64 уже пути ег-о удаленія, Въ литературѣ описаны случаи, когда вышедшій въ бріогаеую полость плодъ извергался чрезъ много времени по частямъ чрезъ образовавшійся абсцессъ брюшной етѣнки или черезъ пупокъ. Больная все время лихорадила и поступила съ 1;° 39,2^—и воспалительнымъ фокусомъ въ правомъ легкомъ, который можно разсматривать какъ метастатическій абсцессъ, но рѣзко выраженной піэміи или септико-піэліи въ данномъ случаѣ не было. Причина этого обстоятельства кроется, по моему мнѣнію, главнымъ образомъ въ томъ, что поле дѣятельности крестьяаскихъ повйтухъ было ограничено звачительныиъ съуженіемъ влагалища и трудной достижимостью шейки матки, а также спаденіеиъ зѣва, и отсутствіемъ предлежащей части, на которую бы онѣ могли направить свои манипуляціи; такимъ образомъ, область внесѳнія посторонней инфекціи была ограничена, а самъ плодъ, какъ показали недавнія изслѣдованія Строганова, не содержитъ патогенныхъ микробовъ. Въ заключеніе скажу нѣсколько слов% о выборѣ оперативнаго пособія въ нашемъ случаѣ; какъ извѣстно, вопросъ о терапій при разрывѣ матки въ настоящее время вызываетъ много споровъ среди акушеровъ: нѣкоторые совѣтуютъ во всякомъ ковстатированномъ случаѣ разрыва дѣлать ляпоротомііо, извлекать плодъ, удалять излившуюся кровь, отыскать источникъ кровотѳченія и зашить края разрыва; друпе—экетирпировать матку или дѣлать операціи Рогго, гдѣ возможно; другіе же совѣтуютъ, если возможно, извлекать плодъ черезъ разрывъ матки и, если нѣтъ продолжающагося кровотеченія и явленій сепсиса, ограничиться выжидательной терапіей; какъ тѣ, такъ и другіе получаіи несомнѣнно хорогаіе результаты, но думаю, что каждый случай со своими особенностями требуетъ строгой индивидуализаціи въ оперативномъ пособіи; въ нашемъ случаѣ, когда спайками плодъ былъ инкапсулированъ въ брюшной полости, и достаточный широкій разрывъ матки, чрезъ которой свободно удаленъ плодъ, вполнѣ оправдывается извлеченіе плода рег ѵіа8 паіпгаіез, а не при помощи ляпоротоміи. Предлагая вниманію товарищей этотъ довольно рѣдкій случай, прошу извинить за краткость и неполноту сообщенія, а также отсутствіе литературныхъ данныхъ, но обработать по/і,робво я не имѣлъ достаточно времени и необходимаго матеріала подъ рукаѵіи. '•тщЫппщ')'
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4