b000000600

— 109 - 117. Аскарида въ желчномъ протокѣ. Агрипина Г. 45 л., кр. гор. Переславля, 16 /ѵ — ;26 /уі 1913 года. 2 года тому назадъ была желтуха въ теченіе 8 недѣль и прошла при терапевтическомъ лѣченіи. Съ тѣхъ поръ была здорова. Въ на- чалѣ апрѣля стала чувствовать слабость, боль подъ ложечкой и дней черезъ 10 послѣ этого снова появилась желтуха. Приступовъ болей, похожихъ на желчную колику, никогда не бывало. При поступленіи въ терапевтическое отдѣленіе 10 мая у больной была умѣренная жел- туха, нижній край печени, плотный и заостренный, прощупывался на 2 пальца ниже нормальнаго своего мѣста, поверхность печени гладка, плотна, желчный пузырь не прощупывался. Селезенка увеличена, плотна и ясно прощупывается. Желудочнаго содержимаго послѣ проб- наго завтрака получить не удалось. Испражненія не окрашены желчью. Сердце здорово, пульсъ 76, темп, не поднималась свыше 37,5°. Была распознана закупорка общаго желчнаго протока, вѣроятно, камнемъ и 16 мая сдѣлана операція подъ хлороформо-эфирнымъ наркозомъ. Брюшная полость вскрыта косо-поперечнымъ разрѣзомъ Зргеп^еГя. Желчный пузырь окутанъ сплошными сращеніями, но стѣнки его и содержимое на видъ нормальны; послѣ труднаго раздѣленія этихъ сращеній не удалость найти общаго желчнаго протока и ничего не прощупывалось въ 1і§ Ьероіо-сішкіѳпаіе. Поэтому произведена мобили- зація двѣнадцатиперстной кишки по КосЬег'у, и когда съ задней сто- роны этой кишки легко былъ найденъ общій желчный протокъ, рас- ширенный почти до размѣровъ тонкой кишки. Протокъ вскрытъ про- дольнымъ разрѣзомъ и изъ него извлечена живая аскарида. Протокъ обслѣдованъ пальцемъ, корицангомъ и зондомъ далеко вверхъ и внизъ и оказался свободно проходимымъ и не содержещимъ больше ни аска- ридъ ни камней. Высоко въ печеночный протокъ введена дренажная трубка толщиною въ карандашъ, и вплоть до нея разрѣзъ общаго желчнаго протока зашитъ однимъ рядомъ швовъ. Къ мѣсту шва вве- денъ также марлевый вьшускникъ. Сшита двумя кэтгутовыми швами отслоенная брюшина надъ почкой и подъ нее введенъ небольшой марлевый вьшускникъ, выведенный въ брюшную рану. 27 мая удаленъ марлевый вьшускникъ, а 7 іюня выпалъ резиновый дренажъ. До этого времени желчь вытекала изъ него свободно, но желтуха исчезала очень медленно, и, когда выпалъ дренажъ, оставалась еще небольшая желтушная окраска склеръ; тѣмъ не менѣе больная чувствовала себя вполнѣ хорошо. Послѣ удаленія дренажа повязка сильно промокала желчью и ее приходилось мѣнять 2 раза въ день, но затѣмъ отдѣленіе желчи стало уменьшаться и къ 20 іюня свищъ вполнѣ закрылся. Со времени удаленія резиноваго дренажа испражненія, который до того были нормально окрашенными, стали совершенно обезцвѣченными, сѣро-бѣлаго цвѣта, но вмѣстѣ съ тѣмъ, именно послѣ удаленія дре- нажа, исчезли послѣдніе слѣды желтухи и больная чувствовала себя вполнѣ здоровой. 26 іюня она выписана.