— 338 — бугорчатки путемъ оперативнаго увеличенія верхняго грудного конца, ведущаго какъ разъ обратно, —къ усиленію дыхательныхъ движеній ііораженнаго легкаго. Къ тому же Орловскому кажется нѣсколько необоснованной и роль токсиновъ въ сдавленномъ легкомъ. Перехожу къ показаніямъ наложеиія искусственнаго пнеймоторакса. Разногласіе авторовъ по этому вопросу столь же велико, если не больше. При обзорѣ литературы можно замѣтить, что показанія къ лѣченію пнеймотораксомъ пережило за время его примѣненія эволюцію. Въ началѣ прибѣгало большинство врачей къ этому средству лишь въ крайнихъ случаяхъ, какъ пШшпю геГи§;шт. Время шло, рамки показаній къ наложенію пнеймоторакса расширялись, и въ данное время стали лѣчить пнеймотораксомъ и такихъ больныхъ, гдѣ нѣкоторые шансы на успѣхъ даютъ и другіе общепринятые способы лѣченія, какъ-то: —туберкулинъ (Еохъ), фосфацидъ {Ромаповскій), трипарозанъ {Левагтвъ), „ІК" {Зрепдіег) и др. Самымъ горячимъ приверженцемъ широкаго примѣненія пнеймоторакса является д-ръ Рубель. Онъ настаиваетъ, что русскому врачу особенно и въ первую голову нулсно принять это къ свѣдѣнію. Западно-европейскій врачъ, говоритъ Рубель, дѣйствительно имѣетъ возможность лѣчить своихъ паціентовъ обычнымъ способомъ. Тамъ и несостоятельный больной можетъ воспользоваться либо народной санаторіей, либо больницей, либо услугами разныхъ попечительствъ. Не то, разумѣется, у насъ въ Россіи. Нѣтъ спеціальныхъ лѣчебныхъ заведеній для туберкулезныхъ, если не считать учрежденій „Лиги для борьбы съ туберкулезомъ" , нарождающейся, но не вездѣ еще дѣйствующей; нѣтъ здѣсь безолатнаго страхованія, нѣтъ безплатныхъ кумысолѣчебныхъ заведеній для неимущихъ. Дѣйствительно, нашъ врачъ лишенъ всякой возможности примѣнить на несостоятельныхъ какой бы то ни было раціональный способъ лѣченія. А легочный продессъ, разъ начавшись, не ждетъ, идетъ неудержимо впередъ, имѣя хорошаго союзника, —бѣдную обыденную обстановку. Неужели быть безмолвнымъ зрителемъ туберкулезнаго процесса въ легкихъ, хотя бы въ начальной стадіи, но прогрессирующаго въ силу соціальныхъ условій русской жизни? Итакъ, чтобы конкретизировать всѣ данныя авторовъ по этому вопросу, и потомъ самимъ принять то или иное рѣшеніе, мы будемъ поступать такимъ образомъ. Первымъ дѣломъ отбросимъ случаи, когда операція не только показана, но и должна быть, разумѣется съ согласія больного, сдѣлана. Въ эту категорію входятъ случаи исключительно односторонняго пораженія легкихъ, захватывающаго или цѣлую половину или одну ея долю, остропротекаюп;аго, сулящаго рго§'по8І8 ре88Іта {Заидтапп, Вгаиег, Рогіапіпі, Штернберіъ). Теперь посмотримъ, какъ дѣло обстоитъ со случаями туберкулеза болѣе расплывчатыми, какъ смотрѣли и смотрятъ на нихъ, такъ сказать, основатели пнеймоторакса.
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4