- 347 — іірилежатъ очень близко къ поверхности, что и облегчаетъзараженіе, а отсюда воспаленіе плевры съ послѣдуюп;имъ выпотомъ. Клинически—начало плеврита иногда сопровождается лихорадкой, а иногда и безъ оной, какъ, напр., въ наблюдаемоічъ нами случаѣ (см. исторію болѣзни). Нѣкоторые авторы приписываютъэкссудатублагодѣтельное вліяніе. Да оно и понятно. Выпотъ въ полость пнеймоторакса усиливаетъдавленіе на пораженную ткань легкаго, препятствуетъ всасыванію газа, тѣмъ самымъ даетъ возмонсность прибѣгать къ повторнымъ вдуваніямъ, какъ не безопаснымъ, болѣе рѣдко^ чѣмъ требовалось бы безъ его существованіа. Иное дѣло, какъ осложненіе пнеймоторакса—гнойный экссудатъ. Возможность образованія такового—пораненіе иглой близлежащаго туберкулезнаго участка легочной ткани. Къ счастью, процентъ этого осложненія не высокъ. Остаетсяпослѣдній вопросъ,—долго ли нужно поддерживать давленіе въ полости плевры (пнеймотораксъ) до полнаго излѣченія паціента? Этотъ вопросъ до сихъ поръ въ лйтературѣ остается отггрытымъ. Хорошо сказалъпо этому поводу 8аидтапп. „Лучше", —говоритъ онъ,— „продлить лѣченіе на шесть мѣсяцевъ, чѣмъ прекратить его на мѣсяцъ раньше". Этого лаконическаго совѣта, по моему мнѣнію, и слѣдуетъ, гдѣ есть возможность, держаться. Въ нашей больницѣ начато лѣченіе туберкулезныхъ больныхъ наложеніемъ искусственнаго пнеймоторакса въ іюлѣ мѣсяцѣ 1913 г. Всего примѣняли въ шести случаяхъ. Четверо больныхъ до сихъ поръ продолжаютъ лѣчиться, а двое послѣ перваго вдуванія отстали и выписались изъ больницы. Приведу исторіи болѣзни только первыхъ трехъ, а объ остальныхъ упомяну лишь вкратцѣ. Первый изъ двухъ, бросившихъ лѣченіе, —рабочій, страдалъпораженіемъ верхушки легкихъ одной стороны и всей половины другой стороны со включеніемъ экссудативнаго плеврита. Рѣшено, на мѣсто плевритической жидкости впустить газъ. Плевритъ оказался незначительнымъ, газъ пошелъ только подъ давленіемъ, игла ощущала въ полости какія-то твердый препятствія', повидимому, тяжи. Газа въ полость попало мало, образовалась подкожная эмфизема. Не желая подвергаться дальнѣйшимъ манипуляціямъ, больной выписался. Второй— слуясащій губернской земской больницы. Констатировано хроническое воспаленіе легкаго одной стороны и начальный явленія туберкулеза другой. Приступлено къ введенію газа въ сторону наибольшаго пораженія. Манометръ, послѣ введенія иглы въ полость плевры, показалъ отрицательное давленіе съ неудовлетворительными колебаніями. (Кололи разъ 5 въ этомъ случаѣ). Но послѣ введенія 50 к. с. азотадавленіе сразу возрасло до 20—ооложительнаго. Тотчасъ же больной сталъ ощущать
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4