Кольчугинские ести в НАСТОЛЬНАЯ ЛАМПА № 31 (378) 9 августа 2006 г. Варикозная болезнь. В защиту операции Только 10% крови оттекает от нижних конечносПЕРВОЕ тей к сердцу по системе поверхностных вен, которые и удаляются при операции, а 90% - по системе глубоких вен конечности, которые при «чисто» варикозной болезни патологическим изменениям не подвергаются. В популярной статье невозможно привести всю аргументацию в пользу операции, но кое-что сказать по существу заболевания надо. Имеет большое значение тип патологии и степень ее выраженности. Магистральный тип - удел помощи хирурга, рассыпной - возможна инъекционно-склерозирующая терапия или лечение с помощью лазерной техники. Отмечу сразу, что не имею личного опыта в последнем, т.к. больница не располагала подобной аппаратурой. Хотя склерозирующую терапию использовал: более всего, как доделку выполненной уже операции и реже по желанию девушки, предъявляющей высокие требования к своей внешности. Хирургам давно известен основной недостаток этой терапии: рано или позднее просвет вены, подвергнутой склеротерапии, реканализируется, т.е. кровоток по ней восстанавливается. Потому надо быть готовым или к повторным манипуляциям такого рода или же не бояться разочарования в лечении. ВТОРОЕ Чем более выражен диаметр расширенной вены, чем больше ее извитость и узловатость при незначительном отеке стопы и голеностопа к концу рабочего дня - тем более показана радикальная сафенэктомия. Слово САФЕНА, в переводе, просвечивающая, т.е. сугубо поверхностная. ТРЕТЬЕ Большое значение в выборе и способе операции, в том числе имеет состояние клапанов, т.е. коммуникантных вен, по которым в норме венозная кровь сбрасывается из поверхностной системы - в глубокую. Лучше операцию выполнить до возникновения симптомов клапанной недостаточности этих коммуникантных вен. Прошу не путать с недостаточностью клапанного аппарата варикозно-расширенных поверхностных вен - это всегда неизбежно, и играет большую роль как в прогрессировании болезни, так и в ее причинах: подтвержден наследственный фактор неполноценности как самой венозной стенки, так и ее клапанного аппарата. НАКОНЕЦ, ЧЕТВЕРТОЕ Особо отметим, что роль гирудина, который содержится в пиявках, давно и тщательно изучена учеными, выявлены его уникальные свойства по растворению свежих сгустков крови - тромбов, а также общее воздействие на систему крови, уменьшающее ее свертываемость и улучшающее текучесть довольно вязкой жидкости - крови. Но здесь же заметим, что тромб - это уже осложнение какой-то, пусть в данном случае варикозной, болезни, а мы ведем речь в защиту хирургического лечения первичного варикоза, когда осложнений еще не было, а болезнь анатомически выражена так, что в положении стоя вены на ногах расширены в диаметре до 1-1,5 и даже 2 см! При оформлении использован рисунок В. Богатеева В № 19 АиФ прочел статью хирурга с 25-летним стажем Осипо-12 ва, под красноречивым названием «КАК ИЗБЕЖАТЬ ОПЕРАЦИИ НА12 ВЕНАХ». Внимательно прочел. В конце статьи курсивом отме-11 22 чено, что применение крема «Софья» с экстрактом пиявки по-11 22 зволило избежать многих операций на венах. Бесспорно, что АиФ11 22 - солидное издание. 12 Думаю, что сейчас прошло время для статей такого рода, где12 несколько положительных примеров в пользу одного из мето-11 22 дов лечения перечеркивают вековой опыт радикального (от12 лат. слова - РАДИКС - корень) оперативного лечения, в частно-11 22 сти, указанной выше патологии. Но операция должна быть вы-11 22 полнена по определенным показаниям, а не по желанию пациен-12 тки, хотя и мужчины иногда подвержены варикозной болезни, а11 22 всего, по данным БМЭ (большая медицинская энциклопедия), ею11 22 страдает от 15% до 17% населения. 12 Почему наиболее предпочтительна операция до возникновения тромбофлебитов? Да потому, что с их возникновением и, особенно, учащением, резко возрастает вероятность поражения тромбозом выше упомянутых коммуникантных вен, которые тоже со временем реканализируются - возникает видимость выздоровления; потому что достигнуто оно дорогой ценой - ценой утраты полноценности их клапанного аппарата, за которым неизбежно последует извращение нормального кровотока: не с поверхности - в глубокую систему, а наоборот. И здесь показано оперативное лечение, но характер операции заметно меняется, а ее результат по пятибалльной системе никогда не достигнет 5. Заканчивая это теоретическое обозрение, без которого все и всегда будет рекламой того или иного способа лечения, приведу цитату из БМЭ: «Консервативное (т.е. без операции) лечение не может ликвидировать варикозное расширение вен». Комментарии излишни! Более сотни операций по поводу варикозного расширения вен я сделал только по данным отчетов на аттестацию за 9 лет. А работал активно 37 лет. Нередко оперировал через некоторое время и обе ноги паПродолжение. Начало в № 45, 47, 48, 49, 50 (2005 год), № 2-30 (2006 год) нас очень радостный, но с серьёзной никогда не забываемой горчинкой из-за наших потерь. Для меня эта горчинка весьма актуальна, так как на фронте погиб мой отец и мы, его семья, Лев ЮРКОВ Может, и было такое где-нибудь, но я этого не видел. Были торжественные собрания на предприятиях и в клубе, всё это было. Конечно, мы понимали, что Победа - это великое достижение нашей страны, наших руководителей, что все радуются этому и страстно хотят, чтобы войны больше никогда не было. В одной хорошей песне поётся: «Это радость со слезами на глазах». Очень точно сформулировано состояние наших людей в тот период. Полстраны разорено, разрушены города, сожжены деревни и сёла. Мы получили мощный удар по генофонду нации, так как дети, пережившие войну, как правило, не здоровы, что непосильный труд во имя победы подорвал здоровье нашего народа, особенно женщин. А главное, погибли в этой войне миллионы наших людей в наиболее трудоспособном возрасте. Несколько лет назад, когда я был в командировке в Японии, мне пришлось давать интервью одному японскому журналу. Среди прочей информации я сказал, что в войне погибли 27 миллионов наших сограждан. Японский журналист попросил переводчика уточнить эту цифру. Я подтвердил эту цифру интервьюеру. Он долго думал и переспросил ещё раз. Ответ был неизменным. Японец никак не мог поверить, что наши потери так огромны. Жители Японии твёрдо уверены, что их страна понесла самые тяжкие потери в войне, что их города были разбиты, что армия перестала существовать, что масса людей погибла. Но общие потери японцев в войне составили около миллиона человек при численности населения около 130 миллионов. Города, разбитые во время бомбардировок представляли собой, в основном, легкие сооружения из бумаги, картона и дерева, поэтому на фоне наших лишений, потери японцев незначительны. Германия потеряла в войну около 10 миллионов человек, это достаточно много для её 90-миллионного населения, но наши потери несопоставимо больше по последствиям, по искалеченным судьбам наших людей, по разрушенным населённым пунктам. Весь журналистский мир гудит по поводу того, что Дрезден был почти полностью разрушен во время бомбардировок, а наш Сталинград, пришлось восстанавливать полностью, а кто помнит о том, что скромный Воронеж был разбит на 92%, и его надо было отстраивать заново. Наши журналисты плохо работают, ка1947 год, 9-а класс, школа №6. Лев Юрков в первом ряду (пятый слева). кую-нибудь гадость про нашу страну они напечатают с удовольствием, а написать о наших проблемах так, чтобы весь мир понимал, как нам трудно и что нам нужно помогать, хотя бы нематериально «кишка тонка». Я был с американским специалистом, прибывшим в командировку в СССР, на мемориальном кладбище в городе Ровно, где похоронено около 80000 наших людей, погубленных немцами. Американец никак не мог уразуметь, что на сравнительно небольшой город - такие жертвы. Они привыкли считать, что если Америка потеряла где-то в военных действиях несколько тысяч человек - это уже вселенская трагедия. А тут 80 тысяч в одном небольшом городе - никак не укладывалось в понятия этого специалиста. А когда я рассказал ему о Пискарёвском кладбище в Ленинграде, где похоронено более 600 тысяч человек, о блокаде, о голодных детях, он долго молчал и отказался от обеда, который нас ждал в местном ресторане. Именно поэтому праздник Победы для многих из 4 хватили лиха в войну и годы после неё. Сейчас историки Владимирщины утверждают, что в армию было призвано 280000 наших земляков, из них погибли 130000 человек, то есть 46% от всех мобилизованных. По улице Шмидта цифры несколько отличаются. Из 16 домов нашего конца улицы ушли на фронт 17 человек, из них погибли 10, в том числе мой отец, т.е. 58%, в Кашине погибли 6 человек из 12 призванных в армию. И в 1945 году, когда победа была уже свершившимся фактом, наши женщины, на долю которых выпала основная часть труда во время войны, ждали своих солдат, надеясь на то, что они вернутся и, боясь, что даже после провозглашения Победы, всё может случиться. В 1945 году мы окончили седьмой класс школы №3, и надо было выбирать дальнейший путь. Многие наши выпускники подали заявления в техникум. Они понимали, скорее это понимали их родители, что, окончив Кольчугинский техникум, они начнут работать и зарабатывать деньги. Если идти в 8 класс, то само11 22 12 циента. Были случаи операций12 при наличии уже варикозной язвы. 11 22 Они все стойко зажили. Почти все. 12 Одна больная так и осталась ин- 11 22 валидом и после моей операции12 - у ней была тяжелая патология -11 22 т.е. посттромбофлебитический11 22 синдром. В данной статье, как12 впрочем, и в АиФ, эта патология11 22 не рассматривалась, но, как при- 12 нято говорить, из песни слова не11 22 12 выкинешь. В один из апрельских суббот- 11 22 ников, о которых помнит старшее11 22 поколение, я сделал в один день12 сразу две подобных операции, что11 22 весьма утомительно. Ведь эта опе- 12 рация достаточно статична, хирург11 22 делает одно и то же: поиск, иссе- 12 чение и перевязку варикозных11 22 вен. Иногда, по желанию больной, 11 22 я показывал на зажиме то, что уда- 12 лил. Уверен, что при хорошей раз- 11 22 метке и полном удалении вен, опе- 12 рация гарантирует выздоровле- 11 22 12 ние. Мне на это требовалось от по- 11 22 лутора до двух часов чистой ра- 11 22 боты. Без приготовлений. 90%12 операций тогда выполнял под ме- 11 22 стной анестезией. Сейчас пред- 12 почтительны иные варианты обез- 11 22 12 боливания. А.СМИРНОВ11 22 12 стоятельная жизнь должна начаться значительно позже. В техникуме платили стипендию, хоть и небольшую, в школе же существовать надо было на своих собственных лепёшках, вернее, на родительских. Мы трое, Вова, Саша и я решили идти в 8 класс. Мне это сделать было непросто: у Серюгина и Шашина были отцы. О моём отце не было ни слуху, ни духу. Всем, кроме мамы было ясно, что он погиб в первые дни войны, но мама надеялась, что он ещё вернётся, ведь могли быть какие-то обстоятельства, не позволившие отцу дать о себе весточку. Было известно, что многие наши бойцы были в немецком плену, поэтому мама не хотела верить, что отец погиб. Она твёрдо сказала: «Ты должен идти в 8 класс. Мы с твоим отцом мечтали, чтобы ты был инженером. Я должна исполнить эту мечту, даже, если твой отец не вернётся. К трудностям и недохваткам мы привыкли, потерпим ещё несколько лет». Мне очень хотелось учиться дальше, у меня это легко получалось, поэтому я не раздумывал долго. Раз мама говорит, что мечту отца надо осуществлять, будем это делать. Я буду всецело помогать маме, а материальное благополучие отложим до получения звания инженера. В 1945 году в Кольчугине работала только одна средняя школа № 6. Ходить туда было довольно далеко, наверное, километров 5, но путь лежал городом, никаких бандитов в то время не было, хулиганы были частично в тюрьме, а остальные притихли, поэтому никаких проблем с дальним расположением школы не возникало. К 15 годам я уже был довольно высоким подростком. Домашние дела дрова, топка печей, сенокос, вода, огород, картофельное поле, лес с его грибами и ягодами, корова, брат - заставляли наращивать мускулы. Этому же способствовали школьные дела, в школе №3 тоже было много физической работы, тем более мы были выпускниками, т.е. самыми взрослыми учениками школы. Когда я пришёл в школу №6, меня встретил дежурный педагог. Она посмотрела мои документы - свидетельство об окончании 7 класса, грамоты об активной помощи школе и фронту и сказала: «Ну, ждём тебя 1 сентября в нашей школе. Ты будешь учиться в 8-А классе, туда записалось 24 человека, ты будешь двадцать пятым». И я снова погрузился в домашние дела. Кроме обычных дел, дома был младший брат Вова, которому скоро должно было исполниться 5 лет. Зимой он ходил в детский сад, а летом был на моём попечении. Он был весьма подвижным, сообразительным, трудолюбивым мальчиком, но заставить его читать было очень сложно. Под любым предлогом он выскакивал на улицу, там было много детей его возраста - только его и видели. Приходил домой он только поесть, после чего снова убегал на улицу. Мама к тому времени работала бухгалтером в лесхозе, и рабочий день её проходил в здании на Ульяновской улице. Она в то время была ещё молодой и сильной. С началом обеденного перерыва быстрым шагом она мчалась домой. К этому времени я готовил ведро для дойки коровы, и она бежала на полдни. Продолжение следует
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4