87 цѣликомъ всю маткучерезъ полсоть живота; операція заключается въ слѣдующемъ: послѣ перевязки и перерѣзки широкихъ связокъ отсепаровываются лоскуты брюшиын спереди и сзади, отсѳпаро- вывается пузырь, вскрывается задній сводъ, и при постепѳнномъ обкалываніи удаляется вся ватка, листки брюшины сшвваются и брюшная по ло ст ь отграничивается отъ влагалища ил и проводятся тампоын во влагалище; но и этотъ способъ за послѣдвіе 2 года начинаетъ вытѣсняться, гдѣ позволяетъ величина опухоли, способомъ влагалищнаго удаленія матки, какъ способомъ, сопровождающимся меньшимъ раненіемъ брюшины, чѣмъ ири ляиоротоміи, и дав- гаимъ такіе блестящіе результаты при удаленіи раково-перерожден- но й матки. Влагалищный путь удаленія матки былъ извѣстенъ еще въ началѣ нынѣшняго столѣтія,— такъ въ 1 8 1 8 году Langenbek про- извелъ эту операцію съ успѣхомъ, у насъ въ Казани сдѣлалъ ее Киттеръ въ 184 7 году, но только въ 1 8 7 8 году Черни началъ производить ее по выработанному, хотя и несовершенному еще способу; болѣе точное основаніе далъ ей Ш редеръ, выработавъ способъ выоской ампутаціи шейки; далыпе Мартинъ, Леопольдъ и другіѳ разработали и усовершенс тв ов ал и ея технику. Можно раз- личать три главныхъ способа удалеиія; лигатурный, пинцетный и способъ с ъ раздавливаніемъ сосудовъ. Операція заключается въ слѣдующемъ: циркулярнымъ разрѣзомъ шейки на уровнѣ сводовъ разрѣзывается слизистая оболочка, отсепаровывается пузырь и вскыр - вается переднѳе и заднее Дугласово пространство; матка низводится и по ст епенно пѳревязывается и отдѣляется широкая связка сначала съ одной, потомъ съ другой стороны; при пинцетномъ способѣ матка выводится кнаружи и на широкія связки накладываются пинцеты, ко т ор ы е остаются лежать 4 8 ч а со въ; при раздавливаніи накладываются на широкія связки особые крѣпкіе пинецты (ангіо- трибы), ткани раздавливаются и черезъ 5 минутъ нивѳцты сни- маются, кр ов отеч ен і е совершенно останавливается. С ра вн ив ая до- стоинства и недостатки способовъ, нужно признать слѣдующее: идеальный способъ, какъ по скорости производства, такъ ипо послѣопераціонному теченію и скорости заживленія раны былъ бы способъ с ъ раздавливаніемъ сосудовъ широкой связки, но в ъ на- стоящее время недостаточное число наблюденій и случаи крово- теченія послѣ раздавливанія сосудовъ, гдѣ съ большимъ трудомъ
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4