b000000205

85 вязка широки хъ связокъ съ обѣихъ сторонъ, причемъ централь- ные концы зажимаются пинцетами, связки разрѣзываются, и на освобожденную такимъ образомъ матку на уровнѣ внутренняго зѣва накладывается эластическая лигатура, крѣпко затягивается, и вся матка вмѣстѣ съ опухолью удаляется на разстояніи 3 — 4 8І выше жгута; оставшаяся ножка (культя) укрѣпляется съ помошыо швовъ въ нижнеиъ углу брюшной раны; культя выше жгута гангренизи- руется, постепенно отходятъ оиертвѣвшія части, и въ результатѣ на животѣ получается втянутый рубецъ. Вотъ старѣйшій, простой и безопасный способъ Реап'а; операція можетъ быть произведена въ 15 — 20 минутъ, безъ потери крови, и теперь еще имѣетъ при- мѣненіе у истощенныхъ, малокровныхъ больныхъ, часто страдаю- щихъ порокомъ сердца; недостатка этого способа очевидны: втяну- тый, подчасъ болѣзненный рубецъ на животѣ, притянутая кверху шейка матки, ограниченная подвижаостъ и вмѣстимость мочеваго пузыря, тянущія боли внизу живота при усиленной работѣ и продолжительный періодъ заживленія операціонной раны. Шредеръ былъ первый, который перешелъ по обработкѣ культи къ опусканію ея въ брюшную полость; операція начинается съ перевязки и разсѣченія широкихъ связокъ, на шейку матка на- кладывается эластическій жгутъ, матка срѣзается клиновидно, и культя зашивается сначала глубокими швами, затѣмъ сшивается брюшина, и культя опускается въ брюшную полость, если по снятіи жгута нигдѣ нѣтъ кровотеченія изъ культи; Цвѳйфель отсепаровы- ваетъ передній и задній лоскутъ, ампутируетъ матку клиновидно, тщательно выжигаетъ цервикальный каналъ, и затѣмъ прошиваетъ лигатурами оба угла культи, захватывая и перевязывыя такимъ образомъ маточныя артеріи, и затѣмъ сшиваетъ отсепарованные лоскуты; здѣсь получается болѣе радикальная остановка крово- теченія вслѣдствіе перевязки агі иіегіпае, и приходится класть меньшее количество швовъ на культю; Шаута оперируетъ ретропери- тонеально, т.-е. образуя ножку по Цвейфелю, черезъ шейный ка- налъ проводитъ полоску іодоформной марли во влагалище и сшиваетъ только брюшину культи; ароф. Оттъ проводитъ іодоформный фитиль и совсѣмъ не сшиваетъ брюшины культи, а оставляете сообщеніе брюшной полости и влагалища. Вотъ главныя видоизмѣ- ненія надвлагалищной ампутаціи по внутрибрюшному способу; въ иа- чалѣ операція давала аоражающій ироцеитъ смертности 60 — 70;