— 337 — Второй {Мигріьу) ііодходитъ къ рѣшенію вопроса съ другой стороны. Онъ предполагаетъ, что сдавливая легкое, мы этимъ самымъ приводимъ его въ состояніе покоя, т. е. поступаемъ такъ же, какъ при лѣченіи туберкулезныхъ суставовъ и костей, иммобилизируя послѣднія въ гипсъ и другіе аппараты. Еще знаменитый Роіаіп близокъ былъ къ идеѣ пнеймоторакса и разсуждалъ подобнымъ образомъ. Покой пораженнаго легкаго для РоІаіп'& былъ необходимъ. Для сего онъ предложилъ замѣнять плевритическую жидкость, находящуюся въ обильномъ колпчествѣ въ полости плевры, воздухомъ, но никоимъ образомъ не оставлять ее пустою, освободивъ пораженное легкое отъ давленія; Опасность подобнаго пнеймоторакса для паціента, говоритъ Роіаіщ заключается не въ присутствіи воздуха, а въ присутствіи жидкаго экссудата, ибо первый безъ вреда можетъ всосаться, а экссудатъ, увеличиваясь все больше и больше, можетъ вредно отразиться на сосѣднихъ оргапахъ. Самъ Роіаіп примѣнялъ этотъ способъ лѣченія въ трехъ случаяхъ піо-пнеймоторакса, при чемъ во всѣхъ трехъ случаяхъ наступило полное разсасываніе газа, а въ двухъ, кромѣ того, общее состояніе больныхъ рѣзко улучшилось, легочныя явленія пошли иазадъ. Указавъ благодѣтельное вліяніе искусственнаго пнеймоторакса на туберкулезный процессъ соименнаго легкаго, необходимо упомянуть также и на вліяніе его (пнеймоторакса) на активные процессы другой стороны. Въ извѣстномъ процентѣ случаевъ и тутъ пнеймотораксъ помогаетъ природѣ бороться съ туберкулезнымъ процессомъ, ослабляя его интенсивность. Что за причина благотворнаго вліянія пнеймоторакса, пока вопросъ до сихъ поръ спорный. Рогіапіпі, 8аидтит и др. объясняютъ это гипереміей другой стороны, которую какъ будто бы вызываетъ пнеймотораксъ. Резюмируемъ: сдавленіе газомъ пораженнаго легкаго, отсюда его покой, оказываетъ благотворное вліяніе на организмъ, съ одной стороны—улучшая самочувствіе больного, ослабляя тягостныя клиническія явленія въ родѣ мучительнаго кашля, знобовъ, кровотеченія и т. п., что видно изъ исторіи болѣзни авторовъ {Ьисіш, Врепдіег —докладъ его Вашингтонскому съѣзду въ 1908 году—450/о полное поправленіе, 1 7О/0 —хорошій результатъ, Трескинская, Еарпиловскій и др.), съ другой— локализируя и рубцуя пораженные очаги, о чемъ свидѣтельствуютъ патолого-анатомическія данныя, добытый путемъ вскрытія больныхъ, лѣченныхъ пнеймотораксомъ {ВигскІіагШ, Ѵагпеске, СгаеЬз, Рогіапіпі и друг.). Но несмотря на все сейчасъ высказанное, все-таки, въ виду теоретичности большей части нашихъ положеній, остается многое еще въ патологіи и физіологіи пнеймоторакса непонятнымъ. А посему нельзя пройти мимо мнѣнія на этотъ счетъ Казанскаго профессора Орловскаго. Онъ никакъ не можетъ примирить взглядъ Вгаиег'а объ абсолютной пользѣ функціональнаго покоя легкихъ при пнеймотораксѣ съ случаями, гдѣ другіе авторы показываютъ хорошіе результаты лѣченія Отч. Владим. губ. зем. бол. за 1913 г. 22
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4