b000000600

— 167 — ченія съ выполненной вялыми грануляціями раной величиной 4X4 сант. Несмотря на сращеніе отломковъ лишь соединительнотканнымъ руб- цомъ онъ довольно хорошо ходилъ съ палкой. 194. Рваная рана колѣна, прогрессирующая гангрена. Давыдъ В. 50 л., кр. Овсейка, Глѣбовск. вол., 7 /ш— 18 /іѵ 1912 г. 5 марта больного понесла лошадь, онъ вывалился изъ саней и долго волочился по землѣ, держась за вожжи, ободравъ при этомъ кожу на боковой сторонѣ праваго колѣна. Въ центрѣ обширной сса- дины кожа омертвѣла на протяженіи 5X5 сант. Темп., сперва нор- мальная, доходила до 39°. Перевязки съ Іір. аішпіпіі асеіісі. 13 марта замѣчено довольно обширное омертвѣніе подкожной клѣтчатки, начи- нающееся отъ краевъ раны и немедленно подъ бромъ-этиловымъ нар- козомъ сдѣланы обширные разрѣзы на бедрѣ и голени, широко вскрытъ колѣнный суставъ перерѣзкой сухожилія четырехглавой мышцы и бо- ковымъ разрѣзомъ, удалена отовсюду омертвѣвшая клѣтчатка и всѣ раны выполнены тампонами, смоченными перекисью водорода. При ежедневныхъ перевязкахъ и промываніяхъ перекисью водорода омерт- вѣніе стало быстро ограничиваться, раны очищались, темп, понизи- лась, но въ дальнѣйшемъ началось омертвѣніе наружнаго мыщелка бедра и прикрѣплявшихся къ нему связокъ, замѣчена была задержка гноя въ суставѣ и 24 марта сдѣлана резекція сустава при регіонар- ной анэстезіи (п. сгигаііз и п. ізсЫайісиз по моему способу). Поверх- ности распиловъ костей скоро стали омертвѣвать, но на бедрѣ это омертвѣніе далеко не пошло, и скоро поверхность распила очистилась, на распилѣ же болыпеберцевой кости омертвѣвшія части долго не отдѣлялись. Послѣ резекціи гектическая лихорадка не только не пре- кратилась, но даже усилилась и доходила до 40° по вечерамъ. 4 апр. замѣчены и вскрыты затеки гноя на наружной и внутренней поверх- ностяхъ голени, но и послѣ этого, несмотря на прекращеніе гангре- нознаго процесса, гектическая лихорадка продолжалась, чистьія и по- крытыя прежде здоровыми грануляціями поверхности ранъ стали су- хими и безжизненными, образовались большіе гангренозные пролежни на пяткѣ и крестцѣ, больной сильно исхудалъ и потерялъ аппетитъ. 17 апр. подъ хлороформнымъ наркозомъ произведена ампутація бедра, операція продолжалась всего 5 минутъ, наркозъ 10 мин., но, тѣмъ не менѣе, очень ослабленный больной не перенесъ операціи и къ утру слѣдующаго дня умеръ. 195. Гнойное воспаленге колѣннаго сустава. Михаилъ А. 12 л., кр. с. Филимонова, Погост, вол., 31 /і — 27 /ѵ 1912 года. 2 недѣли тому назадъ мальчикъ поранилъ топоромъ правое ко- лѣно, и рана оставалась безъ лѣченія. Черезъ недѣлю появились боли