- 335 ~ „ПоШегеп". Благодаря послѣднему, чѣмъ глубже дыгаитъ больной пневмотораксомъ, тѣмъ больше создаются условія (статическія и механическія), при которыхъ здоровое легкое не можетъ достаточно вентилироваться. Въ самомъ дѣлѣ, если средостѣніе при произвольномъ пнеймотораксѣ, благодаря разницѣ давленія въ той и другой сторонѣ легкихъ, не будетъ фиксировано, то легкое не сможетъ во время выдоха выдавить нужную часть использованнаго воздуха, такъ какъ средостѣніе, не встрѣчая препятствія со стороны пнеймоторакса, выпячивается въ сторону послѣдняго. Во время же вдоха средостѣніе вдается въ здоровую сторону, такъ какъ воздухъ входитъ не только черезъ голосовую щель, но и черезъ отверстіе пнеймоторакса, уменьшая тѣмъ самымъ площадь дышащаго легкаго. А это послѣднее мѣшаетъ войти свѣжему воздуху въ легкія въ достаточной мѣрѣ. Углекислоты благодаря такому маневрированію средостѣнія въ легкихъ разъ-отъ-разу становится все больше и больше, а она, какъ извѣстно, раздражаетъ дыхательный центръ, вызывая дыхательныя движенія. Подобнаго рода явленія справедливо докторъ Рубель назвалъ заколдованнымъ кругомъ, въ какой попадаетъ больной при спонтанномъ пнеймотораксѣ. Второе—на что Рубель указываетъ, ато явленіе, такъ называемаго, маятниковаго воздуха (РепйеПпй Бгаиег'&). Состоитъ подобное явленіе въ слѣдующемъ. Въ бронхахъ здоровой стороны, какъ и полагается во время вдоха—давленіе ниже атмосфернаго, а во время выдоха— выше атмосфернаго, въ бронхахъ же со стороны пнеймоторакса-—давленіе атмосферное. Итакъ, стало-быть, воздухъ во время выдоха устремляется не только наружу по голосовой щели, но и въ сторону пнеймоторакса по соотвѣтствующимъ бронхамъ, гдѣ, какъ указали, давленіе атмосферное. При входѣ же воздухъ въ здоровое легкое попадаетъ не только изъ атмосферъ черезъ голосовую щель, но и изъ больного легкаго по его бронхамъ, что разумѣется потому, что тутъ давленіе атмосферное, а тамъ (въ здоровомъ легкомъ)—отрицательное. Получается такая картина, что использованный воздухъ перекочевываетъ изъ одного легкаго въ другое^ и тѣмъ больше, чѣмъ интензивнѣе и чапі;е дыханіе. Снова—заколдованный кругъ. Ничего подобнаго не приходится наблюдать при искусственномъ пнеймотораксѣ, гдѣ все въ рукахъ оперирующаго врача. Итакъ резюмируемъ: произвольный пнеймотораксъ—опасный, большею частію неоліиданный врагъ больного, искусственный—союзникъ облегчающій, а иногда и исцѣляющій подчасъ безнадежнаго больного. Теперь дальше. Пусть искусственный пнеймотораксъ союзникъ паціента, но можетъ ли быть выведено изъ строя безъ ущерба для организма цѣлое легкое? Докторъ Рубель, благодаря работамъ Вокг'а, и спирометрическимъ изслѣдованіямъ Наиіташі'^, ноказалъ, что выпаденіе цѣлой половины легкихъ не вліяетъ вредно на организмъ, такъ какъ другое легкое вполнѣ можетъ замѣнять функціи выпавшаго. Вѣдь доказано, что жизненная емкость легкихъ въ предѣлахъ 4000 к. е., количество воздуха
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4