b000000876

послѣдовательно и правильно, она неизбѣжно повлечетъ увѳличеніе расходовъ на это дѣло и будетъ стоить значительно дороже, чѣмъ организація по типу централизаціи. Плохо-же обставленные и не руко- водимые психіатромъ пріемные покои для душевно'-больныхъ при уѣзд- ныхъ больницахъ способны только дискредитировать идею децентрали- заціи. 9) Для тѣхъ земствъ, которыя найдутъ достаточно средствъ, чтобы поставить себѣ задачей достиженіе полной доступности пси- хіатрической помощи для всего населенія губерніи, слѣдуетъ рекомен- довать, какъ наиболѣе раціональное, устройство поуѣздныхъ психіатри- ческихъ лѣчебницъ, вполнѣ правильно обставленныхъ во всѣхъ отношеніяхъ и предназначенныхъ исключительно для острыхъ боль- ныхъ, причемъ перешедшіе въ хроническое состояніе должны быть эвакуируемы въ собственныя семьи (съ пособіемъ или безъ пособія отъ земства), въ семейный патронажъ или въ центральную губернскую больницу — колонію. 10) По мнѣнію Яковенко при осуществленіи по- добнаго плана необходимо, чтобы все это дѣло въ полномъ его объемѣ находилось въ завѣдываніи одного губернскаго земства, а не уѣздныхъ. На IX Пироговскомъ съѣздѣ (Качкачевъ) вопросъ о децентрали- заціи былъ подвергнутъ всестороннему разсмотрѣнію и съѣздъ вынесъ резолюцію, въ которой призналъ за децентрализаціей психиатрической помощи населенію „единственно правильное разрѣшеніе даннаго во- проса". Нужно сказать, что, будучи признана необходимой децентрализація, до сихъ поръ еще находится въ области теоретической. Мы еще не можемъ сказать, что такое-то земство выполнило задачу распіиренія психіатрической помощи и сдѣлало психіатрическое лѣченіе и призрѣніе близкимъ и доотупнымъ населенію, какъ напримѣръ земская уѣздная соматическая помощь въ уѣздахъ. Очень понятно, здѣсь есть важные тормозы, напримѣръ финансовый, а также и неосуществленіе идеи мелкаго самоуправленія. Все-таки уже нѣкоторыя земства приступили къ дѣлу на практикѣ, напримѣръ Харьковское губернское земство строитъ (Качкачевъ 1912 г.) въ Купянскомъ уѣздѣ вторую губернскую психіатрическую больницу. Вятское губернское земство уже имѣетъ 4 психіатрическихъ больницы въ -уѣздахъ. Пермское земство строитъ вторую губернскую больницу въ Екатеринбургѣ, на что ассигновало полмилліона рублей. Воронежское земство ассигновало около двухсотъ тысячъ рублей на колонію въ с. Орловкѣ. Число . кроватей въ уѣздныхъ психіатрическихъ больницахъ, по мнѣнію психіатровъ, должно относиться къ числу населенія даннаго уѣзда, какъ 1 : 1000. Въ нашемъ Владимірскомъ губернскомъ земствѣ вопросъ о де- централизаціи психіатрической помощи населенію былъ поднятъ стар- шимъ психіатромъ А. Л. Верблюнскимъ въ 1909 году. Для достиженія этой цѣли А. Л. Верблюнскій предлагалъ раздѣлить всю губернію на 5 районовъ и въ каждомъ районѣ на мѣстѣ для него центральномъ