— 341 — колъ" и пользовались имъ какъ для образованія газоваго пузыря, такъ и для послѣдующихъ вдуваній. Къ проколу въ иослѣднее время склоняется большинство авторовъ. Укажу, между прочимъ, какъ горячо защищалъ методъ прокола д-ръ Елючаревъ (Москва) ня 4-мъ прошлогоднемъ съѣздѣ терапевтовъ въ Кіевѣ. „Способъ Вгаиег'а., или дторакоцентезъ" , —говорить іГлючареег, — при всей кажупі,ейся безопасности для больного, представляетъ большія неудобства". Первое, на что указываетъ онъ, неудобство со стороны обстановки операціи. Вѣдь для „торакоцентеза" необходима спеціальная обстановка, разъ дѣло касается разрѣза плевры, хотя бы и незначительнаго. Оперировать же, гдѣ пришлось, нельзя, —это всякому очевидно. Никто, вѣдь, не поручится безъ изолированнаго помѣщенія за асептичность операціи. Далѣе, не всякій врачъ-терапевтъ обладаетъ достаточной техникой для производства торакоцентеза". Является необходимость каждый разъ звать хирурга, и, если производить лѣченіе въ широкомъ масштабѣ, къ чему идетъ теперь дѣло, это уже представляется сопряженнымъ съ громаднѣйшими неудобствами и затрудненіями. Это —съ одной стороны. Самое же главное возраженіе заключается въ томъ, что осложненія въ формѣ эмболіи, эклампсіи, спаекъ и т. п. торакоцентезомъ совсѣмъ-то не устраняются. Въ чемъ же дѣло? Я выше указалъ, что Защгпаѣп'^ въ поискахъ плевральной щели приходилось колоть до 20 разъ, а Рогіапіпі и того больше —до 30. Что же будетъ дѣлать хирургъ, если при операціи встрѣтитъ сраш,енія, не поддающіяся тупой иглѣ, да тоже—въ другомъ мѣстѣ, въ третьемъ и т. д. Да и какой больной согласится на такого рода эксперименты? Потомъ, —совѣтуютъ разрывать спайки послѣ разрѣза тупымъ орудіемъ въ поискахъ плевральной щели. Какъ смотрѣть на это явленіе? Никто, разумѣется, не поручится, что мы, раздѣляя спайки тупымъ путемъ, не разорвемъ сосудовъ, какъ извѣстно, изобилующихъ въ мѣстахъ свѣжихъ сращеній, и тѣмъ самымъ не вызовемъ газовую эмболію послѣдующимъ вдуваніемъ воздуха. А разъ такъ, то возможность газовой эмболіи и при разрѣзѣ не исключена. О плевральной эклампсіи, понятно, и говорить не приходится. Вѣдь для всѣхъ понятно, что шансы на осложненіе пнеймоторакса эклампсіей, т. е. рефлексомъ съ плевры на мозгъ, гораздо больше при манипулированіи нродолжительномъ (тупой иглой), чѣмъ при проколѣ единичномъ. Итакъ, имѣя, стало-быть, предъ собой аппаратъ со включеннымъ въ него манометромъ, можно, при соблюденіи всѣхъ правилъ предосторожности (о которыхъ ниже), съ спокойной совѣстью работать, не прибѣгая даже для перваго раза къ операціи ,торакоцентеза". Приборовъ подобнаго рода много; нѣсколько моделей І^огіапіпі, МигаЫ'а., Мигрііу, Вгаиег'а. и др. заграничныя и русская модель Залкиндсона .
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4