b000000600

— 52 — Сразу же вытекло 400 сант. гноя и въ дальнѣйшемъ оифонъ дѣйствовалъ хорошо, но ребенокъ былъ уже очень слабъ и 14 /хі умеръ. 50. Гнойный плевритъ. Ефимъ Б. 20 л., кр. с. Лыченецъ, Половецкой вол., 2 /ѵі— 10 /іх — 1913 г. Заболѣлъ 14 мая — сильная боль въ лѣвомъ боку, жаръ и кашель. 24 мая былъ принять въ терапевтическое отдѣленіе съ явленіями рѣзкой тупости и ослабленнаго бронхіальнаго дыханія, занимающими всю область лѣваго легкаго сзади и подъ мышкой. Плевральная пункція дала серозно-гнойную жидкость, въ которой найдены были стрептококки. 30 мая вторичная пункція, получена болѣе густая, со- вершенно непрозрачная, жидкость. 31 мая предполагалось сдѣлать резекцію ребра, но при изслѣдованіи найденъ высокій тимпаническій звукъ сзади, въ области нижней половины лопатки. Въ ночь на первое іюня выдѣлилось большое количество гнойной мокроты. Въ виду подозрѣнія на вскрытіе экссудата въ бронхъ опе- рація временно отложена. Вскорѣ тампаническій звукъ исчезъ, интенсивное притупленіе и ослабленное дыханіе слѣва сзади оставались по прежнему, внизу, подъ лопаткой и подъ мышкой дыханіе совершенно не проводилось. Температура за время пребыванія въ терапевтическомъ отдѣленіи колебалась между 38° — 39,6° вечеромъ и 37° — 38° утромъ. 2 мая больной переведенъ въ хирургическое отдѣленіе, и въ тотъ же день сдѣлана операція при мѣстной анэстезіи. Резецировано восьмое ребро по лопаточной линіи, на протяженіи 4 сант,, выпущено большое ко- личество жидкаго гноя, въ рану вставленъ двойной резиновый дре- нажъ. Гной выдѣлялся въ очень болыномъ количествѣ, но лихорадка, сперва понизившись, скоро приняла гектическій характеръ, больной слабѣлъ и истощался, гнойная полость нисколъко не уменьшалась. 2 іюля, при регіонарной анэстезіи и легкомъ эфирномъ наркозѣ, сдѣ- лана торакопластика по ВсЬесІе. Послѣ отпрепаровки дугообразнаго кожпаго лоскута резецировано 6 реберъ (5, 6, 7, 8, 9, 10) на про- тяженіи отъ реберныхъ хрящей до позвоночника. Вырѣзана на всемъ протяженіи лоскута утолщенная плевра, выскоблены острой ложкой грануляціи съ легочной плевры, очень толстой и фиброзной. Въ верхній отдѣлъ полости введены марлевые тампоны, концы которыхъ выведены черезъ рану отъ первой операціи, и кожно-мышечный ло- скутъ пришитъ на мѣсто. Крови больной потерялъ не особенно много и перенесъ операцію довольно хорошо; послѣ операціи и вечеромъ влито подъ кожу по 1000 сант. солевого раствора. Въ полость плевры долгое время вводились марлевые выпускники. Полость постепенно уменьшалась, по удаленіи вынускниковъ сформи- ровался свищъ, который къ 25 /ѵш почти совсѣмъ закрылся, пропускалъ зондъ лишь на 2 — 3 сант. и почти ничего не выдѣлялъ.