85 вязка широкихъ связокъ съ обѣихъ сторонъ, причемъ цѳнтраль- ные коныц зажимаются пинцетами, связки разрѣзываются, и на освобожденную такимъ обра зо мъ м а т к уна уровнѣ внутренняго зѣва накладывается эластическая лигатура, крѣііко затягивается, и вся матка вмѣстѣ съ опухолью удаляется на разстояніи 3 — 4 st. вышѳ жгута; оставшаяся ножка (культя) укрѣпляется съ помощью швовъ в ъ нижнемъ углу бр юшной раны; культя выше жгута гангренизи- руется, постепенно отходятъ омертвѣвшія части, и въ результатѣ на животѣ получаѳтся втянутый рубецъ. Вотъ старѣйшій, простой и безопасный способъ Реаn’а; операція можетъ быьт произведена въ 15— 20 минутъ, безъ потери крови, и теперь ещѳ имѣетъ при- мѣненіе у истощенныхъ, малокровныхъ больныхъ, часто страдаю- щихъ по рокомъ сердца; недостатки этого с п ос об а очеви дны : втяну- тый, подчасъ болѣзненный рубецъ на животѣ, притянутая кверху шейка матки, ограниченная подвижностъ и вмѣстимость мочеваго пузыря, тянущія боли внизу живота при усиленной работѣ и продолжительный періодъ заживленія операціовной раны. Шредеръ былъ перыв й, котроыйперешелъ по обработкѣ культи къ опусканію ея в ъ брюшную но лость; операція начинается съ перевязки и разсѣченія широкихъ связокъ, на шейкѵ матки на- кладывается эластическій жгутъ, матка срѣзается клиновидно, и культя зашивается сначала глубокими швами, затѣмъ сшивается брюшина, и культя опускается в ъ брюшную полость, есл и ио снятіи жгута нигдѣ нѣтъ кровотеченія изъ культи; Цвейфоль отсепаровы- ваетъ передній и задній лоскутъ, аинутируетъ матку клиновидно, тщательно выжигаетъ цервикальный каналъ, и затѣмъ ирошиваетъ лигатураии оба угла культи, захватывая иперѳвязывыя такимъ образомъ маточыня артеріи, и затѣмъ сшиваетъ отсепарованныѳ л ос кут ы; здѣсь иолучается болѣе радикальная остановка крово- теченія вслѣдствіе перевязки агt. utегіпае, и приходится класть ме ньше е количество швовъ на культю; Шаута оперируетъ ре тропери- тонеально, т.-е. образуя ножку по Цвейфелю, черезъ шейный ка- налъ проводитъ полоску іодоформной марил во влагалище и сшиваетъ только брюшину культи; проф. Оттъ нроводитъ іодоформный фитиль и совсѣмъ не сшиваетъ брюшины культи, а оставляетъ с ообщеніе бр юшной и ол ост и и влагалища. Вотъ г л ав н ы явидоизмѣ- ненія надвлагалищной амнутаціи по внутрибрюшному способу; въ на- чалѣ операція давала иоражающій ироценть смре тности 6 0 — 70;
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4