- 348 — сильнѣйшія рѣжущія боли въ этомъ боку и одышку. Послѣ этого игла была вынута и больше вдуванія не повторялось. Случай признанъ не подлежащимъ лѣченію пиеймотораксомъ въ виду ясиаго указанія на прнсутствіе въ полости плевры обшнрныхъ сращеній. Больной выписался изъ больницы для амбулаторнаго лѣченія. Случай 1-й. Апаптеаіз. К. 0., 29 л., электротехникъ. Послѣдніе три года осматриваетъ моторы въ пыльной атмосферѣ. Явной бугорчатковои наслѣдственности нѣтъ, но іірѳдрасположеніе есть; нѣсколько членовъ семьи сильно кашляли и болѣли восцаленіемъ легкихъ. Служилъ во фиотѣ. Въ молодыхъ лѣтахъ переиесъ сильнѣйшую корь, а позднѣе —та1агі'ю. Страдаетъ постоянными невральгическими болями. Въ 1910 г. почувствовалъ нѣкоторую слабость и колющую боль въ лѣвомъ боку. Въ 1912 л. шла горломъ кровь, а временами появлялись и въ мокротѣ жилки кровяныя. Такъ было съ нѣкоторыми улучшеніями до начала 1913 г., когда снова появилась кровь съ кашлемъ, но въ большихъ разыѣрахъ, тутъ лее поты ночные. Въ ію.лѣ прошлаго года снова кровохарканье. Къ намъ поступилъ 12 іюля прошлаго года. Не пьетъ, не курнтъ. Зіаіиз ргаезепз. Субъектъ средняго питаііія, аиемиченъ. Грудшія клѣтка слѣва нѣсколько запала. Риітопез: границы верхушекъ съ обѣихъ сторонъ приблизительно одинаковы какъ сзади, такъ и спереди. Подвижность краевъ нормальна. Звукъ слѣва, спереди и сзади въ области верхней доли нѣсколько гуще, чѣмъ справа. Въ остальныхъ мѣстахъ норма. При аускультаціи лѣваго легкаго: жесткое дыханіе, выдохъ, субкрепитирующіе и влажные, мелкопузырчатые, звонкіе хрипы спереди до 2-го ребра, сзади до зіппае бсариіас. По аксилляриой диніи разсѣянные мелкопузырчатые и субкрепитирующіе хрипы съ 4-го до 6-го ребра. Въ правой верхушкѣ удлиненъ выдохъ, хриповъ нѣтъ. Справа спереди, около 5-го ребра, на ограниченномъ участкѣ субкрепитирующіе хрипы. Въ остальныхъ мѣстахъ норма. Кашель; мокроты мало, слизистогнойная. При окраскѣ по 2іеЫ-Кее1зеп'у найдены Коховскія палочки, встрѣчаются не въ каясдомъ полѣ зрѣнія и неравномѣрно,—въ одномъ 1 —2, въ другомъ 5 —6, въ общемъ въ препаратѣ 12—16. Сог—границы нормальнгл, тоны чисты, слегка глуховаты. Пульсъ средняго наполненія, правильнаго ритма, —80 въ Г. Въ остальныхъ органахъ ничего ненормальнаго не найдено. Температура і^/гіі утромъ 37,5, вечеромъ 36,9. іЗ/уц утромъ 37,2, вечеромъ 37,4. 1'^/ѵII. Рѣшено приступить къ вдуванію въ полость лѣвой плевры. Послѣ предварительнаго впрыскиванія морфія одного сантиграмма подъ кожу и обеззаражнванія мѣста прокола, ввели иглу между 7 —8 ребрами по передней подмышечной линіи. Манометръ показывалъ отрицательное давленіѳ 7; колебанія 5—6 дѣленій. Около 200 граммъ вошло въ силу одного отрицате.льнаго давленія полости (съ каждымъ вдохомъ входило около 10 граммъ приблизительно). Далѣе примѣнено было незначительное давленіе, еще впущено 500 граммъ. Заключительное давленіе манометръ показывалъ —1 колебанія —1' —11/2. Во время введенія газа ни на что особенно больной не жаловался, ес.чи не считать невральгическихъ болей лѣвой части грудины. Пульсъ 88—90 въ 1'. Непосредственно послѣ вдуванія было просвѣчиваніе больного лучами Рентгена, результатъ таковъ: затемнѣніе правой верхушки до ключицы, рѣзкое затемнѣніе въ области правыхъ бронхіальныхъ железъ и перибронхитическіе тянси отсюда къ периферии; слѣва болѣе низкое стояніе купола діафрагмы, чѣмъ справа и меньшая его подвилшость; рѣзкое затемнѣніе лѣвой верхушки и верхней доли легкаго до 3—4 ребра. Равномѣрное свѣтлое поде пнеймоторакса, идущаѵо почти параллельно продольному діаметру легкаго, еще не вполнѣ спавшагося и слабо-подвижного. По перкуссіи грудной клѣтки звукъ сліва нѣсколько яснѣе, чѣмъ спрева. Хриповъ въ верхушкѣ нѣтъ. По линіи аксилляриой имѣются единичные влажные мелко-пузырчатые хрипы, і^/уіі. Въ легкихъ явленія безъ измѣненія. Чувствуетъ себя хорошо. Кашля стало больше. і®/ѵи. Пульсъ съ утра хорошій—80 въ 1'. Самочувствіе удовлетворительное. Снова вдуваніе N. Манометръ показалъ отрицательное давленіе—4 колебанія хорошія. 5—6. Впущено 1500 к. с. N. Окончательное давленіе+1 і/г, положительное. Поднятіе пульса до 100 въ Г. Поднятіе ды-
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4