— 336 — при каждомъ обыкновенномъ вдохѣ около 500 —1000. Стало быть, при выпаденіи половины легкихъ еще 2000 к. с. —останется даже слишкомъ, что нужно при дыханіи. Все значитъ дѣло въ приспособляемости грудной клѣтки, которая, какъ практика показываетъ, велика. Больные съ пнеймотораксомъ иногда даже при работѣ (вхожденіи на гору) не испытываютъ никакой одышки. Теперь коснусь терапевтическаго эффекта искусственнаго пнеймоторакса. Посмотримъ, что происходитъ въ легкомъ, сдавленномъ газомъ, —какая его патолого-анатомическая картина и какое физіологическое дѣйствіе сдавленія? Къ сожалѣнію этотъ вопросъ въ настоящее время еще не совсѣмъ хорошо изученъ и мы, въ силу необходимости, принуждены прибѣгать къ различнымъ теоретическимъ соображеніямъ на этотъ счетъ. Предполагается, что при сдавливаніи легкаго инфильтрированным пещеры спадаются, выжимая тѣмъ самымъ гнойное содержимое, что клинически выражается наступаЕОщимъ первое время по наложеніи пнеймоторакса увеличеніемъ мокроты {Вгииег). Это механическое условіе. Но можно съ извѣстной долей вѣроятія предположить и физіологическое дѣйствіе на ткань легкихъ пнеймоторакса. Разсматривая опубликованныя авторами исторіи болѣзней, мы видимъ, что ихъ больные послѣ наложенія пнеймоторакса начинаютъ себя чувствовать лучше, крѣпче, температура начинаетъ падать, утихаютъ и другія токсическія явленія, какъ-то —поносы, рвота, ночные поты и т. п. Чѣмъ же все это объяснить? Въ самомъ дѣлѣ, если сдавливается инфильтрированный участокъ легкаго весь, еп шаззе, измѣняя тѣмъ самымъ крове-и лимфообращеніе, сжимая легочные капилляры и лимфатическія п^ели, то задерживаются стало быть на мѣстѣ туберкулезнаго очага токсины. Послѣдніе, мало того, что менѣе всасываются чрезъ это въ общій кругъ кровообращенія, на мѣстѣ служатъ постояннымъ раздражителемъ близлежащей ткани. Она же, постоянно раздражаясь, приводитъ въ дѣятельное состояніе соединительно-тканныя клѣтки, которыя, размножаясь, рубцуютъ пораженные очаги. Не могу не обратить ваше вниманіе еще на одно обстоятельство. Вѣдь, сдавливая легкое, мы приводимъ его въ состояніе покоя. Не оказываетъ ли послѣдній самъ по себѣ благодѣтельное вліяніе на туберкулезный процессъ? На самомъ дѣлѣ, стѣнки алвеолъ пораженнаго легкаго, прижимаясь другъ къ другу, затрудняютъ образованіе жидкаго содерншмаго, тѣмъ самымъ лучше смогутъ зарубцеваться (Сагзоп). Нѣтъ сомнѣнія также, что всякому воспалительному органу нуженъ покой для локализаціи воспаленія. Вгаиег'у и Мигрііу принадлежитъ заслуга конкретизаціи нашихъ современпыхъ понятій относительно механизма покоя легкаго при дѣйствіи на туберкулезный процессъ въ немъ. Первый предполагаетъ, что при сдавленіи легкаго изъ него, какъ изъ губки, механически выжимается находящійся въ немъ секретъ, что, какъ мы уже имѣли случай говорить, уменьшаетъ токсическія явленія организма.
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4