63 части въ полость малаго таза, а благодаря 'эяергическимъ аотугамъ произошелъ разрывъ передней стѣнки матки выше внутренняго зѣва. Эта форма разрыва довольно рѣдкая, —наичаще разрывы съ шейки переходятъ на вижній еегиентъ матки и получается поперечный отрывъ свода или нижняго сегмента матки на мѣстѣ сократительнаго кольца; но здѣсь, нужно думать, благодаря тому, что выдающаяся опухоль препятствовала предлежаш,ей части спуститься въ полость таза, не образовалось растялгеніе нижняго отдѣла матки, ночему разрывъ и захватилъ выше лежащую часть; это было, вѣроятно, и ближайшей причиной разрыва, но нужно, конечно, допустить еще и болѣзненное состояніе самой мускулатуры матки, такъ какъ 10—12 часовъ, хотя бы и сильной родовой дѣятельности для здоровой матки срокъ слишкомъ короткій, чтобы здоровая мышечная ткань могла разорваться; сколько приходится наблюдать затянувшихся родовъ съ поперечвымъ положѳніемъ, гдѣ родовая дѣятельность длилась нѣсколько сутокъ, но получалась атонія матки, а не разрывъ; во всѣхъ а;е случаяхъ разрывовъ матки, которые подвергались посмертному подробному изслѣдованію, края разрыва всегда представляли патологическое измѣненіе въ видѣ перерожденія мышцъ, —что, вѣроятно, было и въ нашемъ случаѣ. (нт » Что касается механизма выхозкденія плода въ брюшную полость, то въ нашѳмъ случаѣ вѣроятно было постепенное выхождеяіе; обыкновенно плодъ изгоняется изъ матки, и матка быстро сокращается и вмѣстѣ съ тѣмъ и края разрыва сближаются; у насъ же въ передней стѣнкѣ маткв ощущался большой дефектъ, края разрыва были спаяны съ брюшной стѣнкой в кишками, и даже при выпискѣ больной, когда матка была не больше кулака и плотно фиксирована у передней брюшной стѣнки, пуговка маточааго зонда прощупывалась непосредственвочрезъ брюшной покровъ, что даетъ право предположить, что плодъ выдѣлился изъ матки ае вполнѣ, и было время развиться крѣпкимъ спайкамъ съ брюшиной и кишками;—такимъ образомъ.ллодъ въ брюшной полости, ткапсулировался. леи! этот»; йчтиият^ шнтпт %&'\шѵ'іцЦ ■ ак Случай кончился благопріятпо, выздоровленіемъ; и до нашего вмѣшательства, которое заключалось въ удаленіи разложившагося плода, больная прожила 17 дней и природа, оградивъ организмъ образованіемъ полости, содержащей разлагающійся плодъ, намѣтила
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4