b000000205

11 і!;. 1І й ' |і 3,1 И і^| • | : і[ І . ^1 г ' 8і-; Ж ш йііі к» .1|к Т,іі' )|))- Й і" !|е«| 1' 1Р' у-] ). * 8Й части вѣ полость малаго таза, а благодаря 9нергическимъ аоту- гамъ произошелъ разрывъ передней стѣнки матки выше внутрен- няго зѣва. Эта форма разрыва довольно рѣдкая, — ваичаще раз- рывы съ шейки переходятъ на нижній сегментъ матки и полу- чается поперечный отрывъ свода или нижняго сегмента матки на мѣстѣ сократительнаго кольца; но здѣсь, нужно думать, благо- даря тому, что выдающаяся опухоль препятствовала предлежащей части спуститься въ полость таза, не образовалось растяженіе ниж- няго Отдѣла матки, почему разрывъ и захватилъ выше лежащую часть; это было, вѣроятно, и ближайшей причиной разрыва, но нужно, конечно, допустить еще и болѣзпенное состояніе самой мускулатуры матки, такъ какъ 10 — 12 часовъ, хотя бы и силь- ной родовой дѣятельности для здоровой матки срокъ слишкомъ короткій, чтобы здоровая мышечная ткань могла разорваться; сколько приходится наблюдать затянувшихся родовъ съ поперечнымъ положеніемъ, гдѣ родовая дѣятельность длилась нѣсколько сутокъ, но получалась атонія матки, а не разрывъ; во всѣхъ же случаяхъ разрывовъ матки, которые подвергались посмертному подробному изслѣдованію, края разрыва всегда представляли патологическое измѣненіе въ видѣ перерожденія мышцъ, — что, вѣроятно, было и въ нашемъ случаѣ. Что касается механизма выхожденія плода въ брюшную по- лость, то въ нашѳмъ случаѣ вѣроятно было постепенное выхож- деніе; обыкновенно плодъ изгоняется изъ матки, и матка быстро сокращается и вмѣстѣ съ тѣмъ и края разрыва сближаются; у насъ же въ передней стѣнкѣ матки ощущался большой дефектъ, края разрыва были спаяны съ брюшной стѣнкой и кишками, и даже при выпискѣ больной, когда матка была не больше кулака и плотно фиксирована у передней брюшвой стѣнки, пуговка маточ- наго зонда прощупывалась непосредственно чрезъ брюшной покровъ, что даетъ право предположить, что плодъ выдѣлился изъ матки не вполнѣ, и было время развиться крѣпкимъ спайкамъ съ брюши- ной и кишками; — такимъ образомъ плодъ въ брюшной полости ин- капсулировался. Случай кончился благопріятно, выздоровленіемъ; и до нашего вмѣшательства, которое заключалось въ удаленіи разложившагося плода, больная прожила 17 дней и природа, оградивъ организмъ образованіемъ полости, содержащей разлагающійся плодъ, намѣтила