b000000876

— 51 - Вопросъ о децентрализаціи впервые былъ' выдвинутъ на УІЦ Пиро- говскомъ съѣздѣ въ 1901 году псих. В. И. Яковенко. Тезисы, кото- рыми Яковенко мотивируетъ необходимость децептрализаціи, сводятся къ слѣдующему: 1) При суіцествованіи психіатрическихъ бодьницъ по одной на всю губернію степень пользованія ими со стороны населенія разныхъ уѣздовъ находится въ обратномъ отношеніи съ разстояніемъ отъ губернскаго города, гдѣ обыкновенно находится психіатрическая болница. 2) Улучшеніе путей сообіденія, полная освѣдомленность на- селенія относительно больницы и правильная организація пріема ду- шевно-больныхъ черезъ посредство участковыхъ земскихъ врачей — только въ нѣкоторой степени ослабляютъ вышеуказанную неравномѣр- ность. 3) Принципъ приближенія лѣчебпицъ и врачей къ населенію, уже давно признанный единственно раціональнымъ, по отношенію къ соматическимъ больнымъ, въ одинаковой мѣрѣ имѣетъ силу и по отношенію къ душевно-больнымъ, интересы которыхъ страдаютъ при слишкомъ большой удаленности отъ нихъ психіатрическихъ лѣчебницъ. 4) Попытка устройства пріемпыхъ покоевъ для душевно-больныхъ при волостныхъ правленіяхъ и уѣздныхъ земскихъ больницахъ, а также мысль объ устцойствѣ уѣздныхъ пріютовъ для хрониковъ не приводили до сихъ поръ къ сколько нибудь удовлетворительнымъ результатамъ по той причинѣ, что при этомъ преслѣдовались ипыя цѣли (транспорти- ровка больныхъ, удешевленіе ихъ содержапія въ дешевыхъ уѣздныхъ пріютахъ или же стремленіе создать нѣкоторые тормозы для слишкомъ большаго наплыва больныхъ въ губернскую психіатрическую больницу). Задача лее правильно' организованнаго лѣченія душевно-больныхъ въ спе- ціальныхъ уѣздныхъ лѣчебницахъ до сихъ поръ ни разу не ставилась вполнѣ опредѣленно и сознательно. 5) Интересы острыхъ свѣже заболѣвшихъ душевно-больныхъ требуютъ возможной близости къ нимъ психіатри- ческой больницы, хорошо обставленной въ медицинскомъ отношеніи и завѣдуемой психіатрами. Достаточно было-бы имѣть въ каждомъ уѣздѣ по одной лѣчебницѣ на 10 — 20 кроватей, смотря по населен- ности уѣзда. 6) Для душевно-больныхъ хрониковъ нѣкоторая отдален- ность (въ предѣлахъ той - же губерніи) психіатрической больницы имѣетъ менѣе существенное значеніе, а которому въ интересахъ экономіи для этой категоріи больныхъ допустимо существованіе центральной пси- хіатрической больницы, куда могли-бы эвакуироваться изъ уѣздныхъ психіатрическихъ лѣчебницъ тѣ хроники, которыхъ невозможно воз- вратить въ собственную семью или помѣстить въ семейный патронажъ. 7) Епі,е большая централизація иризрѣнія душевно-больныхъ (окружныя лѣчебницы на 3 — 4 губерніи каждая) является безспорно крупнымъ шагомъ назадъ въ дѣлѣ организаціи попеченія о душевно-больныхъ. 8) До тѣхъ поръ, пока недостатокъ матеріальныхъ средствъ у земствъ вынуждаетъ ихъ тѣми или другими способами ограничивать пріемъ въ психіатрическія больницы; нельзя пока рекомендовать поуѣздную де- централизацію психіатрической помопщ, такъ какъ, будучи проведена 4»