— 344 — Обыкновенно представляетъ трудность только 1-й проколъ въ смыслѣ исканія полости. Рѣдко, но попадаются и такіе случаи, когда второй и третій проколы кончаются неудачей въ поискахъ щели. Причина сего, по всей вѣроятпости, —фибринозныя отложенія послѣ перваго укола. Сколько же каждый разъ вводить газа? Большинство авторовъ настаиваетъ на неболыпихъ порціяхъ 300—600 к. с. Въ своихъ опытахъ мы держались и держимся на этотъ счетъ, съ одной стороны, показаній манометра, съ другой —самочувствія больного во время введенія газа. Если размахи манометра хороши, давленіе въ полости плевры при поступленіи въ неегаза подымается постепенно (чрезъ каждые 100 к. с. на 1 дѣленіе), больной ни на что не жалуется —лежитъ совершенно спокойно, то мы вводимъ и болѣе 500 к. с. до 1000, при первомъ вдуваніи и до 1500 —при послѣдующихъ вдуваніяхъ. Муральтъ совѣтуетъ никогда не поднимать давленія между началомъ и концомъ вдуванія больше, чѣмъ на 10 дѣленій, не упуская изъ виду размаха колебаній. ^,Если", —говоритъ онъ, —„колебанія очень уменьшаются, то подобныя явленія, помимо субъективныхъ ош,ущеній, указываютъ на затрудненіе дыханія. Отчего зто? Бужно предполагать или спайки, или плохую приспособленность плевральной полости къ дыханію". Въ такихъ случаяхъ рекомендуется Муральтомъ прекратить вдуваніе. Наши наблюденія не подтверждаютъ подобнаго явленія (см. исторію болѣзни). Иногда колебанія манометра и малы, а больной и во время вдуванія, и послѣ него одышки не ощущаетъ. Часто ли повторять вдуванія одному и тому же? И въ этомъ вопросѣ согласованности у авторовъ не видно. Большинство авторовъ сходится въ настоящее время на мнѣніи: первыя 8 —4 вдуванія дѣлать часто —чрезъ 1 —4 дня. Придерживались и мы въ своихъ работахъ такого правила. Установлено, что способность плевры поглощать азотъ современемъ уменьшается, а потому послѣдующія вдуванія рекомендуется всѣми дѣлать отъ 2 до 1 раза въ мѣсяцъ, не упуская, конечно, изъ виду физикальныхъ явленій въ сторонѣ пнеймоторакса и самочувствія больного. Разсмотрѣвъ технику наложенія цнеймоторакса, теперь умѣстно перейти къ осложненіямъ, какія бываютъ во время введенія газа и послѣ него, о чемъ уже въ разныхъ мѣстахъ было говорено. Остановиться на этомъ лишній разъ необходимо, въ виду еще неразработанности вопроса о сущности пнеймоторакса и сопутствуюпі,ихъ его явленій какъ благодѣтельныхъ, такъ и опасныхъ. Всѣ безъ иоключенія авторы согласны, что самое главное, самое опасное и тяжкое для паціента осложненіе во время и тотчасъ послѣ его наложенія, это —симптомокомплексъ такъ-называемой „плевральной эклампсіи '-' къ счастью, онъ наблюдается очень и очень- рѣдко.
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4