b000000600

— 108 — былъ полный: повязка оставалась почти сухой. Съ 8 апрѣля катетеръ былъ удаленъ и желчи не вытекало изъ свища ни капли; его наружное отверстіе стало быстро заживать и 12 апрѣля больная выписана со- вершенно здоровой, съ маленькой грануляціонной ямкой на мѣстѣ свища. Во все послѣопераціонное время испражненія были нормально окрашены, никакихъ диспепсическихъ разстройствъ и болей въ животѣ не было. Послѣ выписки неоднократно показывалась въ амбулаторію вполнѣ здоровой. 116. Желчно-каменная болѣзнь. Дарья П. 47 л., кр. с. Добрилово, Петровской вол.. З і/ѵ— 18 /ѵі 1913 года. Съ 23-лѣтняго возраста страдаетъ очень частыми (почти еже- недѣльными) приступами очень сильныхъ болей подъ ложечкой и въ правомъ подреберьѣ, часто сопровождающимися рвотой и длящимися иногда до 3 сутокъ. 15 лѣтъ тому назадъ лежала въ больницѣ по поводу лгелтухи, длившейся 2 мѣсяца. Поступила во время тяжелаго приступа болей; желчный пузырь неясно прощупывается, край печени опущенъ пальца на 2. Сердце здорово; въ нижней долѣ праваго легкаго кре- питирующіе хрипы при нормальной темп. Моча нормальна; никакихъ слѣдовъ желтухи. Подъ вліяніемъ тепла въ видѣ мѣшка съ горячей водой боли утихли и 4 іюня сдѣлана операція подъ хлороформно- эфирнымъ наркозомъ съ предварительнымъ впрыскиваніемъ 0,оі морфія. Косо-поперечный разрѣзъ Зргеп^еГя далъ прекрасный доступъ къ желч- нымъ путямъ. Желчный пузырь сильно утолщенъ, въ немъ прощупы- вается выполняющій всю его полость камень. Дно пузыря свободно отъ сращеній, но не далеко отъ шейки онъ очень плотно приращенъ къ двѣнадцатиперстной кишкѣ; когда это сращеніе было разрѣзано г на поверхностяхъ кишки и пузыря найдено было по небольшому (около 1 сант. діаметромъ) дефекту круглой формы, выполненному грануляціями; очевидно въ этомъ мѣстѣ было прободеніе пузыря въ кишку. Вполнѣ закрыть дефектъ кишечной стѣнки не удалось, такъ какъ швы прорѣзывались, и онъ закрытъ сальникомъ, подтянутымъ и укрѣпленнымъ надъ нимъ однимъ швомъ. Желчный пузырь быль вы- дѣленъ, перевязана пузырная артерія и перерѣзанъ тщательно выдѣ- ленный пузырный протокъ; просвѣтъ его оказался запустѣвшимъ. При ощупываніи общаго желчнаго протока камней въ немъ не найдено. Къ культѣ пузырнаго протока введена резиновая дренажная трубочка и вплоть до нея рана зашита. Стѣнка удаленнаго пузыря оказалась утолщенной до І 1 ^ сант. у дна и ^ сант. у шейки, въ полости его грязная слизь и выполняющій всю полость камень совершенно чернаго цвѣта, съ бугристой поверхностью. Величина камня 3 1 /2Х2 1 /2 сант. Зажив^іеніе прошло совершенно гладко и 18 іюня больная выписана выздоровѣвшей.