на 1 больного въ общихъ корпусахъ и 4 куб. саж. въ заразныхъ, то количество больничныхъ коекъ въ 1908 году въ Ковровскомъ уѣздѣ опредѣлится ровно въ 130, т.-е. одна койка приходится приблизительно на 923 человѣка населенія, что очень близко къ установленной на большинствѣ съѣздовъ врачей и нринятой большинствомъ земствъ нормѣ. Дѣло только въ томъ, что это количество коекъ распредѣлено по уѣзду далеко неравномѣрно, какъ видно изъ прилагаемой таблицы. Въ то время, какъ I и ІУ городскіе участки расиолагаютъ одной койкой на 382 жителя или, если принять въ расчетъ городъ, который широко пользуется земской больницей, то па 674 жителя, а седьмой участокъ одной койкой на 731, во 2 и 3 участкахъ на одну койку приходится болѣе тысячи жителей, въ пятомъ даже болѣе 1700. Въ Санниковскомъ, Ряховскомъ и Хотимльскомъ участкахъ не организовано стаціонарной медицинской помощи. Кромѣ того, больницы иногда расположены нѣсколько эксцентрично. Это особепно замѣтно въ III и ІУ участкахъ. Правда, съ устройствомъ больницы въ с. Эдемскомъ и Алексинѣ это обстоятельство не будетъ имѣть мѣста. Итакъ, въ настояіцее время (см. табл. II) Ковровскій уѣздъ располагаетъ пятью больницами, изъ которыхъ Ковровская имѣетъ 61 койку, Лежневская—22, Воскресенская—20, Великовская—16 и Вознесенская—11. При каждой больницѣ пмѣется заразный баракъ: при Ковровской на 10 коекъ, при Лежневской—6 коекъ, при Великовской—4, при Воскресенской и Вознесенской на 2. Обращаетъ на себя вниманіе недостаточное количество коекъ въ заразныхъ бара-
— 10 — кахъ, вслѣдствіе чего дѣятельность ихъ сводится иа нѣтъ. Родильный пріюгь на 6 коекъ ішѣется только при Ковровскон больиицѣ. При остальныхъ обычно выдѣляется но одной налатѣ въ обіцемъ корпусѣ. 6. Хирургическая помощь. Для оказанія хирургическоіі помощи населенію уѣзда при Ковровской больницѣ ностроенъ хирургическій баракъ, который находится въ завѣдываніи снеціальнаго хирурга. Баракъ вмѣщаетъ 1 1 человѣкъ, считая но 3 куб. саж. воздуха на человѣка, имѣетъ форму Г и смѣшанную корридорную систему, освѣщенъ хорошо и содержится очень чисто; въ спеціально хирургическомъ отношеніи устроенъ и оборудованъ довольно удовлетворительно. Хирургъ обязанъ выѣзжать по требованію участковыхъ врачей для трудныхъ операцій въ уѣздъ. Разумѣется, одного хирурга въ уѣздномъ городѣ и одного барака на Ы коекъ далеко недостаточно на 120 тысячъ населепія уѣзда и 4 тысячи почти квадратныхъ верстъ нростраиства. Боэтому Ковровское земство стремнлось децентрализовать хирургическую помощь, для чего оно въ каждомъ больничномъ участкѣ устраивало цѣлесообразно оборудованную больницу съ операціонной и перевязочной комнатой и соотвѣтствуюіцимъ инструментаріемъ. A такъ какъ земскіе участковые врачи очень часто бываютъ не нодготовлены даже для средней трудности операцій, то для научнаго усовершенствованія врачей учреждены командировки, Въ настоящее время ежегодно командируются два врача (весной и осеныо). 7. Акушерская помощь. Для поданія акушерской помощи въ каждомъ врачебномъ участкѣ имѣется акушерка, которая въ свободное отъ родовспоможенія время работаетъ при амбулаторіи и больницѣ на ряду съ нрочимъ медицинскимъ персоналомъ. На самостоятельныхъ фельдшерскихъ пунктахъ также имѣются акушерки, причемъ на Эдемскомъ акушерка приглашена только въ 1909 году. Кромѣ того, на службѣ земства состоитъ запасная акушерка для замѣщенія отсутствующихъ, которая въ свободное отъ замѣщенія время живетъ въ городѣ и работаетъ при Ковровской больнпцѣ. Тутъ нужно замѣтить, что въ I и IY участкахъ, такъ назЕлваемыхъ городскихъ, имѣется только одна участковая разъѣздная акушерка, она же завѣдующая женскимъ заразнымъ отдѣленіемъ. Но за то при Ковровской больницѣ есть снеціальный родильный баракъ, при которомъ состоитъ постоянная, не отвлекаемая въ участокъ, акушерка. Такимъ образомъ, въ отношеніи родовспоможенія Ковровскій уѣздъ обслуживался въ 1908 году 12 акушерками, т.-е. одна акушерка работала на 10000 населенія. Если же принять во
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4