b000000600

— 91 - Съ этого же времени появилась рвота, сначала изрѣдка, затѣмъ (въ коицѣ апрѣля и началѣ мая) раза два въ день. Послѣднее время рвота снова стала рѣже. Изжоги и отрыжки никогда не было. За послѣднее время боли подъ ложечкой значительно усилились, но все же больной все время могъ работать, хотя сильно исхудалъ и ослабѣлъ. Аппе- титъ со времени заболѣванія ухудшился, появились запоры. Легкія нормальны. Первый тонъ сердца глуховатъ, небольшой артеріосклерозъ. Моча нормальна. Въ подложечной области, по средней линіи, неясно прощупывается бугристая опухоль. Общая кислотность желудочнаго сока 12, свободной соляной кислоты нѣтъ, реакція на молочную ясно выражена. Больной крѣпкаго сложенія и удовлетворит, питанія. Операція 16 іюня подъ эфирнымъ наркозомъ. Разрѣзъ по сред- ней линіи отъ мечевиднаго отростка до пупка. Въ желудкѣ большая бугристая опухоль, начинающаяся недалеко отъ привратника и зани- мающая приблизительно третью часть желудка; на задней сторонѣ эта опухоль Сращена съ брыжжейкой поперечной ободочной кишки, и на мѣстѣ этого сращенія на поверхности желудка видѣнъ большой звѣздчатый рубецъ. Железы очень велики и тверды, и цѣпь ихъ до- ходитъ почти до входа въ желудокъ. Сращеніе съ брыжжейкой поперечной ободочной кишки удалось разрѣзать такимъ образомъ, что нижній листокъ ея остался неповреж- деннымъ и средняя ободочная артерія уцѣлѣла. Сдѣлана резекція желудка по КосЬег'у, при чемъ удалено немного меньше половины желудка. Брюшная полость зашита трехъэтажнымъ швомъ. Въ удаленной части желудка найдена раковая язва величиною почти въ ладонь, за- нимающая заднюю, нижнюю и переднюю стѣнки желудка. Разрѣзъ справа захватилъ часть двѣнадцатиперстной кишки шириною въ 1 сант., слѣва прошелъ на 4 сант. отъ видимой границы рака. Послѣопера- ціонное теченіе было вполнѣ гладкимъ, и при выпискѣ больной чув- ствовалъ себя вполнѣ хорошо. 9 /і 1914 г. больной снова обратился по поводу слабости, про- грессирующаго исхуданія, потери аппетита и противной отрыжки. Въ животѣ опухоли не прощупывалось. 102. Ракъ желудка. Василиса Ш. 54 лѣтъ, кр. д. Большево, Петровской волости, 5 /ѵ — 4 /ѵп 1913 г. Больна года два. Первый годъ заболѣванія страдала только изрѣдка повторявшимися рвотами. Послѣдній годъ рвота прекратилась, но появились сильныя боли въ области желудка, усиливающіяся послѣ ѣдкг. Отрыжки и изжоги больная не отмѣчаетъ. За послѣдній годъ сильно исхудала и ослабѣла. Въ началѣ февраля 1913 года лежала въ терапевтическомъ отдѣленіи Переславской больницы съ діагнозомъ рака желудка. Была предложена операція, но больная на нее не согласилась.