— 343 — конецъ, что игла въ полости, соединяютъ трубку съ азотомъ, который начинаетъ входить самъ толчкообразными движеніями (во время вдоха). Разъ азотъ идетъ самъ, это еще разъ убѣждаетъ насъ, что мы въ плевральной полости. Если идетъ все гладко, то, чтобы ускорить манипуляцію во избѣжаніе приступа кашля, примѣняютъ незначительное давленіе, для каковой цѣлн служить уже указанный баллонъ. Впуская газъ, необходимо чрезъ каждыя 50—100 к. с. контролировать давленіе, поворачивая кранъ на манометръ; давленіе это постепенно возрастаетъ, и тѣмъ медленнѣе, чѣмъ свободнѣе отъ сращеній полость плевры. Въ нормальныхъ случаяхъ, какъ нами замѣчено, давленіе повышается на одно дѣленіе чрезъ каждыя 100 к. с. впущеннаго газа. Бываетъ и такъ,—давленіе отъ небольшого количества газа быстро подымается и сейчасъ же надаетъ. Виной сему, разумѣется, сраіценія, расходящіяся' подъ давленіемъ газа. Нельзя не отмѣтить наблюдавшагося нами нѣсколько разъ факта—усиленія размаховъ и увеличенія первоначальнаго отрицательнаго давленія послѣ введенія нѣкотораго количества газа. Если, предположивъ,- вкололи иглу и нѣтъ увѣренности, что она въ полости, то необходимо оріентироваться, гдѣ же она. Такія возможности бываютъ и не рѣдко, что пришлось наблюдать и намъ нѣсколько разъ. Разсмотримъ подобнаго рода случаи вкратцѣ. Если колебанія незначительны и равномѣрны, около нуля, или даже заходятъ нѣсколько въ положительную сторону,—если при глубокомъ вздохѣ больной задержитъ дыханіе и лѣвое колѣно, поднявшись высоко, опустится тотчасъ же, то такія явленія говорятъ за мѣстонахожденіе иглы въ легкомъ. Можно провѣрить, капнувъ на ватный фильтръ по пути къ иглѣ духовъ. Больной сейчасъ же при выходѣ ощущаетъ этотъ запахъ. Если манометръ очень медленно устанавливается на положительномъ давленіи безъ колебаній или съ незначительными толчкообразными колебаніями въ сторону наростанія, то можемъ быть увѣрены, что игла въ сосудѣ. Провѣряемъ: на ватномъ фильтрѣ, или на кондѣ иглы показывается кровь. Наконецъ, если на манометрѣ колебаній нѣтъ, или они безпорядочны, то съ извѣстной долей вѣроятія можно предположить, что игла или въ плевральныхъ сращеніяхъ или въ фасціи. Въ подобнаго рода сомнительныхъ случаяхъ иногда прибѣгаютъ, по рекомендаціи Заидтапп'в., къ шприцу ВесогЛ, приспособленному къ иглѣ. Въ своей практикѣ мы пользовались обыкновеннымъ шіірицеЪь. Разсулсдаемъ такъ: если игла въ сращеніяхъ или тканяхъ грудной клѣтки, —поршень шприца втягивается обратно; если въ легкихъ—насасывается воздухъ; если, наконецъ, игла въ сосудѣ, то въ немъ показывается кровь. ІІрактическій выводъ изъ всего сейчасъ сказаннаго—не вводить газа, если не увѣрены, что игла въ плевральной полости.
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4