b000000600

хожиліяхъ малоберцовыхъ мышцъ пришлось примѣнить мѣстную анэ- стезію. Вырѣзаны творожисто измѣненныя влагалища общаго длин- наго разгибателя пальцевъ малоберцовыхъ мышцъ; для закрытія де- фекта послѣ удаленія изъязвленной кожи надъ послѣдними сдѣланъ большой послабляющій разрѣзъ на тылѣ стопы, но всетаки дефектъ закрыть съ натяженіемъ и послѣ снятія швовъ рана разошлась. Къ 30 мая остался небольшой чистый грануляціонный дефектъ и боль- ная выписана для амбулаторнаго лѣченія. На внутр. сторонѣ пятки, на мѣстѣ послѣдней операціи остаются до сихъ поръ туберкулезныя язвы кожи; подъ Пупартовой связкой большой пакетъ туберкулезныхъ железъ; надъ плюснофаланговымъ суставомъ большого пальца правой ноги очень болѣзненный холод- ный абсцессъ. Операція 28 іюня подъ хлороформно-эфирнымъ нарко- зомъ. Удалены всѣ бедреныя и паховыя железы, вырѣзанъ холод- ный абсцессъ сухожильнаго влагалища большого пальца, вырѣзана кожа внутренней стороны пятки и дефектъ закрыть кожнымъ лоску- томъ на ножкѣ, взятымъ изъ лѣваго бедра; ноги фиксированы въ скрещенномъ иоложеніи гипсовой повязкой. Черезъ 8 дней перевязанъ кожный мостикъ и лоскутъ оказался отлично прижившимъ. Черезъ нѣсколько дней образовались многочисленныя кожныя язвы на кожѣ стопы вдоль верхняго края пересаженнаго лоскута и на рубцахъ вдоль вырѣзанныхъ сухожильныхъ влагалищъ. Язвы эти упорно не заживали, и потому 3 августа при регіонарной анэстезіи сѣдалищнаго нерва вырѣзана довольно широкая полоса кожи съ язвами, и дефектъ оставленъ открытымъ. Дефектъ хорошо зарубцевался, но на другихъ мѣстахъ появились новыя язвы, имѣвшія весьма злокачественный ха- рактеръ и неудержимо распространявшіяся несмотря на примѣненіе 5 0 /о и 10 0 |о пирогалловой мази; почти весь пересажанный лоскутъ, кожи тыла и наружнаго края стопы, пятки были разрушены язве- нымъ процессомъ; появились язвы и въ рубцахъ паховой области и колѣна и подкожные творожистые узлы на голени и бедрѣ. 23 сен- тября при регіонарной анэстезіи сѣдалищнаго нерва вырѣзана на болыпомъ протяженіи изъязвленная кожа стопы и захваченныя тубер- кулезньшъ процессомъ сухожилія малоберцовыхъ мышцъ, клѣтчатка, мѣстами надкостница; большой дефектъ оставленъ открытымъ; онъ скоро выполнился здоровыми грануляціями и 9 октября покрыть пе- ресадкой кожи по ТЫегзсЬ'у съ лѣваго бедра при регіонарной анэсте- зіи (п. сгигаііз п. сиіапеиз Гепюгіз Іаі); пересадка удалась превосходно. Еще до этой операціи появились туберкулезные узлы въ подкожной клѣтчаткѣ голени и бедра по ходу лимфатическихъ сосудовъ, именно позади срединной лодыжки на задне-внутренней сторонѣ голени вблизи подколѣнной ямки, на наружной сторонѣ нижняго конца бедра; изъ- язвился, кромѣ того, рубецъ на колѣнѣ. 26 октября операція при ре- гіонарной анэстезіи (сѣдалищный и бедреный нервы, наружный кож- ный нервъ бедра); вырѣзаны всѣ подкожные узлы и язвы; на верх-